1.2. Hormonosynthèse :
1.2.1. Sécrétion :
Hormones thyroïdiennes : mono-iodo-tyrosine (MIT) et des
di-iodo-tyrosine (DIT). L`iodation de la Tg se fait au pôle apical, dans
la substance colloïde.
La thyroperoxydase intervient également dans le
couplage des précurseurs. La thyroglobuline porteuse d'hormones
thyroïdiennes est alors stockée dans la cavité colloïde
(réserves thyroïdiennes en hormones pour environ deux mois,
permettant de pallier aux variations des apports), la
récupération se faisant par pinocytose en fonction des besoins
périphériques. La sécrétion des hormones
thyroïdiennes se fait après hydrolyse lysosomiale.
1.2.2. Distribution et métabolisme des hormones
thyroïdiennes :
Les hormones thyroïdiennes sont hydrophobes et se lient donc
à des protéines de transport : - non spécifique : albumine
(pour une petite partie), - spécifiques : TBG - Thyroxin Binding
Globulin (pour environ 60 à 75 %) et TBPA - Thyroxin Binding Pre-
Albumin. Il est important de rappeler que seule la fraction libre, même
très minoritaire (0,01 à 0,03 % de la T4 et 0,1 à 0,4 % de
la T3) est active.
Chapitre 1 La glande thyroïde et
l'hyperthyroïdie
3
La totalité de la T4 circulante provient de la
production thyroïdienne, tandis que la plus grande partie de la T3 est
issue de la conversion périphérique de T4 en T3
1.2.3. Origine et de durée de vie des hormones
thyroïdiennes :
La désiodation périphérique est le fait
d`enzymes :
y' la 5` désiodase qui permet la conversion de T4 en T3
et dont il existe plusieurs types. La 5` désiodase de type 1,
retrouvée dans le foie, le rein, la thyroïde et de nombreux autres
tissus périphériques, est fortement modulée par
l'état nutritionnel.
y' La 5` désiodase de type 2 est présente dans
le système nerveux central, l'hypophyse et la thyroïde. Son
activité est majorée en cas d'hypothyroïdie de façon
à couvrir les besoins du nerveux central en hormones actives.
y' la 5 désiodase transforme la T4 en T3 reverse,
inactive.
La transformation de la T4 en T3 se fait par une
opération appelée monodésiodation qui aboutit à la
production de la T3 active ou d'une forme inactive reverse T3 (rT3) selon
l'enzyme qui en est responsable. La désiodase de type I hépatique
est la principale source de T3. Son inhibition au cours du jeûne est en
grande partie responsable de la diminution de la concentration sérique
en T3. Les désiodases sont des sélénoprotéines. Des
déficiences en sélénium peuvent donc perturber son
fonctionnement et, par suite, favoriser une hypothyroïdie. Chez des sujets
âgés, on observe fréquemment une diminution de la
conversion de T4 en T3 dans les tissus périphériques, avec un
ratio T3/T4 plus faible et une hypothyroïdie manifeste (2).
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