2.1.3. Examens complémentaires :
2.1.3.1. Retentissement de la thyrotoxicose :
Perturbations non spécifiques et non constantes, mais
pouvant révéler la maladie:
V' Leuconeutropénie avec lymphocytose relative.
V' Élévation des enzymes hépatiques.
V' Diminution du cholestérol et des triglycérides
(fonction des chiffres antérieurs).
V' Hypercalcémie pouvant être importante (12).
V' Discrète hyperglycémie parfois, surtout
aggravation d'un diabète associé.
Chapitre 1 La glande thyroïde et
l'hyperthyroïdie
9
2.1.3.2. Confirmation de la thyrotoxicose :
V' TSH effondrée, sauf dans certaines
étiologies - rares- (5).
V' L`élévation de la T4 libre et/ou de la
T3 libre (il existe des hyperthyroïdies à T3 seule
élevée) permet d'apprécier l'importance de la
thyrotoxicose. Ces dosages sont demandés en 2ème intention en
fonction du résultat de la TSH et du contexte clinique. 2.2.
Etiologie des hyperthyroidies :
Une fois le diagnostic de thyrotoxicose posé, se pose
la question de son origine et les causes en sont nombreuses. Parfois le
diagnostic est évident cliniquement (présence d'une orbitopathie
par exemple) dans d'autres cas le diagnostic s'appuie sur les examens
complémentaires (8).
Les causes les plus fréquentes sont:
V' La maladie de Basedow.
V' Le goitre multinodulaire toxique.
V' L`adénome toxique.
Chapitre 1 La glande thyroïde et
l'hyperthyroïdie
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Figure 1: diagnostic étiologique d`une
thyrotoxicose (9).
Chapitre 1 La glande thyroïde et
l'hyperthyroïdie
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