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Le patient, l'information et les soins infirmiers. Etude de l'impact de la masse d'informations sur l'adhésion du patient aux soins infirmiers

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par Yoann Guymard
Université de Saint- Quentin en Yvelines institut de formation de soins infirmiers hôpital Ambroise Paré  - Infirmier en soins généraux 2012
  

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ANNEXES I

Ce schéma a été élaboré par Weaver et Shannon en 1949

Source : http://www.aeeibo.com/TIProledecoequipierIBODEalepreuvedubruit20072009.html le 01/03/2011

Compétence établie par Jean-François d'Ivernois, Professeur en sciences de l'éducation et de Rémi Gagnayre Professeur en sciences de l'éducation à l'université Paris-13.

Tableau provenant d'un article de Adsp n°31 septembre 2001 à la page 12

Nom et prénom de l'infirmière : Mme R.

Nom du service : Diabétologie - Endocrinologie

Nombre d'Années d'exercice : 14 ans

1. Selon vous, qu'est-ce que l'éducation thérapeutique ?

Apporter au patient un savoir sur sa pathologie afin qu'il puisse gérer au mieux sa prise en charge et gérer ainsi une qualité de vie.

2.

Lorsque vous effectuez une éducation thérapeutique, avez-vous déjà été confronté à un refus de traitement ou d'adhésion à une séance d'Education thérapeutique?

? Oui ? Non

Si, oui de quel type : Refus formulé ou méthode « échappatoire » c'est-àdire que la patient trouvera un prétexte comme une visite, examens...

3.

Quel était la raison évoquée par le(s) patient(s)?

? D'ordre culturel

Précisez : malaise vis-à-vis de devoir en discuter, croyance liée à des idées reçu. ? Manque d'information concernant un traitement (par exemple)

Précisez :

? Une information obtenue via les médias, internet, radio, presse papier. Précisez : ceci pouvait entrer en jeu dans le relation soignant/ soignée ou soignée / soignat

?

Autres

4. Quelle stratégie avez-vous mise en place afin de pouvoir faire adhérer le patient aux soins que vous allez lui procurer ? Comment avez-vous fait face à ce problème ?

1- Entretien individuel en démontrant l'intérêt d'obtenir une autonomie et une qualité réelle dans sa prise en charge.

2- Alternance de visite avec réflexion.

3- Le laisser venir et/ou faire parler un autre patient sur sa perception des soins qu'il a eu ou déjà vécu.

5. Comment vous vous positionnez, face à un patient qui détient un ensemble d'informations ? Cela influence - t'il la relation que vous avez avec le patient ainsi que sa propre adhésion aux soins infirmier.

1 - Si les informations obtenues par le patient sont fausse il faut réajuster

2 - Si à l'inverse : faire récapitulatif de c'est connaissances et donc faire un rappel sur l'annonce du diagnostic et l'historique de sa prise en charge. Reprendre tout à zéro.

6. Quel moyen vous permettrait de faire face à des patients ayant obtenu des informations diverses au travers des différentes méthodes de communication actuelle?

Que proposeriez-vous de mettre en place face aux informations obtenues par le patient et à ce que vous souhaitez lui transmettre pour atteindre les objectifs préétablis de l'éducation thérapeutique?

Evaluation des acquis et réajuster si erreur et/ou compléter leur savoir. De toute, façon obtenir une adhésion est liens de confiance qui doit s'établir avant tout. C'est donc un travail en partenariat.

7. Dans le but d'apporter des informations « fiables » aux patients, quels moyens de communication proposeriez-vous ?

Brochures, dialogues, évaluations durant la séance d'éducation thérapeutique, séance de « coaching »

Merci de votre participation.

Questionnaire pour la rencontre avec le deuxième expert Nom et prénom de l'infirmière : Madame B.

Nom du service : Néphrologie

Nombre d'Années d'exercice : 23 années

1. Selon vous, qu'est-ce que l'éducation thérapeutique ?

C'est l'accompagnement du patient pour qu'il s'éduque au travers de ses propres connaissances et de notre savoir que l'on transmet afin qu'il améliore sa vie courante.

2. Pourquoi avez-vous souhaité vous former à l'éducation thérapeutique ?

Mon mot d'ordre est l'accompagnement d'une personne face à sa maladie chronique, soit par des groupes ou en individuel. Actuellement, je travaille dans un secteur de formation où on éduque à la dialyse péritonéale pour un retour à domicile.

3.

Lorsque vous étiez infirmière, avez-vous déjà été confrontée à un refus de traitement ou à l'adhésion aux soins infirmiers ?

? Oui ? Non

Si, oui de quel type : principalement lors de l'altération de l'état général. Une patiente actuellement refuse l'hémodialyse car elle l'a eu comme premier traitement alors qu'elle était déjà en dialyse péritonéale.

4. Quelle était la raison évoquée par le(s) patient(s)?

? D'ordre culturel

Précisez :

? Manque d'information concernant un traitement (par exemple)

Précisez : lors du traitement on ne donne pas ou peu d'informations, ce qui peut être un frein à l'observance d'un traitement.

? Une information obtenue via les médias, internet, radio, presse papier. Précisez : je leur dis toujours de se méfier ou d'aller sur des sites qui présentent un logo de certification.

?

Autres

5. En quoi cela a-t'il changé votre pratique de soignant, depuis cette formation ?

C'est le fait de pouvoir mieux accompagner et de se dire que cela donnerait une perspective « de meilleure santé ».

6. Qu'est-ce que cette formation vous a apporté en matière d'éducation thérapeutique, par rapport à votre formation initiale d'infirmière ?

Autrefois nous étions dans le faire et le faire faire, ce qu'actuellement on ne fait plus grâce à cette formation. On voit ainsi plus le patient dans sa globalité c'est-à-dire avec son entité, tout ce qui fait ce qu'il est dans sa vie de tous les jours. Ainsi il est vu sous différents aspects de sa dimension, psycho-socio-culturelle-spirituelle.

7. Pensez-vous que votre formation en éducation thérapeutique vous a permis ou permettra de pouvoir faire plus facilement face à un patient qui n'adhère pas au soin infirmier ? Du fait des informations qu'il a obtenues à travers de moyens de communication tels que les médias, internet....

Je lui conseille d'aller voir des sites certifiés comme par exemple ceux qui respectent les principes de la charte HONcode ou certifiés en partenariat avec la Haute Autorité de Santé (HAS).

8. Selon vous, la formation continue est-elle un bon moyen de faire face aux questions des patients à la suite des recherches effectuées à travers divers moyens de communication , mais aussi de pouvoir réajuster son niveau de connaissance ?

Elle est un moyen offert au professionnel pour évoluer dans sa carrière, remettre à jour son savoir et donc mieux pouvoir se positionner face à des difficultés, comme pour la problématique de ton mémoire. Mais faudrait-il encore que les formations continues soient mieux connues des soignants, car selon moi on ne met pas assez les formations en avant, alors que c'est un atout, même si on n'a pas toujours réponse à tout.

Tableau issu de la recherche intitulé :

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"Entre deux mots il faut choisir le moindre"   Paul Valery