En conclusion
Cette étude montre qu'il est possible de garantir aux
patients sous ARV une survie à moyen terme dans un contexte à
ressources limitées. La rétention dans le groupe sans ARV est
médiocre et nécessite d'autres études plus approfondies
pour vérifier les hypothèses explicatives évoquées
dans cette étude.
RECOMMANDATIONS
Pour le Ministère de la santé:
1. Réviser la politique nationale sur le
dépistage de l'infection VIH par la promotion du modèle de
conseils et dépistage à l'initiative du prestataire des soins. Le
dépistage VIH devrait être proposé à toute personne
fréquentant les services de santé pour n'importe quelle raison
(39;40).
2. Mettre en place un système de dépistage VIH
sur sang capillaire, réalisable en dehors d'un laboratoire par un
personnel polyvalent. Le laboratoire devra garder le rôle de supervision,
formation, contrôle de qualité et gestion des résultats
indéterminés.
Pour MSF et Epicentre :
3. Améliorer le logiciel FUCHIA en intégrant le
suivi des patients non ARV dans le rapport mensuel de la cohorte avec des
informations sur les décès, perdus de vue,
transférés et suivi réguliers. Ce qui permettra au projet
d'assurer un monitoring efficace pour l'ensemble des patients.
Pour le projet CTA Kabinda :
4. Le projet vient de commencer avec une unité
d'hospitalisation permanente. Cette initiative n'est pas justifiée si la
cohorte reste fermée pour les nouveaux patients en dehors des membres de
famille anciens patients. Nous proposons la réouverture de la cohorte
aux nouveaux patients et le renforcement de la décentralisation des
anciens patients stables pour permettre au projet de jouer efficacement un
rôle de structure de référence VIH.
5. Mettre en place un système d'audit des
décès hospitaliers et autopsie verbale pour les
décès communautaires afin de mieux comprendre les causes directes
des décès.
ATTRIBUTION DU MEMOIRE
Ce travail est le résultat d'une étude que nous
avons planifié et réalisé au cours de cette année
de formation à l'Institut de Médecine tropicale, en utilisant
les données collectées et stockées en routine dans un
projet VIH/SIDA en République Démocratique du Congo.
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