TABLE DES MATIERES
REMERCIEMENTS 6
ABREVIATIONS 8
PREMIERE PARTIE : CADRE GENERAL DE L'ETUDE 11
I. Définition du problème 11
II. Référence théoriques et
définition des concepts 14
II.1 Le district de santé 14
II.2. L'accréditation 16
III. Présentation du contexte 19
III.1. La Côte d'Ivoire 19
III.2. Le système de santé 19
III.3. Les réformes du système 20
IV. Cadre d'analyse 20
IV.1. Arguments basés sur l'analyse des instrumentations
de développement des districts
de santé 21
IV.2. Arguments basés sur l'analyse du concept
d'accréditation 22
IV.3. Arguments comparatifs avec le modèle de la
Fondation Européenne du
Management de la Qualité pour l'Excellence en Affaire
(EFQM, 1991) 22
V. Cadre de l'étude 23
V.1. Hypothèse de l'étude 23
V.2. Modélisation 24
V.3. Objectifs de l'étude 25
DEUXIEME PARTIE : METHODOLOGIE 26
I. Méthodologie générale de l'étude
26
II. La conception du modèle d'accréditation 27
II.1. Etape de conception empirique du modèle
d'accréditation 27
II.2. Etape de valorisation scientifique 31
TROISIEME PARTIE : RESULTATS 33
I. Présentation du produit final de la conception du
modèle d'accréditation 33
I.1. Présentation des critères et indicateurs
33
I.2. Présentation des normes des critères ou
valeurs seuils 33
I.3. Présentation des coefficients de pondération
des critères 33
I.4. Présentation du prototype du formulaire de recueil
et de compilation des données 34
I.5. Présentation de la méthode de recueil et de
compilation des données 36
I.6. Présentation de la méthode de synthèse
des données 36
I.7. Présentation de la procédure de qualification
des districts 37
I.8. Présentation de la procédure de
classification ou accréditation des districts de santé
38
I.9. La procédure d'accréditation et ses
particularités en Côte d'Ivoire 39
II. Résultats du test d'opérationnalité du
modèle 39
II.1. Présentation des districts sanitaires
concernés par le test 39
II.2. Présentation des districts de santé ayant
achevé le test 40
II.3. Résultat global du test 40
II.4. Résultats détaillés du test par
district ayant achevé le test 40
QUATRIEME PARTIE : DISCUSSION GENERALE 47
I. La conception du modèle d'accréditation 47
II. Le test du modèle dans les districts de santé
50
III. La méthodologie suivie 51
IV. Limites de l'étude 53
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 54
ANNEXES 62
REMERCIEMENTS
Je dédie ce travail à mon père et à
ma mère dont la protection et la bénédiction
tutélaire ne m'ont jamais fait défaut même de l'au
delà où ils sont depuis maintenant plusieurs années.
Tout vertueux qu'ils étaient, je suis convaincu qu'ils
font partie des divins anges que le tout puissant a choisi pour être au
paradis céleste.
Paix et salut à leurs âmes.
Je dédie également ce travail à la
Côte d'Ivoire mon pays qui traverse une crise profonde depuis
bientôt quatre années.
Vu que la santé est reconnue comme facteur de paix, puisse
ce modeste travail, qui s'y inscrit, contribuer à la paix dans ce pays
qui m'est cher.
Ce travail a été possible grâce :
· Au Gouvernement de mon pays et au Ministère de la
santé qui ont bien voulu l'autoriser.
· A la Coopération technique belge et au Projet
santé ivoiro belge qui ont bien voulu le financer. Mes pensées
vont particulièrement à Messieurs LEGROS H., KAMARA M. et ORBAN
M. et MISSIGARO, à Mesdames PEIFFER M, DAPHNEE W. et INAO M. qui ont
joué un rôle déterminant dans ma prise en charge. Je
voudrais par avance plaider auprès de toutes ces bonnes volontés
pour une rallonge de financement qui permettrait de conduire ce travail
à son terme ultime.
· Aux professeurs PORIGNON Denis et SONDAG T. Danielle qui
m'ont assuré un encadrement de haute qualité.
· A d'autres professeurs du département de
santé publique et de l'Université de Liège en particulier
Monsieur ALBERT A., Madame GOSSET C., Monsieur PICHAULT F., Madame PASLEAU F.
qui m'ont fourni des enseignements de qualité mais aussi des conseils
pertinents.
· A tous mes équipiers du Groupe de travail sur
l'opérationnalisation des districts et du PMA (GT/DEPS) et mes
collaborateurs du SASED dont la contribution a été
déterminante ; je pense en particulier aux Docteurs SWENNEN Philippe,
PLANCHE Patrice, LADNER Joël.
· A tous les autres experts du Ministère de la
Santé, les agents et les responsables des districts de santé qui
y ont beaucoup contribué.
· A tous ceux qui y ont toujours cru en moi et au
travail que je fais au Ministère de la Santé pour
améliorer le système de santé et qui m'ont toujours
soutenu dans ce sens; ils sont nombreux, j'en oublie certainement et qu'ils me
pardonnent, mais je pense en particulier à Dr KONÉ Mamadou, aux
Prof. DIARRA-NAMA, KEITA Kader, BAKAYOKO-LY, ANDOH Joseph, LOKROU Adrien, KOFFI
Marcel, KOFFI Kouamé.
· A tous les amis et bonnes volontés en
Belgique, en particulier le Docteur LAHAYE et son épouse, les
épouses SWENNEN et PLANCHE, Monsieur BAZIE M. et son épouse et
Monsieur BEDJI D. qui m'ont apporté aide et soutien de toute sorte.
Pour tous, j'ai non seulement une pensée en ce
jour important mais je dis un grand
merci et je les assure de toute ma
reconnaissance.
A mon épouse Aminata et à mes enfants Souraya,
Mohammad et Daoud, mes bien aimés, votre soutien moral, auquel je ne
cesserai d'être reconnaissant, m'a été d'un grand
réconfort pour maintenir le cap indispensable à la conduite de ce
travail à bonne fin.
Je vous demande de me pardonner de vous avoir
abandonné si longtemps.
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