Memoire Online - Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à Yaoundé: épidémiologie et histopathologie

Elles sont très nombreuses et sont classées en tumeurs ou pseudotumeurs épithéliales, conjonctives et annexielles.

4.1.1. Les tumeurs et pseudotumeurs épithéliales

Ce sont des proliférations épidermiques bénignes dues au Papilloma Virus Humain (HPV). Très fréquentes, elles revêtent plusieurs variétés cliniques.

- Les verrues vulgaires: ce sont des papules fermes, rugueuses au toucher, de taille variable de un cm à quelques cm, parfois végétantes, parfois ponctuées. Elles siégent au niveau du dos des mains et des doigts, parfois sur les genoux. Elles se voient chez le sujet jeune.

- Les verrues plantaires: elles sont douloureuses et se présentent comme des lésions arrondies, grisâtres peu saillantes. Elles siègent surtout sur les points de pression du pied.

- Les papillomes verruqueux pédiculés: ils s'observent chez l'homme au visage et au cou.

- Les verrues planes: elles se présentent comme des papules plates, légèrement brillantes assez bien limitées, arrondies ou polygonales à surface lisse et de couleur variable. Elles se localisent sur le visage, le dos des mains et le menton.

Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à Yaoundé : épidémiologie et histopathologie
Thèse de Doctorat en médecine 2005-2006 MOSSUS Yannick

Egalement appelées verrues séborrhéïques, elles sont de petites formations tumorales peu saillantes, étalées sur cinq à 2O mm. Leur surface est recouverte d'un enduit corné et gras, gris jaunâtre ou brun noir. Habituellement nombreuses, les kératoses séborrhéïques siègent sur le dos, la poitrine, le visage des sujets âgés et surtout des vieillards.

C'est une formation tumorale en bulbe d'oignon de la taille d'un pois chiche à celle d'une noisette. Il siége surtout au visage mais aussi sur la face dorsale des mains des sujets ayant dépassé la quarantaine.

Il s'agit d'un petit nodule de teinte rosée, assez souvent recouvert d'une croûte. Il s'observe chez l'adulte âgé et se localise sur la jambe. Histologiquement il s'agit d'une hyperplasie épidermique faite de grandes cellules malpighiennes non pigmentées, à cytoplasme clair chargé de glycogène et séparées par un oedème intercellulaire.

C'est une lésion congénitale le plus souvent unilatérale, formée d'élevures ou plaques mamelonnées grises, d'aspect crasseux, hyperkératosique. Il prend une disposition figurée : linéaire, en croissant, zoniforme ou diffuse. Une prolifération sébacée peut être associée, c'est l'hamartome verruco-sébacé.

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Autrefois appelé naevus pigmentaire ou mélanocytaire, le naevus est une hyperplasie circonscrite bénigne des mélanocytes. Il est d'origine dysembryoplasique ou acquise.

Sur le plan histologique, les naevi sont constitués de cellules naeviques isolées ou groupées en nids appelés thèques. Ces cellules peuvent être en situation intraépidermique, c'est le mode lentigineux. Ailleurs les thèques sont situées soit dans le derme, soit à la jonction dermo-épidermique, soit à la fois au niveau dermique et à la jonction dermo-épidermique. Quand il y a dégénérescence, celle-ci commence au niveau de la jonction.

C'est une petite formation intradermique, dure, en pastille de 0,5 à un cm, légèrement en relief, de couleur brun foncé, parfois pigmentée. L'histiocytofibrome se voit surtout chez la femme et se localise le plus souvent au niveau de la jambe. A l'examen histologique, la prolifération intradermique désordonnée et non encapsulée est faite de cellules fusiformes. Les études immunocytologiques considèrent ces cellules comme des fibrocytes, des dendrocytes ou des histiocytes. L'épiderme sus-jacent à la prolifération est hyperplasique.

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Ce sont des formations intradermiques, saillantes de consistance très ferme, à surface lisse, parfois bosselée. Elles sont de couleur blanche, rosée ou télangiectasique et de forme allongée ou ovalaire. Elles siègent sur n'importe quelle partie des téguments et tout particulièrement sur les régions pré sternales, scapulaires et brachiales.

Ce sont des tumeurs sous-cutanées de taille et de nombre variables. Elles sont molles, parfois polylobées, faites de cellules graisseuses "boules de graisse". Les lipomes sont des tumeurs toujours bénignes mais pouvant prendre parfois des volumes impressionnants.

Ils se développent aux dépens des muscles lisses pilomoteurs et des parois artériolaires. Habituellement nombreux, ils sont groupés sur une région du corps. De petite taille, ces tumeurs sont arrondies ou allongées, elles sont douloureuses à la pression et au froid. L'angioléïomyome est une petite tumeur dermique ou hypodermique, bien encapsulée et développée à partir des muscles de la paroi d'une petite veine.

Il est aussi appelé granulome pyogénique. C'est une tumeur charnue, très vascularisée, saignant facilement. La surface est généralement érodée et la base pédiculée. Il se voit sur les extrémités, sur le cuir chevelu et sur la langue où il apparaît à la suite d'un traumatisme.

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Elle est développée aux dépens d'un glomus et siège surtout aux mains, aux pieds et sous l'ongle. C'est une petite tumeur profonde, bleuâtre, douloureuse au moindre contact et parfois spontanément avec des élancements. Histologiquement elle est faite de trois composantes : vasculaire, myoépithéliale et nerveuse.

Ce sont des infiltrations cutanées de couleur jaunâtre faites de cellules histiocytaires appelées cellules de Touton. Ces dernières sont de grande taille à cytoplasme spumeux ou avec de nombreux noyaux disposés en couronne centrale. Les trois formes cliniques sont les xanthomes plans, les xanthomes tubéreux et les xanthomes éruptifs.

On désigne sous le nom d'angiomes, des dysplasies intéressant les vaisseaux sanguins. Il s'agit de malformations très hétérogènes qui apparaissent généralement lors des premières semaines de la vie, rarement à la naissance.

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cours de la vie. En nous limitant dans le cadre des angiomes plans, on distingue l'angiome plan simple et les angiomes plans associés à des angiodysplasies profondes.

Les lymphangiomes résultent d'une dilatation congénitale, dysplasique des vaisseaux lymphatiques. On distingue deux variétés : le lymphangiome superficiel et le lymphangiome profond.

Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à Yaoundé: épidémiologie et histopathologie

4. Rappels histopathologiques des tumeurs et pseudotumeurs cutanées [2, 13, 18, 20, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30]

4.1. Tumeurs bénignes et pseudotumeurs

4.1.1. Les tumeurs et pseudotumeurs épithéliales