La distraction aux urgences pédiatriques

ANNEXES

Annexe A : Fréquentation du service des urgences pédiatriques du CHU de Toulouse.

Annexe B : Charte Européenne des Droits de l'Enfant Hospitalisé

Annexe C : Échelles d'évaluation de l'intensité douloureuse chez l'enfant

Annexe D : Approches distractives en fonction de l'âge de l'enfant

Annexe E : Autorisation de reproduction d'image

Annexe F : Enquête exploratoire

Fréquentation du service des urgences pédiatriques du CHU de Toulouse.

Nombre de passage par an selon l'orientation Source : CHU Toulouse

	2010		2011
	Soins externes	Hospitalisation	Soins externes	Hospitalisation
Médecine	14705	6189	17054	6586
Chirurgie traumatologique	11786	2563	12480	2470
Chirurgie viscérale	776	936	818	1044
TOTAL	27267	9688	30352	10100
TOTAL GLOBAL	36855		40452

ANNEXE C

Échelles d'évaluation de l'intensité douloureuse chez l'enfant

Type de douleur Âges

Échelles d'hétéro-évaluation

NFCS simplifiée : Néonatal Facial Coding system

DAN : douleur aigue du nouveau-né

EDIN : échelle de douleur et d'inconfort du nouveau-né

Amiel Tison inversée

CHEOPS : Children's Hospital Of Eastern Ontario Pain Scale

FLACC : Face, legs, Activity, Cry, Consolability

EVENDOL : évaluation enfant douleur (aux urgences)

OPS : Objective Pain Scale

PPPM : Parents' Post-operative Pain Mesure (au domicile)

DEGR : échelle douleur Gustave Roussy HEDEN : hétéro-évaluation douleur enfant

Douleur aiguë

Douleur aiguë

Douleur et inconfort permanent

Douleur post-opératoire

Douleur post-opératoire, salle de réveil

Douleur post-opératoire ou liée aux soins Douleur aiguë aux urgences

Douleur post-opératoire
Douleur post-opératoire

Douleur prolongée chez l'enfant atteint de cancer
Douleur prolongée chez l'enfant atteint de cancer

0 - 18 mois

Prématuré - 3 mois 0 - 3 mois

1 - 7 mois

1 - 6 ans

4 - 18 ans 0 - 6 ans

6 mois - 13 ans

2 - 12 ans

2 - 6 ans
2 - 6 ans

Échelles d'hétéro-évaluation pour enfants handicapés

Douleur enfant San Salvadour Douleur chez l'enfant polyhandicapé

GED-DI : Grille d'évaluation de la Douleur Douleur post-opératoire et douleur de base chez - Déficience Intellectuelle l'enfant polyhandicapé (2 versions)

Échelles d'auto-évaluation

Échelle des visages Douleur aiguë et chronique À partir de 4 ans

EVA : échelle visuelle analogique Douleur aiguë et chronique À partir de 6 ans

EN : échelle numérique Douleur aiguë et chronique À partir de 6 ans

Approches distractives en fonction de l'âge de l'enfant

	Méthodes physiques	Méthodes de distraction
De 0 à 2 ans	- caresses - gestes enveloppant - présence des parents - sucette, doudou - allaitement	- berceuses, musique douce - comptines - marionnettes - eau sucrées, saccharose - objet transitionnel - enveloppement rassurant - cube bruit d'animaux
De 2 à 4 ans	- caresses - bercements - massage - sucette, doudou - contact	- jeux de souffle : bulles de savon, moulin à vent - instrument de musique, bâton de pluie... - cube bruit d'animaux - comptine, contes - marionnette - hochets - livres en relief - dessin animé- kaléidoscope - jouets animés - mobiles au plafond
De 4 à 8 ans	- caresses, câlins - massages - objet transitionnel	- jeux de souffle - Musique : instruments, chanter ensemble - Donner un rôle dans le soin - Sculptures de ballons - Livres en relief, dessin animé- Raconter une histoire sur le thème de super héros, contes - Scénarios imaginaires - Kaléidoscope - Toupie
De 8 à 12 ans	- relaxation - respiration - massage	- Jeux de souffle - Musique, chant ensemble - Kaléidoscope - Balle anti-stress - Livre, BD - Dessin animé- Imagerie mentale - Explication du soin
Après 12 ans	- relaxation - respiration	- musique - explication du soin - imagerie mentale

Enquête exploratoire

Objectifs

- Identifier les caractéristiques socioprofessionnelles de la population interrogée. (question 1). - Déterminer les connaissances des professionnelles sur la distraction. (question 2 et 3)

- Repérer les représentations des soignants sur la distraction pendant les soins (questions 4, 6 et 7)

- Repérer la place de la distraction dans les pratiques professionnelles des soignants. (question 5)

- Connaître les limites de l'utilisation de la distraction en tant qu'outil de soin (questions 8). Grille d'entretien/questionnaire

1. Pouvez-vous vous présenter ?

- Catégorie socioprofessionnelle ? - Expérience dans le service ?

- Expérience antérieure ?

- Formations réalisées ?

2. Qu'est-ce que le terme de distraction évoque pour vous ? - Est-ce plutôt le rôle du soignant ou le rôle de l'EJE ?

3. Quelles formes prend la distraction ? - Jeu ?

- Outil de médiation ?

- Activité ludique ?

4. Pour vous, quelle place a la distraction aux urgences pédiatriques et dans ce contexte de soin ? - Outil de soin ?

5. Utilisez-vous des méthodes distractives pendant les soins ? - Lesquelles ?

- Pour quels soins ?

- Rôle de la Puéricultrice ?

- Rôle de l'AP ?

- Place de chacun dans le binôme ?

6. Selon vous, qu'apporte l'utilisation de la distraction au cours des soins dans la relation EnfantParents-Soignant ?

7. Selon vous, quel est l'impact d'une prise en soin par la distraction pour l'enfant, dans son vécu de l'hospitalisation ?

8. Voyez-vous des limites à l'utilisation de la distraction, comme outil de soin au quotidien, dans votre service ?

- Matériel ?

- Disponibilité ?

- Formation ?