La prescription médicamenteuse est l'aboutissement d'une
démarche rationnelle visant à apporter une solution idoine au
problème posé par un patient.
Cette démarche appelée
pharmacothérapeutique est une méthode
thérapeutique basée sur l'usage rationnel des médicaments
en thérapeutique. Elle implique le médecin, le pharmacien,
l'équipe soignante et le patient [71].
L'utilisation rationnelle du médicament chez un patient
impose différentes étapes qui consistent à [71]:
- Définir exactement le
problème du patient. Le médecin pose le
diagnostic (interrogatoire, examen clinique, examens paracliniques) et
identifie le terrain (caractéristiques physiologiques, biologiques,
antécédents pathologiques, itinéraire
thérapeutique, habitudes, comportements du patient);
- Spécifier les objectifs
thérapeutiques. Le médecin définit alors les
buts du traitement (aboutissement visé par le traitement) et les
objectifs du traitement c'est-à-dire les moyens permettant de corriger
les anomalies ou de combler les attentes du patient;
- Décider du traitement de prédilection qui peut
être médicamenteux (pharmacothérapie) ou
non. Dans le
cas d'un traitement médicamenteux, le choix des
médicaments de
prédilection ou
appropriés est porté sur des médicaments dont les
propriétés (efficacité,
innocuité) conviennent au mieux au terrain et s'opposent
à la physiopathologie ou aux caractéristiques (gravité) du
problème.
- Réaliser le traitement à travers (i) la
prescription d'ordonnance médicale
(validée et exécutée par le pharmacien) et/ou de mesures
hygiéno-diététiques, (ii) informer le malade
(auto-administration) et/ou l'équipe soignante sur les modalités
d'administration des médicaments et les manifestations potentielles
d'effets indésirables ; (iii) suivre et surveiller le traitement
(efficacité, effets indésirables, précautions
d'emploi).
- Arrêter le traitement sur des critères de
guérison ou de sevrage. En cas de résolution partielle ou nulle
du problème il faut opérer de nouveaux choix.
Le pharmacien dans cette démarche veillera avec le
médecin à la sécurité d'utilisation et à
l'optimisation de l'efficacité thérapeutique des
médicaments retenus. En effet il peut appuyer l'équipe clinique
dans le choix des médicaments de prédilection. Dans cette
perspective, il assure la dispensation des médicaments à
l'officine. L'activité de dispensation comprend les étapes
suivantes:
- l'accueil du patient, vérification des
éléments de l'ordonnance et le recueil d'informations sur la
pathologie et le terrain
- la validation de l'ordonnance (vérification de la
régularité réglementaire, de la qualité technique
et de l'adéquation avec le problème du patient),
- la délivrance des médicaments
- et le conseil au patient.
En cas d'inadéquation ou de non-conformité de
la prescription médicamenteuse, le pharmacien émet une opinion
pharmaceutique orale ou écrite à l'intention du prescripteur avec
des suggestions. L'attitude du pharmacien peut aller jusqu'à une
opposition à l'exécution de l'ordonnance médicale.
