Les anti-inflammatoires non stéroà¯diens (AINS)

4. Mode d'action des AINS :

Le mécanisme d'action commun de tous les AINS est la diminution de la production de prostaglandines du fait de l'inhibition de la cyclo-oxygénase (Cox) (5).(Voire figure1). La Cox est une protéine, une enzyme qui intervient au sommet d'une cascade de réaction aboutissant à la formation de substances impliquées dans :

- l'Inflammation.

- La fièvre.

- L'agrégation des plaquettes sanguine (à faible dose seulement).

- La protection de la muqueuse de l'estomac.

Cette Cox existe sous plusieurs formes dont chacune a ses spécificités

. Cox-1 est plutôt impliquée dans les phénomènes plaquettaires et stomacaux . Cox-2 est spécifiques de l'inflammation et de la fièvre

Ainsi, les AINS en provoquant l'inhibition des deux Cox entraînent une baisse des quantités de prostaglandines et de tromboxanes produites, et donc :

- Diminution de l'inflammation : action anti-inflammatoire.

- Diminution de la fièvre : action antipyrétique.

- Diminution da l'agrégation des plaquettes : action antiagrégante plaquettaire.

- Protection de l'estomac :action ulcérogène (9).

PHOSPHOLIPIDES MEMBRANAIRES

phospholipase

ACIDE ARACHIDONIQUE
		-

lipo- oxygénase cyclo-oxygénase AINS

pfi2 prostaglandine tax2

LIPOXYNES

LEUCOTRIENE S

prostacyclines PGE2 ,PGF2,PGD2 thromoxanes

fig 1 : diminution de la production de prostaglandines par

inhibition de la cyclo - oxygénase (5).

5- Etude pharmacologique des AINS :

5-1 Propriétés pharmacologiques des AINS :

5-1-1 Action antipyrétique :

Les AINS diminuent la fièvre d'origine infectieuse, inflammatoire ou néoplasique, en s'opposant à la synthèse des prostaglandines PGE2 induites par les cytokines dans le centre de la thermorégulation qui est l'hypothalamus (5).Ils accroissent la déperdition de chaleur en provoquant la vasodilatation cutanée (8).

5-1-2 Action antalgique :

Cette action est surtout marquée pour les douleurs de l'appareil locomoteur : (ostéoarticulaires , musculaires , tendino-ligamentaires), les douleurs postopératoires , dentaires , les céphalées , les dysménorrhées , les coliques hépatiques ou néphrétiques (5).

5-1-3 Action anti- inflammatoire :

Cette action, très intriquée avec les deux précédentes, requiert des posologies plus élevées notamment avec l'aspirine et les dérivés propioniques (5).

5-1-4 Action antiagrégante :

L'aspirine est le produit qui allonge le plus nettement le temps de saignement en inhibant de façon irréversible la cyclo-oxygénase plaquettaire et de ce fait la synthèse de thromboxane (TXA2) (5).

5-1-5 Action sur le métabolisme de l'acide urique :

La plupart des AINS ne modifient pas le métabolisme de l'acide urique, seule la phénylbutazone et l'aspirine à des doses supérieures à 4g /j sont uricosuriques (5).