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- Accueil des parturientes à la maternité et
établissement de la confiance.
- Examen obstétrical et établissement du dossier
medico-obstétrique en vue d'un diagnostic de travail d'accouchement et
recherche des facteurs de complication.
? anamnèse : identité complète,
plaintes, antécédents (CPN, vaccination, maladies, traitement,
grossesse antérieure,...), DDR avec estimation de la DPA.
? examen physique : état nutritionnel, signes
vitaux, auscultation des poumons et du coeur, examen des membres
inferieurs,...
? examen obstétrical : pelvimétrie,
manoeuvres de Léopold (HU, position, BCF, engagement,
présentation) ; Toucher vaginal (apprécier l'état du
col : dilatation et effacement).
- Etablissement du pronostic de l'accouchement (eutocique ou
dystocique).
- Prepation psychologique et physique : vidage de la
vessie et du rectum, rasage des poils pubiens, préparation des
matériels,...
- Surveillance technique de la parturiente sur partogramme
jusqu'à l'accouchement.
- Ainsi, nous avons dirigé des accouchements eutociques
jusqu'à la délivrance, d'abord sous supervision des
infermières accoucheuses puis seuls. Il nous est arrivé 2 fois de
diriger un accouchement dystocique par mode siège sous supervision du
médecin en training et une fois un accouchement gémellaire.
- Accueil des nouveau-nés, ligatures et section du
cordon, établissement du score d'APGAR, soins postnataux :
désobstruction des voies respiratoires, soins du moignon ombilical,
soins des yeux, examen physique à la recherche générale
des malformations, examen neurologique, habillage du nouveau-né.
- Il nous est arrivé de diriger la réanimation
chez certains nouveau-nés à détresse et faire même
le cathétérisme ombilical.
- On a pratiqué également certaines
interventions obstétricales : épisiotomie et
réparation de l'épisiotomie, réparation de la
déchirure du col,...
- Suivi des femmes en post-partum
- Etc.
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Il arrive qu'on demande certains examens paracliniques
d'urgence tels que :
-échographie obstétricale,
- albuminurie,
-hémoglobine.
Par ailleurs, pour tout cas compliqué (dystocies), on
faisait appel au médecin chef de service en vue de la validation du
diagnostic.
Ainsi ; pour toute intervention obstétricale type
césarienne, réalisée soit par le médecin traitant
soit le médecin en training, on assistait l'operateur qui pouvait vous
laisser certaines sutures.
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