CHAPITRE II. ETUDE
DE SITUATION : LA GESTION DES PRODUITS ALIMENTAIRES A L'HÔPITAL
PEDIATRIQUE DE LWIRO.
II.1 PRINCIPE DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION
SÉVÈRE
Le traitement de la malnutrition sévère comprend
deux phases : la phase de réalimentation et la phase de
récupération nutritionnelle.
L'alimentation pendant la première phase doit
être donnée à intervalle régulier, en petite
quantité et poursuivie même pendant la nuit pour éviter
l'hypoglycémie. Le planning du traitement de la malnutrition
sévère est résumé dans le tableau I ci-dessous.
Tableau I: Planning de prise en
charge de la malnutrition sévère
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PREMIERE PHASE
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DEUXIEME PHASE
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Durée
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1-2 jours
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3-7 jours
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2-6 semaines
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Prévention des complications
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Hypoglycémie
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Hypothermie
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Déshydratation
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Infections
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Prise en charge diététique
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Réalimentation
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Compléments minéraux
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Compléments vitaminiques
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Récupération croissance
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(OMS, 1995 : Management of the Child with Severe Malnutrition p.
1)
Les apports nutritionnels recommandés sont repris en
annexe 1
II.2
L'HÔPITAL PÉDIATRIQUE DE LWIRO
L'Hôpital Pédiatrique de Lwiro (HPL) est
situé dans la Région du Sud-Kivu, à l'Est de la
République Démocratique du Congo, à près de 50 Km
au Nord de la ville de Bukavu. La ville de Bukavu se trouve à la
frontière orientale entre le Congo et le Rwanda.
L'HPL est rattaché au Département de Nutrition
du Centre de Recherche en Sciences Naturelles (C.R.S.N.), une institution
publique sous la tutelle du Ministère de l'Enseignement
Supérieur, Universitaire et Recherche Scientifique. Le
Département de Nutrition du C.R.S.N. travaille en coopération
avec la section Soins de Santé Primaires et Nutrition du CEMUBAC (Centre
Scientifique et Médical de l'Université Libre de Bruxelles pour
ses Activités de Coopération) dans le cadre des soins de
santé et de la recherche sur la malnutrition rencontrée dans la
région du Kivu.
Le Département de Nutrition comprend en plus de
l'hôpital pédiatrique, un laboratoire d'analyses médicales
et une unité agronomique. L'hôpital pédiatrique a une
capacité de 70 lits. Environ 3/4 des enfants hospitalisés
souffrent d'une malnutrition (Rapports annuels du CEMUBAC de 1992-1996). Leur
prise en charge diététique constitue une des activités
importantes des soins. Le tableau II présente la distribution du
diagnostic nutritionnel des enfants admis à l'HPL en 1996.
Tableau II: Diagnostic
nutritionnel des enfants admis en 1996 à l'HPL
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DIAGNOSTIC NUTRITIONNEL A L'ADMISSION
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Effectif
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%
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% cumulé
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Kwashiorkor
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450
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57%
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57%
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Kwashiorkor-marasmique
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126
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16%
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73%
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Marasme
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39
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5%
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78%
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Bon état nutritionnel
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174
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22%
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100%
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TOTAL
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789
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100%
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(Rapport annuel du CEMUBAC, 1996 p.10)
L'équipe soignante est composée du personnel
médical et infirmier, des diététiciens et du personnel
auxiliaire.
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