1.8 Médication
Les médicaments prescrits ont une part importante quant
à l'amélioration ou non du mal et à la gestion de la
maladie par le patient. Il convient de tenir compte du fait que chaque
médicament contient des composants qui, s'ils sont susceptibles
d'atténuer ou de faire disparaître certains symptômes
gênants, possèdent également les propriétés
de créer d'autres types de manifestations non désirées. Il
semble important de relever cette donnée lorsque l'on prend en charge
des personnes souffrant d'une « maladie du cerveau ».
Les tableaux ci-dessous répertorient et listent les
principales classes de médicaments, définissent leurs
indications, décrivent leurs actions essentielles ainsi que certains de
leurs effets indésirables. On relève cinq grandes
catégories de médicaments susceptibles de traiter les troubles
d'ordre psychique: les neuroleptiques (antipsychotiques), les anxiolytiques
(tranquillisants mineurs), les antidépresseurs, les stabilisateurs de
l'humeur (thymorégulateurs ou normothymiques) ainsi que les
antiparkinsoniens (et antiépileptiques). (Rossi, 2009 et
Fauchère, 2010).
Liste des médicaments
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Catégories
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Actions en psychiatrie
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Classes
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Effets secondaires
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> Neuroleptiques conventionnels
> Neuroleptiques
atypiques
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Diminution de l'angoisse
Diminution de l'excitation
Traitement des troubles d'ordre affectif
Traitement de la dépression
Traitement des troubles obsessionnels compulsifs
Traitement des maladies entraînant des altérations
de la capacité de penser, d'éprouver des sensations
et/ou d'agir
Soulagement de l'anxiété causée par
des
hallucinations auditives, des idées délirantes, une
confusion mentale
Diminution des hallucinations, des activités
délirantes, des perturbations de la pensée
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Phénodiazines (Nozinan, Moditen)
Butyrophénones (Haldol, Dipiperon)
Thioxanthènes (Clopixol, Fluanxol)
Dibenzodiazepines (Leponex)
Thienobenzodiazépines (Zyprexa)
Dibenzothiazépines (Seroquel)
Benzioxazole (Risperdal)
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Sécheresse buccale
Troubles de la vision
Constipation
Troubles gastrointestinaux
Nausées
Sédation Somnolence
Hypotension
orthostatique
Effets hormonaux (diminution de la libido ;
aménorrhée ; prise de poids)
Photosensibilité
Dystonie (contractures, spasmes
musculaires)
Akathisie
(incapacité de rester tranquille)
Dyskinésie tardive (mouvements involontaires et
répétitifs)
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Indications
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Traitement des troubles psychotiques aigus ou chroniques en
particulier lorsqu'ils sont accompagnés
d'une activité psychomotrice accrue.
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Diminution de l'anxiété
Diminution de l'agressivité
Diminution de l'irritabilité
Diminution de l'agitation
Traitement de la labilité
émotionnelle
Traitement des troubles du
sommeil
Traitement des épilepsies
Traitement des épisodes
maniaques associés aux troubles bipolaires
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Benzodiazépines anxiolytiques
(Xanax, Rivotril, Lexotanil, Tranxilium, Temesta, Valium,
etc.)
Benzodiazépines hypno-inductrices
(Dalmadorm,
Noctamid, Dormicum)
Anxiolytiques et sédatifs non benzodiazépines
(Stilnox, Imovane, Buspar Atarax, Equanil)
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Somnolence, confusion,
léthargie
Tolérance, dépendance
physique et psychologique
Possibilité d'aggravation des symptômes chez
les personnes déprimées
Troubles auditifs et de la vision
Excitation paradoxale
Assèchement de la bouche ou hypersécrétion
salivaire
Nausées voire
vomissements
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> Anxiolytiques
~ Demi-vie prolongée (plus de 24
heures)
lors d'anxiété généralisée :
prescription en dose unique, préférence pour action
régulière et non
ponctuelle
~ Demi-vie moyenne (de 5h à 24h) lors
de
paroxysme anxieux, d'insomnies à réveil
précoce avec troubles de l'endormissement
~ Demi-vie brève
(moins de 5h)
pour lutter
contre les difficultés d'endormissement
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Indications
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Traitement des troubles anxieux, des
symptômes de sevrage alcoolique, des troubles convulsifs,
de la crise épileptique et de la sédation
préopératoire.
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> Antidépresseurs
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Traitement des
états de tristesse et de mélancolie
Traitement de la dépression
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Tricycliques et autre produits agissant sur les monoamines
(Anafranil, Surmontil, Tofranil, Trittico, Saroten)
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
(Nardil, Parnate, Marsilid, Humoryl)
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la
sérotonine (ISRS)
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Sécheresse
buccale, sédation, nausées
Tricycliques :
vision trouble, constipation, rétention urinaire,
hypotension orthostatique, réduction du seuil convulsif, prise de poids,
tachycardie/ arythmie,
photosensibilité
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Indications
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Traitement des troubles dysthymiques, de la dépression
grave accompagnée de mélancolie ou de symptômes
psychotiques, de la
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dépression associée à des maladies
organiques, de la phase dépressive du trouble bipolaire,
de la dépression
accompagnée d'anxiété et de certains
troubles anxieux.
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(Seropram, Zoloft, Prozac, Deroxat, Effexor)
Inhibiteurs des récepteurs de la sérotonine et de
la noradrénaline
(Remeron)
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IMAO : crise hypertensive
ISRS : insomnie, agitation, maux de tête, perte de poids,
dysfonctions sexuelles
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Inhibiteur du recaptage de la dopamine
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(Zyban)
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> Stabilisateurs de
l'humeur
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Traitement d'épisodes maniaques
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Les sels de lithium : carbonate, sulfate, glucomate
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Fatigue,
somnolence, confusion
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Indications
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Prévention des rechutes des troubles bipolaires
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(Lithiofor, neurolithium, teralithe)
Les anticonvulsivants
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Nausées et vomissements
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Traitement des psychoses schizo- affectives et des
schizophrénies résistantes.
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Abaissement des crises d'épilepsie
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(Rivotril, Tégrètol, Dépakine)
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Soif intense, augmentation des urines, oedèmes
Prise de poids
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> Anti-
Parkinsoniens
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· Traitement des épilepsies
généralisées secondaires, partielles et mixtes
· Soulage des convulsions, des
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Anticholinergiques (Akineton, Kemadrin, Artane)
Agonistes dopaminergiques (Parlodel)
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· Sécheresse
buccale,
constipation, vision double
· Nausées, troubles gastro-intestinaux
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Indications
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tremblements, de l'hyper salivation, de la
sécheresse
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· Sédation, somnolence
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buccale, des
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· Exacerbation des
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crampes musculaires et de
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psychoses
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toute autre forme
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· Hypotension
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de réactions extrapyramidales induites par les
médicaments
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orthostatique
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