CONCLUSION GENERALE
La démarche qualité en établissement
hospitalier est un domaine riche qui inonde en profondeur non seulement les
organisations, mais également les pratiques des professionnels.
Les changements les plus importants portent sur la mise en
place de structures spécifiques, l'apparition de nouveaux métiers
et l'élaboration de document qualité.
L'implantation de la démarche qualité dans les
établissements hospitaliers garantie l'amélioration continue de
la qualité et de la sécurité des soins. La démarche
qualité impulse la mise en place de protocole, d'outils de
traçabilité et de contrôle qui témoignent d'une
tentative de rationalisation de l'activité de soin. Elle entraîne
également un décloisonnement entre les métiers et entre
les structures des phénomènes de valorisation et de
responsabilité des personnels.
Dans un hôpital, de l'implication du directeur
dépend largement la réussite de la démarche
d'amélioration continue de la qualité. En effet, le management
par la qualité permet au directeur d'impulser dans son
établissement une dynamique de changement durable où le leitmotiv
est l'amélioration continue de la qualité.
Il y a aussi un intérêt à envisager la
qualité comme une direction fonctionnelle à part entière.
En effet organiser la qualité dans un établissement hospitalier
suppose, la création d'une direction qualité ou d'un service
qualité selon la taille de celui-ci.
Le domaine de la qualité étant transversal,
aussi est il nécessaire que le responsable qualité ait une
expérience importante. Aux compétences, s'ajoutent des
compétences particulières de communication (écoute,
dialogue, persuasion) nécessaire du directeur ou responsable
qualité, car la fonction a évolué, passant de très
technique à très politique. Le directeur de qualité est
désormais davantage un pilote de changement en vue d'améliorer la
qualité qu'un technicien de la qualité. Cette direction dont la
mission principale est la coordination du système qualité
auprès de tous les services doit être rattaché à la
direction générale de l'établissement.
L'expérience menée au Centre Hospitalier Sainte
Marie de Nice nous permet de dire que la démarche qualité aura
une importance pour les hôpitaux du Togo, puisque tous les pays en voie
de développements sont à la recherche de moyens permettant de
rendre leurs institutions de soins plus performantes au moins en terme de
qualité et de sécurité de prestation. De plus partout
à travers le monde, on constate un intérêt
considérable qui ne cesse de croître à l'égard de la
qualité des soins et des services de santé.
Ayant suivi une formation en santé internationale,
avoir fait un stage au service qualité, gestion des risques au CH Sainte
Marie de Nice, la qualité et la sécurité des soins
étant l'un des axes stratégiques du PNDS du Togo, nous voudrions
apporter notre contribution en proposant la mise en place de la démarche
qualité en hygiène hospitalière. Nous nous
intéressons à l'hygiène hospitalière parce que
l'incidence et la gravité des infections hospitalières ont
sensiblement augmenté ces dernières années dans le monde
du fait de l'accroissement des procédures invasives diagnostiques ou
thérapeutiques, de la gravité des pathologies motivant
l'hospitalisation et de l'insuffisance de l'intérêt accordé
à l'hygiène hospitalière. De plus le problème est
devenu encore beaucoup plus complexe avec l'émergence dans les
hôpitaux de bactéries multirésistantes aux
antibiotiques.
Nous voudrions que cette démarche qualité soit
implantée au niveau national. Cependant on ne peut pas tout faire
à la fois, c'est pourquoi au départ elle débutera au CHU
de Lomé Tokoin.
La démarche qualité est marquée par des
principes comme l'attention aux patients, le pluri professionnalisme, une
démarche méthodique, participative, une démarche
pérenne évolutive. Cette démarche qualité est
complexe et dynamique. Pour un bon développement d'une démarche,
on doit prendre en compte les dimensions stratégique, technique,
structurelle et culturelle.
L'objectif visé par ce projet est de réduire
l'incidence des infections hospitalières par une amélioration de
l'hygiène.
Pour que l'hygiène hospitalière soit
améliorée au CHU Tokoin en particuliers et dans les
hôpitaux du Togo en général, elle doit être
définie, suivie et évaluer :
- définir la qualité de l'hygiène
hospitalière signifie établir des normes et des
procédures ;
- suivre, c'est favoriser l'adhésion du personnel aux
normes pour satisfaire les besoins des patients ;
- évaluer, c'est déterminer l'écart
entre les normes et la pratique existante.
Nous pensons qu'il n'est pas indispensable de disposer de
moyens technologiques avancés pour produire des soins de qualité.
Avec un minimum de ressources, il est tout à fait possible de produire
des soins d'un certain niveau de qualité acceptable.
| 
