5.2 Plan de mise en place
d'une démarche qualité en hygiène hospitalière
5.2.1 Contexte et
justification
· Contexte
- L'amélioration de la qualité des soins est
l'un des principaux axes stratégiques du Programme National de
Développement Sanitaire (PNDS) ;
- le CHU constitue le dernier niveau de
référence du système sanitaire ;
- La détermination de la communauté
internationale en général et du Togo en particulier à
améliorer la qualité et la sécurité des soins comme
en témoignent les nombreuses initiatives (création de l'alliance
mondiale pour la sécurité des patients par l'OMS en 2004, appui
financier et appui conseil des partenaires au développement ;
élaboration du PNDS) ;
- Inexistence de programme de prévention et de
surveillance des infections nosocomiales ;
- Exigence de plus en plus prononcée par la population
en matière de qualité des soins ;
- Altération de la réputation du CHU ;
- L'absence de culture managériale ;
- L'insuffisance de médecins spécialistes en
hygiène hospitalière.
· Justification
L'hygiène hospitalière est
l'élément fondamental de la politique d'amélioration de la
sécurité et de la qualité des soins. L'hôpital
étant un lieu à haut risque d'infection, l'hygiène doit
être au coeur du fonctionnement quotidien des établissements
hospitaliers.
Il n'est pas possible de parler de qualité d'un soin
qui n'intègre pas la notion du risque infectieux.
Depuis qu'en 1847, Ignaz Philip Semmelweis a posé la
première pierre de l'hygiène hospitalière, elle est
reconnue universellement. L'intérêt du lavage des mains et du
nettoyage/désinfection des surfaces pour la prévention des
risques infectieux n'a pas été démenti. Le lavage des
mains, quel que soit son type (Annexes 5 et 6), constitue le
premier moyen de lutte contre l'infection nosocomiale sur le plan historique et
sur le plan efficacité. C'est la barrière déterminante
pour limiter les infections nosocomiales à transmission interpersonnel
en milieu hospitalier. Il représente un moyen simple, efficace et
économique parmi l'ensemble des mesures de prévention des
infections hospitalières.
D'un point de vue de santé publique, cette question
d'hygiène hospitalière est d'importance. En effet, on estime
globalement que chaque année l'infection hospitalière serait
responsable de la mort de plusieurs centaines de personnes. De plus l'incidence
et la gravité des infections nosocomiales ont sensiblement
augmenté ces dernières années du fait de l'accroissement
des procédures invasives diagnostiques ou thérapeutiques, de la
gravité des pathologies motivant l'hospitalisation et de l'insuffisance
de l'intérêt accordé à l'hygiène
hospitalière. Le problème est devenu encore beaucoup plus
complexe avec l'émergence dans les hôpitaux de bactéries
multi résistantes aux antibiotiques.
Depuis 1983 l'OMS a déclaré les infections
nosocomiales comme constituant un problème de santé publique.
Au Togo, il n'y a pas encore d'étude exhaustive sur la
question, mais toutes les publications scientifiques réalisées
dans certains hôpitaux témoignent de l'ampleur du
phénomène. Ces infections hospitalières sont
redoutées parce qu'elles affectent la qualité des soins
donnés aux patients. Elles le sont d'autant plus qu'elles sont lourdes
en conséquences sur le plan humain, matériel, économique,
financier et culturel (la prolongation de la durée moyenne de
séjour, le surcoût, la surcharge de travail pour le personnel
soignant).
L'amélioration de la qualité des soins constitue
l'un des principaux objectifs du PNDS.
Enfin le Gouvernement du Togo ayant opté pour une
politique de santé donnant une large part à l'hygiène et
à la prévention, il est grand temps de mettre en place une
démarche qualité en hygiène hospitalière,
basée sur une organisation adaptée et cohérente.
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