CHAPITRE 5 :
PROPOSITION D'UN PLAN D'ACTION DE DEMARCHE QUALITE EN HYGIENE HOSPITALIERE AU
CHU DE LOME TOKOIN
5.1 Justification de
l'adaptation de la démarche qualité française au Togo
A certains moments surgissent des défauts, des lacunes,
des erreurs ou des découvertes, des innovations, des modifications de
l'environnement qui imposent le changement.
Les arguments suivants nous paraissent propices au
développement de la démarche qualité en hygiène
hospitalière.
- Actuellement au Togo, il existe une démarche de
supervision qui n'est pas une démarche qualité au sens stricte.
La supervision est un processus qui vise à s'assurer que le personnel
accomplit ses activités de façon satisfaisante et à le
rendre plus performant dans la réalisation de son travail. Elle est une
assistance et une action de guidage du personnel dans l'accomplissement de sa
tâche. Malheureusement la supervision classique ne donne pas toujours au
personnel et aux patients la capacité de participer à la
résolution des problèmes. Par conséquent, elle ne parvient
pas à améliorer la performance ni la qualité des soins.
Elle est souvent improvisée, recherche des motifs pour sanctionner, n'a
pas un but d'améliorer, se fait rarement et hâtivement. Elle a un
rôle de policier, de contrôleur ou d'inspecteur. En fin, elle est
axée sur la performance individuelle et non sur la performance globale
du site.
- L'expérience acquise en France : la
démarche qualité garantie l'amélioration continue de la
qualité et de la sécurité des soins. Elle impulse la mise
en place de protocoles, d'outils de traçabilité et de
contrôle qui témoignent d'une tentative de rationalisation de
l'activité des soins. La démarche qualité en
établissements hospitaliers français a un rôle
fédérateur, permettant aux différents personnels de se
rassembler autour d'une mission commune : l'amélioration continue
de la qualité et de la sécurité des soins.
- L'engagement des pouvoirs publics togolais à
améliorer la qualité des prestations de soins et services.
- Le recentrage de toute l'organisation hospitalière
autour du patient.
- La montée des exigences des patients et de leurs
familles en matière de qualité des soins et des prestations de
services.
- Le rapport sur la Santé dans le Monde 2003 souligne
que la tâche principale de la communauté sanitaire mondiale
consiste à combler le fossé entre le sud et le nord. L'adaptation
de la démarche qualité française au Togo se situe dans
l'optique d'une perspective de réduction des inégalités
sanitaires qui creusent un fossé entre les populations du sud et du
nord.
- Le développement récent de nombreuses normes
par l'OMS traduit une exigence de sécurité et de
conformité croissante.
- Prise en considération récente de la notion de
qualité des services dans les hôpitaux d'Afrique Francophone
à travers des conférences animées par des
spécialistes français du management de l'organisation
hospitalière (médecins en santé publique, qualiticiens).
Un exemple : les 7e Rencontres Hospitalière du RESHAOC
de Cotonou en juin 2005 avait pour thème « la démarche
qualité à l'hôpital ».
- La mise en place en 2005 d'une démarche
qualité au CNTS de Lomé (description, domaine, orientation pour
le future de cette démarche : Annexe 3), nous incite a
être optimiste sur la capacité du Togo à mettre en place
une démarche qualité dans les établissements hospitaliers
et que peut être cette démarche qualité peut permettre
d'atteindre les objectifs du PNDS.
- Certains pays de la sous région comme le Bénin
et le Sénégal ont pu mettre en place la démarche
qualité en établissements hospitaliers depuis 2003 (description,
domaine, bilan, perspective de cette démarche qualité : cas
du Sénégal, Annexe 4).
Il ressort de tout ce qui précède que le
contexte du Togo est propice à une approche qualité en
établissements hospitaliers. C'est pourquoi, nous proposons la mise en
place d'une démarche qualité. La démarche qualité
couvrant un large champ d'activités et de pratiques, il existe plusieurs
façon de l'aborder : de manière globale ou en
commençant par un domaine précis. Dans le cadre de notre plan
d'action, nous nous sommes intéressés à l'hygiène
hospitalière.
Au départ nous allons mettre en place cette
démarche qualité en hygiène hospitalière au CHU de
Lomé Tokoin.
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