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Déterminants des comportements sexuels à  risque d'infection aux IST/VIH/sida chez les adolescents au Niger

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par Djibrilla MODIELI AMDOU
Université Yaoudé II SOA - Diplome d'Etudes Supérieures Spécialisées en Démographie DESSD 2008
  

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CHAPITRE III

ASPECTS METHODOLOGIQUES

Dans ce présent chapitre, il est question de présenter la source des données, d'évaluer la qualité de ces données et d'exposer les différentes méthodes statistiques qui sont utilisées pour les analyser.

III-1 Présentation des données

III-1-1 Source de données

Les Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS) collectent des informations sur les femmes âgées de 15 à 49 ans, sur les hommes âgés de 15 à 59 ans, sur la survie des enfants et sur certaines caractéristiques des ménages. De plus, elles fournissent diverses informations sur le niveau de connaissance, les opinions et attitudes vis-à-vis des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et du VIH/SIDA. Les données issues de telles enquêtes conviennent bien à la vérification des hypothèses formulées et la poursuite des objectifs définis en amont. Ainsi, les données collectées par l'EDSN-MICS-III réalisée en 2006 au Niger (EDSN-MICS-III, 2006) sont utilisées dans cette étude. Plus précisément, les fichiers «femme », «homme » et « ménage » disponibles sur le site web www.measuredhs.com seront utilisés. Quelques aspects méthodologiques (objectifs, questionnaire et échantillonnage) de cette enquête sont présentés dans les sections qui suivent.

III-1-2 Objectifs de l'EDSN-MICS-III

L'Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples (EDSN-MICS-III) 2006 a pour objectif d'estimer de nombreux indicateurs socio-économiques, démographiques et sanitaires au niveau de l'ensemble de la population et au niveau des sous-populations des femmes de 15 à 49 ans, des enfants de moins de 5 ans et des hommes de 15 à 59 ans. En particulier, l'EDSN-MICS-III vise, entre autres, à identifier et/ou à estimer :

ü le niveau de connaissance, les opinions et attitudes vis-à-vis des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et du VIH/SIDA ;

ü les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et les tendances de la fécondité, tels que les comportements matrimoniaux, les comportements sexuels et l'utilisation de la contraception ;

ü les taux de connaissance et de pratique contraceptive par méthode, selon diverses

caractéristiques sociodémographiques ;

ü différentes composantes de la santé de la reproduction et de la santé des enfants : visites prénatales et postnatales, conditions d'accouchement, allaitement, vaccination, prévalence et traitement de la diarrhée et d'autres maladies chez les enfants de moins de cinq ans ;

ü le niveau de prévalence du VIH/SIDA.

L'ensemble des informations collectées constitue une base de données qui facilitera la mise en place et le suivi de politiques et de programmes dans le domaine de la population et de la santé et, plus globalement, de politiques visant à l'amélioration des conditions de vie de la population nigérienne. Par ailleurs, les données ayant été collectées selon une méthodologie similaire à celle utilisée dans de nombreux autres pays ayant participé au programme DHS, celles-ci font partie, de ce fait, d'une base de données utilisable et comparable au niveau international.

III-1-3 Echantillonnage

Pour atteindre les objectifs assignés à cette enquête, un échantillon national stratifié de 345 grappes a été tiré. Parmi ces grappes, 342 ont pu être cartographiées et enquêtés au cours de l'EDSN-MICS-III, les trois autres ont été abandonnées pour cause d'insécurité.

La procédure d'échantillonnage retenue pour l'EDSN-MICS-III est un tirage aréolaire stratifié à deux degrés. L'unité primaire de sondage, appelée aussi grappe, est la zone de dénombrement (ZD). La partie urbaine et la partie rurale de chaque région correspondent chacune à une strate d'échantillonnage. Au total, 15 strates ont été définies : les 7 régions décomposées en urbain/rural et la ville de Niamey.

L'échantillon au premier degré a été tiré indépendamment dans chaque strate et l'échantillon au second degré l'a été indépendamment dans chaque unité primaire tirée au premier degré.

Au premier degré, 345 grappes ont été tirées à partir de la liste des zones de dénombrements (ZD) établie à partir du Recensement Général de la Population et de l'Habitat (RGPH) de 2001. Parmi celles-ci, 342 grappes ont fait l'objet d'une cartographie et d'un dénombrement exhaustif des ménages, les trois (3) autres ont été abandonnées pour cause d'insécurité.

Au deuxième degré, des ménages ont été tirés à partir des listes établies lors de l'opération de dénombrement. Les mesures du poids et de la taille ont été prises pour toutes les femmes de 15-49 ans et sur tous les enfants âgés de moins de cinq ans dans la moitié de l'échantillon des ménages. Dans le même sous-échantillon, au niveau d'un ménage sur deux, toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59 ans ont été testés pour estimer la prévalence de l'anémie et la prévalence du VIH. Tous les enfants de moins de cinq ans du même sous-échantillon ont été testés pour la mesure de la prévalence de l'anémie.

Toutes les femmes âgées de 15-49 ans (résidentes habituelles ou visiteuses) qui se trouvaient dans les ménages ont été enquêtées individuellement.

Enfin, dans un sous échantillon d'un ménage sur deux, tous les hommes de 15-59 ans (résidents habituels ou visiteurs) ont été enquêtés.

Les principaux domaines d'étude retenus sont : les 7 régions (Agadez, Diffa, Dosso, Maradi, Tahoua, Tillabéri et Zinder) et la Communauté Urbaine de Niamey.

Compte tenu de la taille variable de chaque strate, constituant chacune un domaine d'études, différents taux de sondage ont été appliqués initialement à chaque strate. Finalement les résultats ont été pondérés au niveau de chaque grappe.

Au total, 8 418 ménages ont été sélectionnés et, parmi eux, 7 824 ménages ont été identifiés. Parmi ces 7 824 ménages, 7 660 ont pu être enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de 98%. Au total, 9223 femmes de 15 à 49 ans ont été enquêtées avec succès parmi lesquelles on retrouve 3369 adolescentes âgées de 15-24 ans et 3549 hommes de 15 à 59 ans ont été enquêtés avec succès parmi lesquels on retrouve 1110 adolescents ages de 15-24 ans. Le tableau 3-1 présente les taux de couverture et les taux de réponse de l'enquête selon le milieu de résidence. Il montre que les taux réponses sont élevés en milieu et en milieu rural.

Tableau 3.1: Taille et taux de couverture de l'échantillon

Résultat

Milieu de résidence

Ensemble

Niamey

Autres villes

Ensemble urbain

Rural

Enquête individuelle femme

Effectif de femmes éligibles

1418

2011

3429

6217

9646

Effectif de femmes éligibles enquêtées

1329

1920

3249

5974

9223

Taux de réponse de femmes éligibles

93,7%

95,5%

94,8%

96,1%

95,6%

Enquête individuelle homme

Effectif de hommes éligibles

753

909

1662

2177

3839

Effectif d'hommes éligibles enquêtés

681

827

1508

2041

3549

Taux de réponse des hommes éligibles

90,4%

91,0%

90,7%

93,8%

92,4%

Source : Rapport EDSN-MICS-III, 2006.

III-1-4 Questionnaire de l'enquête

Les questionnaires préparés par le projet DHS sont les instruments de base de l'EDSN-MICS-III.

Trois questionnaires ont été développés dans le cadre de cette enquête :

Ø un Questionnaire Ménage ;

Ø un Questionnaire Individuel pour les femmes de 15-49 ans ;

Ø un Questionnaire Individuel pour les hommes de 15-59 ans.

Dans le cadre de cette étude, nous avons recouru aux trois questions. En effet, le questionnaire ménage nous a permis de créer notre indicateur « Niveau de vie du ménage » et les questionnaires Homme et Femme nous servi de base pour la constitution de notre fichier d'analyse.

Les premiers changements ont été déjà apportés aux questionnaires de base à la lumière des expériences passées en matière d'enquête au Niger et des premiers besoins en informations exprimés par les partenaires.

En plus des sections habituelles, les questionnaires ont comporté aussi, entre autres, un module sur le VIH/SIDA de façon à obtenir les informations nécessaires au calcul des indicateurs de suivi et d'évaluation adaptés aux besoins du CNLS conformément aux recommandations de l'ONUSIDA (questionnaires femme et homme).

Les contenus spécifiques des questionnaires principaux de l'enquête sont les suivants :

III-1-4-1 Le questionnaire Ménage

Le questionnaire ménage nous a permis d'avoir des informations portant sur les caractéristiques du logement (approvisionnement en eau, type de toilettes, matériau de construction, disponibilité de l'électricité, possession de biens durables, etc.), la possession des biens et autres. Ces informations sont recueillies afin d'évaluer les conditions environnementales et socioéconomiques dans lesquelles vivent les personnes enquêtées.

Le questionnaire ménage a, enfin, servi à enregistrer certaines informations sur les tests du VIH et de l'anémie qui ont été inclus dans l'enquête. Les tests ont été effectués dans le sous-échantillon de ménages sélectionnés pour l'enquête auprès des hommes. A partir d'un prélèvement sanguin, on a mesuré par un test direct, le niveau d'hémoglobine de toutes les femmes de 15-49 ans, de tous les hommes de 15-59 ans et de tous les enfants de moins de 5 ans. Ce même prélèvement a servi pour le test du VIH/SIDA sur toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59 ans. Il est important de noter que les tests du VIH/SIDA et de l'hémoglobine n'ont été effectués que sur les enquêtés qui acceptaient de s'y soumettre volontairement, après lecture d'un consentement éclairé. Pour les mineurs de moins de 18 ans, le consentement a été demandé aux parents ou personnes en charge des mineurs, avant de demander le consentement personnel du mineur.

III-1-4-2 Le questionnaire Individuel Femme

Il constitue l'élément central de l'EDSN-MICS-III. Il permet d'enregistrer les informations d'identification du ménage, le résultat de l'interview qui permet de calculer le taux de couverture de l'enquête ainsi que dix sections qui servent à recueillir des informations sur plusieurs thèmes dont entre autres :

Ø Caractéristiques sociodémographiques : cette section a porté sur le lieu de résidence, l'âge et la date de naissance, la scolarisation, l'alphabétisation, la nationalité, la religion, l'ethnie et l'exposition aux médias.

Ø Mariage et activité sexuelle : cette section a porté sur l'état matrimonial de la femme, la cohabitation avec le conjoint, le type de mariage (monogamie ou polygamie), l'âge au premier mariage et l'âge aux premiers rapports sexuels ainsi que sur l'activité sexuelle.

Ø IST et SIDA : cette section a permis d'obtenir des informations sur la connaissance et la prévalence des infections sexuellement transmissibles, sur les modes de transmission et les moyens de prévention du SIDA.

III-1-4-3 Le questionnaire Individuel Homme

Le questionnaire Homme, administré aux hommes de 15-59 ans, est une forme allégée du questionnaire individuel femme.

Ces questionnaires ont donc permis de collecter des données sur les caractéristiques socio-démographiques des enquêtés, leurs caractéristiques socioculturelles et socio-économiques, les caractéristiques économiques de l'habitat. On trouve aussi les informations sur les comportements sexuels, les comportements matrimoniaux, sur les ITS/SIDA.

Les questionnaires définitifs ont été traduits dans les deux principales langues nationales (Haoussa et Zarma). Ces questionnaires traduits ont été utilisés pendant la formation théorique et pratique et sur le terrain.

Etant donnée qu'on retrouve dans la base de données les caractéristiques des enquêtés et celles sur les comportements sexuels, la source des données est bel et bien adaptée à l'étude.

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