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Déterminants des comportements sexuels à risque d'infection aux IST/VIH/sida chez les adolescents au Niger( Télécharger le fichier original )par Djibrilla MODIELI AMDOU Université Yaoudé II SOA - Diplome d'Etudes Supérieures Spécialisées en Démographie DESSD 2008 |
II-3 Cadre analytique et hypothèses spécifiquesLe tableau 2.1 présente les variables opérationnelles des différents concepts. Les relations entre ces variables sont définies à la figure 2.2 Le concept de comportements sexuels à risque recouvre plusieurs dimensions. Nous avons retenu, ici, trois aspects : l'entrée précoce en vie sexuelle, le multipartenariat et la non utilisation systématique du condom pendant les rapports sexuels. Comment mesurer chacun de ces aspects ? II-3-1-1 Age aux premiers rapports sexuels
En ce qui concerne l' « entrée précoce en vie sexuelle », un individu de la tranche d'âge 15-16 ans qui a déjà eu des rapports sexuels à la date de l'enquête est considéré comme ayant une vie sexuelle précoce. Environ 52% des individus de l'échantillon se retrouve dans cette catégorie. II-3-1-2 Multipartenariat sexuel En ce qui concerne le multipartenariat, l'indicateur retenu est le nombre de partenaires sexuels au cours des douze derniers mois. La période de référence couvrant les douze derniers mois permet de contourner les erreurs de déclaration due à la mémoire mais également de contrôler l'effet d'âge. Une autre variable permettrait de mesurer cet indicateur. Il s'agit du nombre de partenaires sexuels depuis le premier rapport. Mais compte tenu du fait que la période de référence n'était pas identique pour tous les enquêtés, nous avons opté pour la première. Ne sont concernés que les individus qui ont entamé leur vie sexuelle. II-3-1-3 Non-utilisation du condom au dernier rapport sexuel En ce qui concerne la non-utilisation du condom pendant les rapports sexuels, on retiendra comme indicateur : la non-utilisation d'un préservatif au dernier rapport sexuel. L'utilisation du condom à un moment quelconque est un indicateur qui permettra de mesurer le degré auquel le préservatif est utilisé. Mais compte tenu du phénomène d'arrêt de l'utilisation des méthodes, cet indice ne permet pas de cerner le degré de protection des rapports sexuels ; c'est pour pallier cette insuffisance qu'a été préféré l'indicateur qui attrait à la non-utilisation d'un préservatif au dernier rapport sexuel. II-3-2 Variables indépendantes II-3-2-1 Variables opérationnelles du milieu socio-culturel L'ethnie est le lieu de production des modèles socioculturels auxquels l'individu s'identifie. Elle a une influence sur les variables comportementales telles que la non-utilisation du préservatif au cours des rapports sexuels. Nous chercherons à vérifier son influence sur les comportements sexuels à risques des adolescents, selon que ces derniers soient à moeurs sexuelles permissives ou rigides. Sur le plan socio-culturel, la composition ethnique du pays est assez diverse .En plus des groupes Haoussa et Djerma-Songhai qui constituent démographiquement les plus grands groupes, 6 autres groupes contribuent à la diversité ethnique du pays .Ce sont ; les Peulhs, les Kanouris, les Arabes, les Touaregs/Bellas, les Gourmantché et les Toubou. La variable ethnie comprend 6 modalités: Les Haoussas, les Djerma-Songhais, les Peulhs, les Kanouris, les Arabes, les Touaregs et les Autres ethnies qui regroupent les Arabes les Gourmantchés et les Toubous. La religion peut se définir comme « l'ensemble des croyances, sentiments, dogmes et pratiques qui définissent les rapports de l'être humain avec le sacré ou la divinité » (Wikipédia, 2007). Elle est aussi un système de croyances (dogmes) et de pratiques (rites et interdits) relatives aux sentiments de la divinité et unissant en une même communauté morale tous ceux qui y adhèrent. La variable religion n'a pas été prise en compte dans notre travail car plus de 99% des adolescents enquêtés ont déclaré être de confession musulmane. Les autres religions représentent dans leur ensemble moins de 1%. Le milieu de socialisation désigne le lieu où les adolescents ont passé les douze premières années de leur vie. Cette variable comprend 3 modalités : capitale ou grandes villes, petites villes et campagnes. Les adolescents ont en général tendance à conserver les habitudes qu'ils ont acquises dans le milieu où ils ont été socialisés. Nous entendons par milieu de résidence le lieu où les adolescents vivent au moment de l'enquête. Il joue un rôle important dans la variation des comportements sexuels des adolescents. Nous considérons dans cette étude le milieu urbain et le milieu rural. C'est le niveau atteint par l'adolescent dans le système de scolarisation formelle. Il fait référence à l'exposition à un système formel d'enseignement durant une période déterminée. Cette variable a comme modalités : sans niveau, primaire, secondaire et supérieur. vi) Fréquence d'exposition aux medias Cette variable vise à rendre compte de l'impact de la fréquence d'exposition à la radio ou à la télévision sur les comportements sexuels des adolescents. Chacune des variables relatives à la radio ou à la télévision aura 4 modalités : pas du tout, moins d'une fois par semaine, au moins une fois par semaine et chaque jour. II-3-2-2 Variables opérationnelles des connaissances des IST/VIH/SIDA i) Niveau de connaissances des IST/VIH/SIDA Cette variable renseigne sur les voies de transmission et de prévention des infections sexuellement transmissibles et permet de savoir si l'adolescente sait que le SIDA se transmet par voie sexuelle. Cet indicateur est construit à partir des variables suivantes : ü Avoir entendu parler du SIDA ; ü Avoir entendu parler des IST autre que le SIDA ; ü Connaissances des voies de transmission du VIH/SIDA ; ü Connaissances des voies de prévention du VIH/SIDA. ii) Connaissance du condom comme moyen de prévention des IST/VIH/SIDA La connaissance du condom comme de prévention des IST/VIH/SIDA est une variable fondamentale dans l'explication des comportements sexuels des adolescents dans la mesure où les adolescents qui ont cette connaissance sont plus susceptibles de recourir au condom lors de leurs rapports sexuels. II-3-2-3 Variables opérationnelles du milieu socio-économique La variable opérationnelle du milieu socio-économique est le niveau de vie du ménage. Cette variable permet de rendre compte de la situation économique des ménages dans lesquels vivent les adolescents. C'est un indicateur composite construit à partir des caractéristiques des ménages et des biens que ces ménages possèdent. Il permet de mesurer l'influence du niveau de vie des ménages sur les comportements sexuels des adolescents. En effet, les données des EDS sur les équipements de base disponibles dans chaque ménage et la possession de biens de consommation durables, peuvent être utilisées ensemble ou séparément pour développer divers indices de condition de vie (Kishord et Neitzel, 1997). On suppose qu'un individu a accès aux équipements et biens durables si le ménage dans lequel il vit en possède (Kishord ; Neitzel, 1997). Tableau 2.1 : Caractéristiques des ménages des différents niveaux de vie
Si les comportements sexuels à risque sont susceptibles de varier selon les conditions de vie des adolescents, ils peuvent également être influencés par différents facteurs qui relèvent aussi bien du domaine démographique que du socio-culturel et psychosocial. Si bien que pour mieux comprendre la réalité de l'association entre les conditions de vie des adolescents et leurs pratiques en matière de sexualité, il est important de les prendre en compte dans l'analyse en vue d'éliminer l'effet de certaines caractéristiques psychosociales à l'origine des décisions sexuelles des adolescents. Les variables retenues pour chacun de ces domaines sont celles-ci : l'âge, le sexe et le statut matrimonial. Ce choix s'explique par le fait que les variables relatives au domaine socio-culturel (comme l'appartenance à une association, l'attachement à une ou plusieurs activité de loisir) et psychosocial (par exemple l'importance accordée à l'opinion d'autrui sur les comportements sexuels, la religion, l'estime de soi) n'ont pas été saisies dans lors de l'enquête. Le rapport de genre, notamment le pouvoir de prise de décision sur la capacité de l'adolescente à négocier les comportements protecteurs face à son partenaire est une variable importante dans l'explication des comportements sexuels des adolescents. Mais compte tenu du fort taux de « missing » observé sur cette variable, celle-ci ne sera pas prise en compte dans l'étude. Tableau 2.2: Les variables opérationnelles des différents concepts
Les hypothèses spécifiques sont les suivantes : ü H1 - Les adolescents appartenant à une ethnie ayant des moeurs sexuelles permissives ont précocement leurs premiers rapports sexuels et plus de risque d'avoir plus de partenaires sexuels occasionnels et de ne pas utiliser les condoms que ceux appartenant à une ethnie ayant des moeurs sexuelles rigides. ü H2 - Les facteurs socio-culturels de modernisation tels que le milieu de résidence, les écoles ou les médias influencent le multipartenariat sexuel ou la non-utilisation des condoms chez les adolescents. ü H3 - Les adolescents qui vivent dans des conditions économiques difficiles ont plus de chance d'avoir plus de partenaires sexuels occasionnels et de ne pas utiliser les condoms que ceux qui vivent dans les conditions économiques meilleures. ü H4 - Les adolescents qui débutent précocement leurs premiers rapports sexuels ont plus de chance d'avoir plusieurs partenaires sexuels occasionnels et de ne pas protéger leurs rapports sexuels. ü H5 - Les adolescents qui ont une connaissance élevée des IST/VIH/SIDA et qui savent que les condoms permettent prévenir ces maladies sont plus enclins à utiliser les condoms. Figure 2-2 : Schéma d'analyse de l'étude Milieu de residence Ethnie Milieu de socialisation Niveau de vie des ménages Niveau d'instruction Degré d'exposition aux Medias Niveau de connaissances sur le VIH/SIDA Précocité des rapports sexuels Multipartenariat sexuel Non-utilisation du préservatif Relation qui fera l'objet de notre étude Relation qui ne sera pas vérifiée dans notre étude La revue de la littérature nous a permis de dégager les différentes approches explicatives pertinentes des comportements sexuels des jeunes et des adolescents. Deux principales approches se sont dégagées de cette revue : l'approche socio-culturelle et l'approche économique. L'approche socioculturelle stipule que les comportements sexuels des jeunes et des adolescents dépendent de l'environnement socioculturel dans lequel vivent ces derniers. Deux dimensions sont ressorties de cette approche la dimension "traditionnelle" et la dimension "moderne". Dans la dimension "traditionnelle" les comportements sexuels des adolescents sont déterminés par les normes et les valeurs traditionnelles de la société dans laquelle ils vivent. Les adolescents vivant dans les sociétés à moeurs sexuelles permissives sont plus susceptibles que les autres à avoir des comportements sexuels à risque. La dimension "moderne" fait référence à l'influence de la modernité. En effet, il est ressorti que les facteurs socio-culturels dits modernes à savoir le milieu de résidence, l'instruction et les médias déterminent aussi les comportements sexuels des adolescents. Quant à l'approche économique, les résultats des études antérieures nous ont permis de dégager les différents facteurs économiques qui ont des incidences sur les comportements sexuels des jeunes et des adolescents. Les conditions économiques dans lesquelles vivent les jeunes et les adolescents les motivent à s'engager dans l'activité sexuelle précoce, occasionnelle ou à avoir plusieurs partenaires sexuels et à utiliser les condoms. En nous basant sur la revue de la littérature, une hypothèse générale a été formulée et élaborée sous la forme d'un schéma qui constitue notre schéma conceptuel. Nous avons par la suite, identifier les variables opérationnelles qui nous permettront de vérifier nos hypothèses de travail. Les différentes relations entre ces variables opérationnelles ont été établies à travers notre schéma d'analyse. Les assises théoriques de l'étude étant définies, nous allons procéder à la présentation des données et des méthodes statistiques qui sont utilisées dans cette étude. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
