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I
Remerciements
Au nom d'Allah le Clément, le
Miséricordieux !
Gloire à ALLAH de l'Univers Lui qui détient
tout.
Nous voudrions remercier de tout coeur Mon Directeur de
mémoire, M.AMADOU Harouna qui a accepté d'être constamment
à mes côtés pour me guider dans l'élaboration de ce
document, malgré ses multiples occupations. Vous êtes un
modèle de simplicité et d'humanisme. Votre qualité d'homme
de science, votre rigueur dans le travail et votre modestie ont forcé
l'admiration de tous. Veuillez trouver ici, cher maître, l'expression de
notre profonde gratitude.
Nous remercions également notre responsable de
promotion M Issifi BOUREIMA pour la qualité de son encadrement et son
amour de travail.
Nos remerciements vont aussi à :
- Chef de village de Bilmari Malan DAYABOU Aboubacar pour son
effort au moment de la collecte ;
- tous nos encadreurs permanents et vacataires de l'ENSP et
des terrains de stages, pour leur enseignement de qualité. Qu'ils
trouvent ici l'expression de notre profonde gratitude ;
- tous nos camarades de la section HA particulièrement
ceux de la 3ième année.
II
Dédicaces
Merci à Allah le Tout Puissant, le Très
Miséricordieux qui nous a accordé sa grâce pour mener ce
travail.
Nous dédions ce travail à :
- Mon feu grand père Cheikh Lawali MAIRAKOUMI. Nous
n'oublierions jamais les moments que tu as passés avec moi pendant mon
enfance. Vous avez été pour moi un modèle en termes de foi
et de courage. Je regrette énormément que ce travail ne puisse
pas être fait à ta présence. Dors en paix.
- Ma feue grand-mère Hadjia INNA. Que Dieu t'accorde sa
miséricorde.
- Mon père Lawali MOUTARI. Inutile que nous fussions un
commentaire, ce travail reste le tien car il est l'expression de ton amour pour
les études.
- Ma mère Aïchatou ABDOULKADIR. Femme simple,
femme de la résignation. Nous ne pouvons jamais récompenser tes
bienfaits. Trouve dans ce travail, toute ma gratitude.
- A mon grand frère Moutari Lawali Aboubacar qui a pris
la charge de mes études de la première à la
troisième année.
- Tous mes frères et soeurs de la famille MAIRAKOUMI en
reconnaissance de vos respects à notre endroit. Que ce travail serve
d'exemple vous permettant de multiplier le courage dans les études.
III
Liste des figures :
Figure N°1: Diagramme conceptuel
7
IV
Liste des tableaux
Tableau N°I : Les principales variables
14
Tableau N°II : Répartition des
enquêtées selon la taille du ménage 21
Tableau N°III : Répartition des
enquêtées selon le niveau d'instruction 21
Tableau N°VI : Répartition des
enquêtées selon qu'elles connaissent le
paludisme 22
Tableau N°V :
Répartition des enquêtées selon la perception des
causes du
paludisme 22
Tableau N°VI :
Répartition des enquêtées selon qu'elles
possèdent actuellement
une moustiquaire 22
Tableau N°VII :
Répartition des enquêtées selon qu'elles disposent
de moustiquaire
imprégnée 23
Tableau N°VIII :
Répartition des enquêtées selon quelles ont dormi
sous MII la veille
de l'enquête ..23
Tableau N°IX :
Répartition des enquêtées selon le nombre de
moustiquaire
imprégnée 23
Tableau N°X : Répartition des
enquêtées selon le moyen de l'obtention de
moustiquaire 24
Tableau N°XI:
Répartition des enquêtées selon leur perception de
l'utilisation de la moustiquaire imprégnée d'insecticide
24
Tableau N°XII : Répartition des
enquêtées selon le motif de non utilisation des
moustiquaires imprégnées d'insecticide
24
Tableau N°XIII : Répartition des
enquêtées selon les avantages de la moustiquaire
imprégnée d'insecticide 25
Tableau
N°XIV : Répartition des enquêtées selon les
inconvénients liés à la MII...25 Tableau
N°XV: Répartition des enquêtées selon la
période d'utilisation de la MII...25 Tableau N°XVI :
Répartition des enquêtées selon l'attitude
personnelle face à
l'usage de la MII 26
Tableau N°XVII :
Répartition des enquêtées selon la perception
qu'elles ont des
campagnes de sensibilisation 26
Tableau N°XVIII : Répartition des
enquêtées selon les couches cibles de destination
de la MII 26
Tableau N°XIX : Répartition des
enquêtées selon la période d'utilisation de la MII 26
V
Tableau N°XX : Répartition des
enquêtées selon l'habitude de ré- imprégnation
des
moustiquaires 27
Tableau N°XXI :
Répartition des enquêtées selon le choix du type
de
moustiquaire 27
Tableau N°XXII :
Répartition des enquêtées selon l'état de
l'environnement immédiat
du ménage 27
Tableau N°XXIII :
Répartition des enquêtées selon l'existence de
gite larvaire dans
le ménage 27
Tableau N°XXIV :
Répartition des enquêtées selon existence des
piquets de fixation
des moustiquaires dans les ménages 28
VI
Liste des annexes
Annexe 1: Guide d'entretien avec les
enquêtées Annexe 2 : Grille d'observation
directe
VII
Liste des abréviations
ASC Agent de Santé Communautaire
CRT Croix Rouge Togolaise
ODD Objectifs du Développement Durable
ENSP Ecole Nationale de Santé Publique
LSE Licence en Santé Environnementale
MII Moustiquaire Imprégnée d'Insecticide
MIILDA Moustiquaire Imprégnée d'Insecticide
à longue Durée d'Action
MIP Moustiquaire Imprégnée Preventive
OMS Organisation Mondiale de la Santé
ONG Organisation Non Gouvernementale
PNLP Programme National de lutte contre le Paludisme
RBM Roll Back Malaria (faire reculer le paludisme)
UNICEF Fonds des Nations Unies pour l'Enfance
USAID Agence des États-Unis pour le
développement international
VIII
Glossaire :
- Une moustiquaire est un grillage en
métal, en plastique ou en fibre de verre
ou un tissu à mailles fines, tel la gaze ou le tulle,
qu'on adapte aux cadres des fenêtres et des portes que l'on veut laisser
ouvertes (en été ou sous climat chaud) pour empêcher les
moustiques et autres insectes volants de pénétrer dans les
habitations ou les locaux de travail. On les utilise aussi pour envelopper les
lits, les berceaux..., toujours pour éviter les intrusions d'insectes,
la nuit ou le jour.
C'est un accessoire particulièrement utile comme
protection contre les insectes vecteurs de maladies (Fièvre jaune,
malaria, etc.), notamment dans les pays où ces maladies sont
endémiques.
- Moustiquaires imprégnées
Les premiers exemplaires de moustiquaires
imprégnées en insecticides datent de 1983. Elles permettent de
pallier les défauts d'étanchéité (par brèche
mécanique ou par mauvaise utilisation). Les modèles initiaux
utilisaient des pyréthrinoïdes comme insecticide et
répulsif. Ils devaient être étalés manuellement sur
la toile de la moustiquaire et étaient de courte durée de vie,
s'en allant en particulier après quelques lavages. Depuis les
années 2000, L'imprégnation est faite au cours du processus de
fabrication avec une durée d'efficacité annoncée de
plusieurs années.
L'apparition de moustiques résistant aux
pyréthrinoïdes pose cependant problème. Cela reste
néanmoins un élément important pour la prévention
du paludisme.
- Un insecticide
Est une substance ou préparation destinée
à lutter contre les insectes et les êtres vivants voisins des
insectes. Un insecticide idéal pour la lutte les vecteurs de maladies
doit avoir les propriétés suivantes :
o une grande efficacité sur les vecteurs cibles ;
o une efficacité à faible dose, sans provoquer de
résistance ;
o une grande activité sur les autres insectes nuisibles
de la maison.
IX
Résumé
Le présent thème intitulé
«Evaluation du Taux d'utilisation de la moustiquaire
imprégnée d'insecticide dans le village de Bilmari en 2020 »
est une étude transversale qui a pour l'objectif principal de
déterminer le taux d'utilisation de la MII dans le village de Bilmari en
2020 ainsi que les facteurs qui le déterminent afin d'améliorer
la situation.
Les travaux de l'étude se sont déroulés
dans la période de novembre 2019 à juin 2020.
Dans la présente étude, nous avons des points
forts et des points à améliorer
indiqués ci-après :
a- les points forts :
- Le taux d'utilisation des moustiquaires
imprégnées d'insecticide chez les enquêtées est
très faible, soit 29,2%.
- La connaissance du vecteur du paludisme par les
enquêtées a connu une amélioration, soit 84,2%.
- Le taux élevé (84,2%) de la possession de la
MII.
b- Les points à améliorer :
- La non utilisation de la MII pendant toute année ;
- Le manque de ré-imprégnation de la MII ;
- Insuffisance de nombre de la MII dans le ménage ;
- Inexistence des points de vente de la MII dans le village.
Cependant la MII se taille d'une grande place dans la
prévention du paludisme.
Mots clés : Evaluation, moustiquaire
imprégnée, insecticide, paludisme, Bilmari,
Timniya.
X
Summary
This topic entitled "Evaluation of the rate of use of the
insecticide-treated mosquito net in the village of Bilmari in 2020" is a
cross-sectional study whose main objective is to determine the rate of use of
ITN in the village. of Bilmari in 2020 as well as the factors that determine it
in order to improve the situation.
The work of the study took place in the period from November 2019
to June 2020.
In the present study, we have strengths and areas for improvement
indicated below:
a- strengths:
- The rate of use of insecticide-treated mosquito nets among
respondents is very low,
at 29.2%.
- Knowledge of the malaria vector by the respondents has
improved, ie 84.2%.
- The high rate (84.2%) of possession of IBD.
b- Points to improve:
- Non-use of ITN during any year;
- The lack of re-impregnation of IBD;
- Insufficient number of ITNs in the household;
- Non-existence of ITN sales points in the village.
However, IBD plays an important role in the prevention of
malaria.
Keywords: Assessment, treated mosquito net,
insecticide, malaria, Bilmari, Timniya
1
INTRODUCTION
La moustiquaire est une protection mécanique simple,
limitant de façon très efficace le contact homme-vecteur, au
moment de la transmission.
Malgré le désagrément qu'elle peut
représenter dans des régions chaudes et humides, son
efficacité est reconnue depuis longtemps, même si elle
n'empêche pas tout contact entre le moustique et le dormeur, notamment en
cas de mauvaise utilisation ou de déchirure. Cependant, une moustiquaire
intacte oblige le moustique à aller chercher son repas sanguin ailleurs,
le plus souvent hors de la maison et parfois sur un hôte différent
(Darriet, 2007).
Pour faire face à ce problème de santé
publique, différentes initiatives mondiales et continentales ont
été mises en oeuvre notamment les approches de prévention
qui ont fait leurs preuves. Recommandées par l'OMS, ces approches sont
entre autres : l'utilisation de moustiquaires imprégnées
d'insecticide, la pulvérisation d'insecticide à effet
rémanent à l'intérieur des habitations et les traitements
préventifs pour les groupes les plus vulnérables, à savoir
les femmes enceintes, les enfants de moins de cinq ans et les nourrissons.
Au Niger, le paludisme constitue toujours un problème
majeur de santé publique, représentant 28% des morbidités
et 50% des décès enregistrés parmi les cas observés
dans les établissements de santé. Compte tenu du faible
accès aux établissements de santé, ce taux ne
reflète pas de manière adéquate le fardeau global de la
maladie.
Entre 2010 et 2017, le taux de la population exposés au
risque de paludisme dormant sous MII a augmenté de 30% à
50%1, mais reste loin de l'objectif de l'accès universel
(80%).
Il s'avère donc important d'identifier les facteurs qui
entravent l'utilisation de la moustiquaire imprégnée
d'insecticide en milieu rural. C'est dans cette vision que s'inscrit la
présente étude intitulée «Evaluation du taux
d'utilisation de la moustiquaire imprégnée d'insecticide dans le
village de Bilmari en 2020» ; dont l'objectif
général est de déterminer le taux d'utilisation de la MII
dans le village de Bilmari ainsi que les facteurs qui le déterminent
afin d'améliorer la situation.
Ce travail s'articule autour de trois chapitres. Le premier
chapitre (les généralités) est consacré à la
présentation de la problématique qui nous servira de fil
conducteur
1 Organisation Mondial de la Santé, World
Malaria Report 2018.
2
dans les chapitres suivants, ainsi que la revue de la
littérature, la présentation du cadre de l'étude et les
objectifs. Le deuxième chapitre consistera à présenter la
méthodologie d'analyse qui est utilisée pour atteindre les
objectifs qui ont été fixés. Enfin, le troisième et
dernier chapitre présentera les résultats des analyses
statistiques descriptive et explicative. Il s'agira de déterminer les
facteurs ayant une influence significative sur la non-utilisation de la
moustiquaire imprégnée d'insecticide dans le village de Bilmari.
Nous terminons ce travail par une conclusion qui présente une
synthèse des résultats obtenus et des recommandations issues de
ces résultats.
3
4
CHAPITRE I : GENERALITES
1.1. Problématique
Les moustiquaires imprégnées d'insecticides
s'utilisaient depuis longtemps pour prévenir les maladies à
transmission vectorielle. En effet, les forces armées
soviétiques, allemandes et américaines, au cours de la
deuxième guerre mondiale, ont utilisé des moustiquaires et
vêtements imprégnés d'insecticide dans le dessein de se
protéger contre le paludisme et la leishmaniose.
L'efficacité de cet outil a permis de relancer à
la fin des années 1970, des recherches qui ont
révélé le rôle prépondérant des
insecticides dans la lutte contre les moustiques et qui sont moins toxiques sur
les mammifères. Des dosages optimaux pour diverses combinaisons de
moustiquaires et d'insecticides ont été mis au point. Ainsi, la
disponibilité de moustiquaires imprégnées d'insecticides
était une réalité dans la médecine moderne vers les
années 1980.
C'est également au début de ces années
que l'OMS a commencé par s'intéresser aux moustiquaires. Il est
à noter qu'une impulsion spéciale a été
donnée pour la première fois à l'utilisation des
moustiquaires imprégnées d'insecticides avec la conférence
ministérielle sur le paludisme à Amsterdam en 1992. Au cours de
cette réunion consacrée à la définition des quatre
stratégies mondiales de lutte antipaludique, l'accent a
été mis entre autre sur la mise en oeuvre de mesures de
prévention sélectives et durables y compris la lutte
anti-vectorielle. Ensuite, la volonté politique de lutter contre le
paludisme a été réaffirmée avec le Sommet Africain
des chefs d'Etat sur l'initiative « faire reculer le paludisme »
(Roll Back Malaria RBM) en avril 2000 à Abuja, au Nigeria. Les
gouvernements intéressés ont accepté de mettre en oeuvre
la stratégie mondiale de lutte contre le paludisme, conçue
à Amsterdam (1992). C'est alors que l'exécution de la composante
lutte anti-vectorielle comprenant l'utilisation sélective de
méthodes basées sur la protection personnelle qui implique
l'usage des moustiquaires imprégnées d'insecticides est
rentrée dans sa phase active.
En effet, l'UNICEF, partenaire de RBM a mis en place au niveau
des pays des systèmes d'appui basés sur les moustiquaires
imprégnées. C'est alors qu'un partenariat entre le secteur public
et le secteur privé est né dans la plupart des pays africains
pour développer une véritable culture de la moustiquaire
imprégnée.
A l'heure actuelle, les moustiquaires imprégnées
sont vendues et distribuées par l'intermédiaire du secteur public
(gouvernements) et du secteur privé (organisations
5
non gouvernementales, associations et autres). En ce qui
concerne la population en général, le paludisme contribue
à l'affaiblissement de l'organisme, et par conséquent,
réduit la force de travail des personnes actives. Cette situation est
singulièrement inquiétante en milieu rural où les
comportements vis-à-vis de cette maladie ne révèlent que
très peu une prise de conscience effective de ses dimensions.
Au Burkina Faso, le paludisme constitue pour les moins de 5
ans, 53,9% des motifs de consultation, 63,2% des motifs d'hospitalisation et
49,6% des causes de décès en formations sanitaires
(Ministère de la santé 2013).
Face à un tel contexte d'endémicité et de
gravité du paludisme, le gouvernement a organisé des campagnes de
distribution gratuite de Moustiquaires Imprégnées de Longue
durée d'Action (MILDA) en 2010 et en 2013. Concomitamment, il est
enregistré une baisse de la prévalence du paludisme chez les
enfants de 6 à 59 mois de 66% (EDSBF-2010) à environ 46% (EIPBF-
2014).
Au Bénin, le paludisme est l'une des principales
maladies qui sévissent au sein de la population. Le vecteur responsable
de sa transmission est le moustique, qui se retrouve partout dans le pays
compte tenu de sa situation géographique et des climats qui y
règnent. Il faut souligner au prime abord que le germe responsable de
cette épidémie est un protozoaire.
En effet, les conditions climatiques et hydrographiques
prévalant sur toute l'étendue du territoire national sont
favorables au développement de l'endémie palustre. L'absence
d'hygiène et d'un programme rigoureux d'assainissement des villes et
campagnes permet aussi la multiplication des moustiques.
Les catégories constituées des enfants de moins
de cinq ans et les femmes enceintes sont particulièrement très
vulnérables à cette affection. Les cas de décès
dans les couches sociales sont dans la plupart des cas la résultante de
ses complications et touchent principalement ces couches de la
société.
Face à cet état de choses, le gouvernement
béninois qui a le devoir de garantir la santé des populations a
pris des mesures. De fait, dans sa politique de couverture sanitaire et par
rapport à la déclaration d'Abuja en Avril 2000, l'Etat a
adhéré à l'initiative « Faire Reculer le
Paludisme». Dans cette optique, un plan est élaboré et porte
sur les politiques et stratégies de lutte contre cette maladie. La
priorité est accordée à la lutte préventive
fondée sur l'utilisation massive de la MII.
Cette dernière, comparativement aux autres moyens de
lutte anti-vectorielle (tels que les serpentins, les bombes
insecticides...etc.) est considérée apparemment
6
comme sans inconvénients sur la santé humaine.
Ceci amène l'Etat, par le biais du Programme National de lutte contre le
Paludisme (PNLP) et des formations sanitaires, à faire la promotion de
la moustiquaire imprégnée d'insecticide à travers tout le
pays. De même, des Organisations Non Gouvernementales (ONG) pilotent,
auprès des populations, des activités de plaidoyer et de
marketing social pour l'utilisation de la MII.
Nonobstant toutes ces dispositions pour une mobilisation
sociale et un changement de comportement favorable à l'emploi de la
moustiquaire imprégnée d'insecticide, le paludisme persiste
toujours. En termes clairs, la MII est peu utilisée en campagne. C'est
dire que l'adoption de cet instrument comme moyen de prévention du
paludisme n'est pas encore dans les habitudes des ménages ruraux. Elle
se trouverait donc confrontée à des barrières de divers
ordres.
Le milieu rural englobe les groupes sociaux qu'on appelle
généralement paysans. Ceux-ci ont leur logique qui se trouve
caractéristique de leur comportement propre à eux.
Le paludisme reste un problème majeur de santé
publique au Niger avec en moyenne de 850 000 cas notifiés chaque
année entre 2006 et 2010. Il est responsable de 30% des consultations
ambulatoires et de 50% de décès. La proportion de la population
vivant dans les zones à risque qui utilise des moyens de protection
efficaces contre le paludisme est passée de 48% en 2005 à 72.3%
en 2008.
En effet, la pratique de la MII reste très faible au
village. De ce fait, il serait intéressant d'aller rechercher dans les
comportements reliés à la MII en milieu rural pour
connaître davantage les déterminants de cet état de chose.
Il s'agira pour une originalité de cette étude, d'aller dans les
habitudes socioculturelles pour lire les fondements de cette attitude
d'indifférence vis-à-vis de la MII en campagne.
Ainsi cela va nous ramener à poser des questions comme
:
? Quel est le taux d'utilisation de MII dans le village de
Bilmari ?
? Quels sont les facteurs influençant l'utilisation de
la MII dans le village de Bilmari ?
Ainsi, la figure ci-dessous nous illustre des
différents facteurs qui peuvent influencer l'utilisation de la MII dans
le village de Bilmari, objet de notre étude.
Diagramme conceptuel
Facteurs économiques :
- Faible revenu des enquêtées ;
Coût élevé de la MII.
Faible niveau
d'utilisation des
MII en
milieu
rural.
Facteurs environnementaux :
- présence d'eau stagnante ;
- présence des gites larvaires.
Facteurs socio-culturel et comportementaux :
- Faible niveau d'instruction ;
- Mauvaise utilisation de la MII ;
- Ignorance du risque lié à la non utilisation de
MII ;
- Refus d'utilisation de la MII ;
- Incommodité de dormir sous une moustiquaire ;
- Faible accès aux moustiquaires
Imprégnées d'Insecticides ;
- Connaissances étiologiques face au paludisme;
- Indisponibilité de la moustiquaire dans le
ménage ;
- Insuffisance du nombre de moustiquaire selon la taille du
ménage ;
- la faible priorité accordée à la MII par
le ménage
- La non utilisation de la MII à la saison sèche
;
- La faible utilisation des MII liée à d'autres
alternatives ;
- Faible connaissance de point de vente de la MII.
- Milieu de résidence.
7
Enoncé : le faible niveau
d'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide est
lié à des facteurs économiques, environnementaux et
surtout à des facteurs socio-culturels et comportementaux.
FigureN°1 : Diagramme conceptuel
8
1.2. Revue de la littérature
Avant sa mise au point, au début des années 80,
des moustiquaires imprégnées d'insecticide, les gens utilisaient
déjà des moustiquaires dans de nombreux pays, principalement pour
se protéger contre les piqûres de moustiques. On ne dispose que de
peu de données concernant la couverture des ménages en
moustiquaires avant l'introduction des MII, mais leur emploi devait
présenter de grandes variations.
Les moustiquaires étaient très largement
utilisées dans certains pays, comme en Gambie, et fort peu dans
d'autres, comme au Mozambique ; la plupart des autres pays se situant entre ces
deux extrêmes.
C'est au milieu des années 80 qu'ont été
reconnu l'intérêt épidémiologique potentiel et les
avantages en santé publique représentés par le traitement
des moustiquaires avec un insecticide pyréthrinoïde comme
méthode de protection contre le paludisme.
Une enquête aussi a été effectué
par l'Agence des États-Unis pour le développement international
(USAID) et de l'Initiative Paludisme du Président des États-Unis,
sur l'indicateur supplémentaire du rapport entre l'accès à
une moustiquaire imprégnée d'insecticide et son utilisation.
Cet indicateur contrôle l'accès aux
moustiquaires. Il donne l'estimation de la proportion de la population
utilisant des moustiquaires parmi les personnes ayant accès à une
moustiquaire au sein de leur foyer. Cet indicateur fournit des informations sur
le véritable écart de comportement parce qu'il explique un nombre
insuffisant de moustiquaires au sein du foyer. Le Rapport sur l'accès et
l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide de 2017
fournit un résumé du rapport entre l'accès et
l'utilisation à travers les pays et au sein de ceux-ci.
«L'accès aux moustiquaires
imprégnées d'insecticide » se base sur le nombre de
moustiquaires imprégnées d'insecticide dans le foyer et le nombre
de membres du foyer. Sur un grand échantillon, il mesure la proportion
de personnes qui doivent avoir accès à une moustiquaire
imprégnée d'insecticide. Il ne peut pas être calculé
sur une base individuelle. On entend par « utilisation » la
proportion de la population ayant dormi sous une moustiquaire
imprégnée d'insecticide la veille de l'enquête.
Lorsque le ratio d'accès par rapport à
l'utilisation est élevé, vous devez envisager de passer à
la mesure de l'utilisation, de l'entretien des moustiquaires
imprégnées d'insecticide, c'est-à-dire que les
moustiquaires imprégnées d'insecticide s'utilisent «
9
la plupart des nuits », « chaque nuit », «
pendant la saison des pluies et la saison sèche » et « toute
l'année » ou chaque mois de l'année.
Au Togo une étude a été
réalisée au cours du mois de décembre 2008, dans le cadre
d'une approche intégrée de réduction de la
morbidité et de la mortalité infantiles, une campagne nationale
intégrée de supplémentations de distribution de
Moustiquaires Imprégnées d'Insecticide (MII) aux enfants de moins
de 5 ans a été conduite avec l'appui de tous les partenaires
intervenant dans le domaine de la santé. L'enquête a eu lieu
pendant la saison des pluies, une période de forte transmission du
paludisme. Elle s'est déroulée environ 7-8 mois après la
campagne de distribution des MII de décembre 2008.
Après la campagne de distribution de MII, les ASC et
les volontaires de la CRT sont passés de ménage en ménage
pour rappeler les informations sur le paludisme et l'importance de
l'utilisation de la MII, s'assurer de la disponibilité de la MII et
vérifier que la MII était correctement fixée ou
accrochée au-dessus du lit ou de la natte. Ils ont aussi aidé les
ménages à fixer la MII au cas où elle n'était pas
suspendue ou était mal fixée et rappelé les informations
sur l'entretien de la MII etc.
Des résultats de l'évaluation, il ressort
qu'environ 78% des ménages qui avaient reçu la visite d'un agent
informateur après la campagne avaient une MII suspendue contre environ
55% qui n'avaient pas reçu de visite d'un agent informateur et qui
avaient une MII suspendue.
Cet indicateur varie à très peu en fonction du
milieu de résidence. Parmi les ménages qui ont reçu la
visite d'un relais communautaire après la campagne et qui ont suspendue
une MII, environ 74% étaient en milieu urbain contre
près de 78% en milieu rural.
Pour ce qui concerne les ménages qui n'ont pas
reçu de visite et qui ont suspendue la MII, les ménages urbains
représentaient près de 54% contre 55% de ceux du milieu rural.
Une étude réalisée par Stephen S. LIM et
al en 2011 sur un certain nombre de pays d'Afrique sub-saharienne montre que
contrôle fait des niveaux de transmission, la récente mise
à l'échelle dans la couverture en MII a probablement
été accompagnée par des réductions significatives
de la mortalité infantile et que des
10
gains de santé supplémentaires pourraient
être obtenus avec de nouvelles hausses des MII la couverture dans les
populations à risque de paludisme2.
Au Sénégal d'importants efforts ont
été fournis dans la recherche d'outils et de méthodes de
lutte adaptés aux conditions épidémiologiques et
acceptés par les communautés. L'utilisation des moustiquaires de
lits est un moyen efficace de protection individuelle contre les piqûres
de moustiques et, en Afrique, leur emploi est très répandu dans
certaines communautés, même si elles ne sont pas toujours bien
entretenues ou sont mal utilisées. De nombreux essais ont
été réalisés pour évaluer
l'efficacité de l'utilisation de moustiquaires imprégnées
d'insecticide dans la lutte antipaludique en Afrique. Ils montrent que l'usage
généralisé de ces moustiquaires entraîne une
réduction des populations vectorielles et de la transmission, de la
morbidité et de la mortalité dues au paludisme.
L'effet des moustiquaires imprégnées de
deltaméthrine sur le paludisme a été étudié
uniquement dans la vallée du fleuve, dans une zone sahélienne
à faible niveau de transmission. Il était donc nécessaire
d'évaluer leur impact dans d'autres zones écologiques pour
déterminer leur acceptabilité et la pérennité de
leur utilisation.
DOUDOU et al (2012) ont quant à eux analysé
l'efficacité des moustiquaires imprégnées d'insecticide
à longue durée d'action (MILDA) sur le long terme dans deux
villages de Côte d'Ivoire (N'gatty et Allaba,).Ils aboutissent au fait
que les MILDA sont globalement efficaces les premiers mois et qu'au-delà
de 12 mois l'effet s'estompe. Pour eux le mauvais entretien de ces MILDA
(Lavage principalement) est la cause majeure qui entrave son
efficacité.
Au Niger une enquête d'évaluation
réalisée en Octobre 2009 montre que 60% des enfants dorment sous
une moustiquaire imprégnée pour une disponibilité de 78.3%
au niveau des ménages. L'utilisation des moustiquaires
imprégnées a évolué ; elle était à
71,50% en 2010 pour les femmes enceintes et de 63,70% pour les enfants de moins
de 5 ans sur la même période.
Les principaux défis du programme national concernent :
l'amélioration de la couverture du pays en moustiquaires
imprégnées d'insecticide à longue durée d'action
(MIILDA) ainsi que leur utilisation, l'amélioration du diagnostic
précoce et le traitement adéquat des cas de paludisme, le suivi
régulier de la sensibilité des
2 S. S. LIM et Al: Net Benefits: A
Multicountry Analysis of Observational Data Examining Associations between
Insecticide-Treated Mosquito Nets and Health Outcomes, PLoS Medicine September
2011, Volume 8, Issue 9, 13 P.
11
vecteurs aux insecticides et celle des parasites aux
médicaments utilisés, l'amélioration de l'accès
universel aux soins et à la prévention.
Le paludisme est une pathologie qui peut être mortelle,
il est dû à des parasites transmis à l'homme par des
piqûres de moustiques infectés. C'est une des maladies communes
affectant des êtres humains dans le monde. Son impact majeur est presque
entièrement sur les pays en développement, surtout en Afrique.
Presque la moitié de la population dans le monde est exposé au
risque de contracter la maladie. Le paludisme reste la principale cause de
morbidité et selon l'OMS 216 millions de cas et 660 milles sont
enregistrés décès en 2010 et pour la plupart parmi les
enfants africains. Plus de 85% des cas et 90% de décès dus au
paludisme surviennent en Afrique Subsaharienne.
Le paludisme est une maladie qui n'épargne aucune
couche de la société. Face à ce fléau, la
médecine propose aussi bien des moyens curatifs que préventifs
pour limiter ses dégâts. L'outil préconisé de nos
jours pour la prévention contre cette endémie est la moustiquaire
imprégnée d'insecticide. Mais, les populations restent sceptiques
à son adoption et la maladie continue de faire des victimes.
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS),
près de la moitié de la population mondiale est exposée au
risque de paludisme et un enfant meurt du paludisme toutes les deux (2)
minutes. En 2016, le paludisme était responsable de 445 000
décès dans le monde et on dénombrait 212 millions de
nouveaux cas selon la même source.
Pour faire face à ce problème de santé
publique, différentes initiatives mondiales et continentales ont
été mises en oeuvre notamment les approches de prévention
qui ont fait leurs preuves. Recommandées par l'OMS, ces approches sont
entre autres : l'utilisation de moustiquaires imprégnées
d'insecticide, la pulvérisation d'insecticide à effet
rémanent à l'intérieur des habitations et les traitements
préventifs pour les groupes les plus vulnérables, à savoir
les femmes enceintes, les enfants de moins de cinq ans et les nourrissons.
1.3. Raisons du choix du sujet
Ce thème a été choisi pour les raisons
suivantes :
? d'abord, il y a l'intérêt personnel que nous
portons à l'utilisation de la moustiquaire ;
? ensuite, le désir personnel d'approfondir nos
connaissances professionnelles en la matière;
12
? et enfin, il y a la volonté d'être utile
à la communauté. En effet, les résultats de la
présente étude contribueraient à l'amélioration du
niveau de connaissance de la population de Bilmari sur l'utilisation de la
moustiquaire imprégnée d'insecticide.
1.4. Présentation du cadre de l'étude
(zone d'étude)
Situé à 15 km de la ville de Zinder, Le village
de Bilmari fait partie du département
de Mirriah dans la commune de Dakoussa. Il est limité
:
? A l'est par le village de Madara,
? A l'ouest par Garin malan Tagona,
? Au Nord par Dan Ladi et,
? Au sud par le village de Timnia.
Le village pratique plusieurs activités
économiques (agriculture, élevage, artisanat, commerce...) dont
les plus importantes sont l'agriculture et l'élevage. Le problème
d'hygiène et d'assainissement dans le village constitue une
préoccupation majeure. En effet, hormis dans les grands centres urbains,
il n'existe aucune latrine familiale et latrines publiques. On note une absence
totale de dépotoirs; l'hygiène autour des points d'eau reste
encore en deçà des espoirs.
La pollution des milieux par les sachets plastiques devient
davantage une grande préoccupation de dégradation
environnementale. C'est pourquoi des efforts et des actions d'assainissement
méritent d'être renforcés.
1.5. Objectifs de l'étude :
1.5.1. Objectif général :
L'objectif général de cette étude est de
déterminer le taux d'utilisation de la MII dans le village de Bilmari en
2020 ainsi que les facteurs qui le déterminent afin d'améliorer
la situation.
1.5.2. Objectifs spécifiques :
1) Evaluer le taux d'utilisation de la MII dans le village de
Bilmari en 2020 ;
2) Décrire le taux d'utilisation de la MII dans le
village de Bilmari selon le niveau d'instruction et la taille du ménage
;
3) Identifier les facteurs influençant l'utilisation
de la MII dans le village de Bilmari ;
4) Proposer des mesures d'amélioration de la
situation.
13
14
Chapitre II : METHODOLOGIE
2.1. Portée et durée de
l'étude
La présente étude (descriptive transversale)
portant sur l'utilisation de la MII dans le village de Bilmari, concerne le
milieu rural et touche tous les ménages du village. Elle s'est
déroulée de novembre 2019 à juin 2020. Les principales
variables de l'étude sont indiquées au tableau ci-dessous.
Tableau N°I : Les principales variables
Les variables Nature Echelle
Niveau d'instruction Qualitative Nominale
Le niveau de connaissance des mères sur le Qualitative
Nominale
paludisme
Les alternatives à la MII Qualitative Nominale
Motivation des mères Qualitative Nominale
Utilisation de MII Qualitative Nominale
Risque lié à la non utilisation de MII Qualitative
Nominale
Revenu des mères Quantitative Ordinale
Eau stagnante Qualitative Nominale
Gites larvaires; Qualitative Nominale
Importance de MII Qualitative Nominale
Accès aux moustiquaires Imprégnées
Qualitative Nominale
d'Insecticides
Disponibilité de la moustiquaire dans le ménage
Quantitative Ordinale
Taille ménage Quantitative Ordinale
Existence de point de vente de la MII Quantitative Ordinale
2.2. Population-Echantillon-Echantillonnage
? La population d'étude
La population de l'étude est constituée par
l'ensemble des ménages du village de Bilmari qui sont au nombre de 57
d'après le chef du village. Dans chaque ménage, une seule
mère est enquêtée.
c- 15
Echantillon :
L'échantillon comprend 57 mères issues des 57
ménages du village, et chacune constituant une unité
statistique.
? Echantillonnage
Le plan d'échantillonnage est organisé comme
suit :
- Si le ménage comprend une seule mère, cette
dernière est directement intégrée à
l'échantillon,
- Si le ménage comprend plus d'une mère, une
seule est choisie par tirage au sort : le nom de chacune d'elles est inscrit
sur un bout de papier, plié et l'enquêteur tire au hasard un
papier, le nom de la mère qui y est inscrite est intégrée
à l'échantillon et donc enquêtée.
2.3. Méthode -Techniques- Instruments
d- Méthode :
Nous avons mené une étude descriptive
transversale. Les données ont été recueillies au niveau
des mères du village de Bilmari en rapport avec les différents
facteurs d'utilisation des MII.
e- Techniques de collecte :
La collecte des données est faite à l'aide de :
L'utilisation des renseignements disponibles (analyse
documentaire), l'analyse des renseignements recueillis pour prendre
connaissance des caractéristiques du village de Bilmari et des
problèmes concernant l'utilisation de la moustiquaire dans ce
dernier,
L'entretien oral (interview) avec les enquêtées
pour recueillir les informations liés à l'utilisation de la
MII,
Et l'observation directe pour confirmer ou infirmer la
véracité de certaines informations de l'entretien oral.
f- Instruments
Pour le besoin de la collecte des données, nous avons
utilisé trois (3) outils. Il
s'agit de :
- une grille d'analyse documentaire pour la collecte des
renseignements
généraux ;
- une grille d'entretien oral avec les enquêtées
;
- une grille d'observations environnementale.
16
2.4. Déroulement de collecte des données
:
Avant de commencer la collecte des données, une
autorisation du Chef de village a été obtenue au
préalable. Au moment de cette collecte vous avons fait le porte à
porte avec le chef de village qui assurait lui-même les prise de contact
avec les chefs de ménages et les enquêtées et leur
expliquait le but de l'enquête.
Signalons que dans chaque ménage, le consentement
éclairé de l'enquêtée a été obtenu
avant de procéder à l'interview et à l'observation
directe. La collecte des données s'est déroulée en deux
temps :
a. Phase préparatoire :
? L'élaboration au préalable du protocole de
l'étude (conceptualisation) décrivant les objectifs et le cadre
méthodologique de l'étude, y compris les outils de collecte des
données,
? Le Pré test des outils de collecte des
données (grille d'entretien oral, grille d'observation) dans un village
voisin.
b. Phase de l'enquête
Cette phase s'est déroulée comme suit :
? L'entrevue (l'entretien oral) avec les
enquêtées est réalisée comme suit :
- L'enquêteur présente les salutations d'usage, se
présente et présente les
objectifs de l'étude, et demande son consentement à
être enquêtée ;
- Il instaure une relation amicale avec la personne
interrogée ;
- Il pose individuellement les questions en Hausa et en prenant
soins de répéter
les énoncés pour la bonne compréhension ;
- Il écoute attentivement les réponses en faisant
preuve de bon sens pour
consigner ces dernières ;
- Il met fin à l'entrevue en remerciant son interlocuteur
et les personnes qui lui
ont apporté leur concours.
? L'observation directe :
- L'observateur muni de grille d'observation
préparé à l'avance, se présente au
niveau de chaque ménage enquêté ;
- Dans une lucidité d'esprit, il observe et note ;
- Les observations sont effectuées de manière
structurée, ou dirigée, à partir
d'une liste prédéterminée de choses à
observer.
17
2.5. Traitement des données
2.5.1. Le dépouillement
Après la collecte, nous avons procédé au
dépouillement qui s'est déroulé en deux étapes :
- la première a consisté à passer en
revue les outils pour vérifier d'abord la complétude et ensuite
les prendre un à un pour vérifier si toutes les questions ont
obtenu de réponses sans oublier l'exactitude de ces dernières. Il
est ainsi question de compter le nombre de réponses pour voir si
l'échantillon a été enquêté dans sa
totalité.
- le dépouillement proprement dit est
réalisé à l'aide du logiciel sphinx, pour le traitement
des données : de la rédaction du questionnaire, la saisie des
données sur le logiciel, l'analyse des résultats à
l'analyse statistique des données.
2.5.2. L'analyse, la présentation et l'application
pratique des résultats
Une fois la mise en oeuvre des méthodes et outils
choisis finis, nous avons procédé au traitement des informations,
à l'analyse en vue de la rédaction du mémoire. Il s'agit
des procédures à suivre pour effectuer l'analyse globale des
informations recueillies et examinées, pour vérifier leur
fiabilité par le recoupement, afin d'interpréter ou donner un
sens aux résultats.
? Analyse
L'analyse a consisté en une description succincte de
l'objet de l'étude, du site de l'étude et des
enquêtées. Elle s'est intéressée aux moyens
utilisés pour recueillir les informations, aux lieux où elles
sont recueillies, et aux informations elles-mêmes. Elle a consisté
notamment à examiner les informations, à identifier les liens et
les tendances, à ordonner les faits, et les présenter tels quels.
Les données sont réduites sous formes de pourcentage et sont
présentées par outils.
? Présentation des Résultats :
les informations recueillies sont présentées selon leur
nature qualitative ou quantitative sous forme de texte et tabulaire. Ces
résultats sont présentés à l'ordre des outils.
? Interprétation : elle a
consisté à déterminer la signification des
résultats et leur importance dans leur contexte spécifique. Les
interprétations sont basées sur la comparaison avec les
résultats d'autres études, les ODD Niger et certaines
publications de l'OMS sur l'utilisation de la MII.
18
> Appréciation : l'analyse
descriptive et l'interprétation des résultats ont permis
d'apprécier le taux d'utilisation de la MII.
> Recommandations : après
discussions des résultats, nous avons établi les principales
conclusions qui ont servi de base pour formuler des recommandations aux
différents acteurs.
> Rédaction du rapport d'étude complet
(mémoire)
La rédaction du rapport est faite en organisant de
façon systématique les informations recueillies et
compilées à l'aide d'un ordinateur sous le logiciel Word, et dans
le respect des indications règlementaires de l'école (plan,
qualité).
2.6. Aspects déontologiques
Les questions d'éthique et de confidentialité
sont prises en compte durant toute l'étude, notamment dans la
conception, la planification de l'étude et le traitement des
résultats. Les dispositions suivantes ont été
observées :
· . Le consentement éclairé a
été obtenu auprès des répondants avant la collecte
des données. Le consentement était libre et verbal. Les
données ont été collectées de façon anonyme
et confidentielle. Nous nous sommes engagés à protéger la
vie privée et la personnalité du sujet.
· . La communication des conclusions de l'étude
aux participants (par l'intermédiaire de la soutenance publique du
mémoire) pour qu'ils en vérifient l'exactitude afin de rehausser
la crédibilité de l'étude ;
· . L'indication de toutes les références
documentaires utilisées en bibliographie ;
· . Le respect des valeurs de la personne humaine
(salutations d'usage, remerciements, choix convenable de l'endroit des
rencontres dans le but de garantir la discrétion, la religion, les
valeurs culturelles et sociales).
2.7. Dispositifs de contrôle de
qualité
Pour garantir la qualité des résultats de
l'étude, différents dispositifs de vérification de la
qualité ou de la fiabilité des données obtenues sont mis
au point, aussi bien dans la conception que l'exécution de
l'étude et la présentation des résultats.
De ce fait, les activités suivantes sont mises en oeuvre
: v L'élaboration préalable du protocole de recherche
décrivant les objectifs et le cadre méthodologique de
l'étude et la soumission pour correction puis validation ;
19
v Le test préliminaire des outils de collecte des
données (les grilles d'observation et d'entretien) au niveau d'un
village voisin (Madara) qui a des caractéristiques semblables ; ce qui a
permis la correction finale des outils.
v La possibilité de vérification par les
participants (restitution des résultats/soutenance publique du
mémoire) ;
v Les descriptions contextuelles et visualisations
(observations directes) assurent des vérifications de la qualité
des données infiniment meilleures que les entretiens qui
présentent souvent une information partiellement mise en contexte ;
v L'examen par les pairs, permet aux collègues (qui
n'ont pas participé directement à l'étude) de faire des
remarques importantes susceptibles d'améliorer l'étude ;
v La supervision des travaux de l'étude par le
directeur du mémoire ;
2.8. Difficultés rencontrées
Cette étude sur le terrain dans le village de Bilmari
s'est effectuée sans grand heurt, mais avec quelques obstacles,
notamment :
· La duperie des certaines enquêtées
concernant les réponses qui était souvent en contradiction avec
l'observation directe ;
· Contraintes liées à l'utilisation des
outils informatiques ;
· Contraintes financières.
2.9. Limite des études
Les principales limites de l'étude ont trait surtout
à la méthodologie utilisée :
g- La faible envergure de l'étude : la
délimitation de l'étude à un seul village ;
h- L'insuffisance dans le pré-test des outils : ce ne
sont pas tous qui ont été testés.
20
21
Chapitre III : Résultats
3.1. Présentation des résultats :
Notre échantillon est composé de 57
ménages. Les résultats de cette enquête se
présentent comme suit :
? Résultats issus de l'entretien avec les
enquêtées:
Tableau N°II : Répartition des
enquêtées selon la taille du ménage
|
Taille de ménage
|
Effectif
|
Fréquence
|
|
3
|
7
|
12,3%
|
|
4
|
10
|
17,5%
|
|
6
|
16
|
28,1%
|
|
8
|
9
|
15,8%
|
|
10
|
9
|
15,8%
|
|
12
|
4
|
7,0%
|
|
16
|
2
|
3,5%
|
|
Total
|
57
|
100%
|
Ce tableau indique que la taille moyenne de ménage dans
la présente étude est de 7.
Tableau N°III : Répartition des
enquêtées selon le niveau d'instruction
Niveau d'instruction Effectifs
Fréquences
Analphabète 49 85,9%
Niveau primaire 5 8,8%
Niveau secondaire 3 5,3%
Niveau supérieur 0 0,0%
Total 57 100%
Ce tableau indique que :
- 85,9% des enquêtées sont analphabètes, -
14,1% des enquêtées sont alphabètes.
22
Tableau N°VI : Répartition des
enquêtées selon qu'elles connaissent le paludisme
Connaissance sur paludisme Effectif
Fréquence
Oui 57 100%
Non 0 0,0%
Total 57 100%
L'ensemble des enquêtées (soit 100%) ont une
connaissance sur le paludisme. Tableau N°V :
Répartition des enquêtées selon la perception des
causes du paludisme
Causes du paludisme Effectifs
Fréquences
Moustique 48 84,2%
Manque d'hygiène 9 15,8%
Eaux usées 0 0,0%
Alimentation 0 0,0%
Malnutrition 0 0,0%
Total 57 100%
Ce tableau montre que 84,2% des enquêtées
évoquent les moustiques comme cause du paludisme.
Tableau N°VI : Répartition des
enquêtées selon qu'elles possèdent actuellement une
moustiquaire
Possession de moustiquaire Effectif
Fréquence
Oui 48 84,2%
Non 9 15,8%
Total 57 100%
Ce tableau montre que :
? 84,2% des enquêtées possèdent de
une moustiquaire ; ? 15,8% des enquêtées n'en
possèdent pas.
23
Tableau N°VII : Répartition des
enquêtées selon qu'elles disposent de moustiquaire
imprégnée
Disponibilité de moustiquaires
imprégnées Effectif Fréquence
Oui 48 100%
Non 0 0%
Total 48 100%
Toutes les enquêtées qui possèdent la
moustiquaire, utilisent toutes la moustiquaire imprégnée
d'insecticide, soit 100%.
Tableau N°VIII : Répartition des
enquêtées selon quelles ont dormi sous MII la veille de
l'enquête
Dormir sous une MII la veille de l'enquête effectif
Fréquence
Oui 14 29,2%
Non 34 70,8%
Total 48 100%
Ce tableau montre que 70,8% des enquêtées n'ont
pas dormi sous la MII la veille de l'enquête.
Tableau N°IX : Répartition des
enquêtées selon le nombre de moustiquaire
imprégnée
|
Nombre de moustiquaire
|
Effectif
|
Fréquence
|
|
1
|
23
|
47,9%
|
|
2
|
11
|
22,9%
|
|
3
|
12
|
25%
|
|
5
|
1
|
2,1%
|
|
6
|
1
|
2,1%
|
|
Total
|
48
|
100%
|
Ce tableau illustre que 47,9% des enquêtées
possèdent une (1) moustiquaire imprégnée contre 52,1%
d'entre elles qui en ont au moins deux (2).
24
Tableau N°X : Répartition des
enquêtées selon le moyen de l'obtention de moustiquaire
Moyen de l'obtention de moustiquaire Effectif
Fréquence
Par achat 2 4,2%
Distribution gratuite par les agents de santé 41 85,4%
Cadeau de la part d'une connaissance 5 10,4%
Total 48 100%
Ce tableau montre que 82,5% des moustiquaires ont
été obtenues de la distribution gratuite faite par les agents de
santé. Tableau N°XI: Répartition des
enquêtées selon leur perception de l'utilisation de la
moustiquaire imprégnée d'insecticide
Utilisation de la MII Effectif
Fréquence
Moyen de prévention du paludisme 48 84,2%
Facteur d'intoxication réduisant la durée de vie de
l'homme 9 15,8%
Signe d'homme civilisé 0 0,0%
Total 57 100%
Ce tableau montre que 84,2% des enquêtées
perçoivent l'utilisation de la MII comme moyen de prévention du
paludisme.
Tableau N°XII : Répartition des
enquêtées selon le motif de non utilisation des moustiquaires
imprégnées d'insecticide
|
Motif de non utilisation de la moustiquaire
|
Effectifs
|
Fréquences
|
|
Méconnaissance que c'est le moustique qui donne le
paludisme
|
9
|
15,8%
|
|
Ignorance de la gravité du paludisme
|
16
|
28,1%
|
|
Incommodité du couchage/ Difficultés
|
5
|
8,7%
|
|
Alternative à la MII
|
27
|
47,4%
|
|
Total
|
57
|
100%
|
Ce tableau illustre que 47,4% des enquêtées
évoquent l'utilisation d'autres alternatives (répulsifs) à
la MII comme le motif de la non utilisation de la MII.
25
Tableau N°XIII : Répartition des
enquêtées selon les avantages de la moustiquaire
imprégnée d'insecticide
Avantages de la MII Effectif Fréquence
Chasse et tue les moustiques 45 79%
Protège contre le paludisme 12 21%
Protège contre la fraicheur 0 0,0%
Total 57 100%
Ce tableau montre que 79% des enquêtées trouvent
l'utilisation de la MII comme un moyen qui tue et chasse les moustiques.
Tableau N°XIV : Répartition des
enquêtées selon les inconvénients liés à la
MII
Inconvénients liés à la MII Effectif
Fréquence
Chaleur 19 33,3%
Taille inadaptée (trop petite) 0 0,0%
Fragilité (trous) 0 0,0%
Apparition de bouton sur la peau 21 36,9%
Rhume 17 29,8%
Total 57 100%
Il ressort de ce tableau que 36,9% des enquêtées
évoquent l'apparition de bouton sur la peau.
Tableau N°XV: Répartition des
enquêtées selon la période d'utilisation de la MII
Période d'utilisation de la MII Effectif
Fréquence
Le jour 0 0,0%
La nuit 57 100%
Total 57 100%
Ce tableau montre que l'ensemble (100%) des
enquêtées affirment utiliser moustiquaire uniquement la nuit.
26
Tableau N°XVI : Répartition des
enquêtées selon l'attitude personnelle face à l'usage de la
MII
Attitude Effectif Fréquence
Favorable 48 84,2%
Défavorable 9 15,8%
Total 57 100%
Ce tableau montre que 84,2% des enquêtées sont
favorables à l'usage de la MII contre 15,8% d'entre elles qui sont
défavorables.
Tableau N°XVII : Répartition des
enquêtées selon la perception qu'elles ont des campagnes de
sensibilisation
Campagnes de sensibilisation Effectif
Fréquence
Education pour la population 51 89,5%
Publicitaires pour les sociétés ou ONG 6
10,5%
Vendeuses 0 0,0%
Total 57 100%
Ce tableau révèle que 89,5% des
enquêtées qualifient les campagnes de sensibilisation comme
étant une éducation pour la population.
Tableau N°XVIII : Répartition des
enquêtées selon les couches cibles de destination de la MII
Destination de la moustiquaire Effectif
Fréquence
Enfants de moins de 5 ans 11 19,3%
Femme enceinte 6 10,5%
Tout le monde 40 70,2%
Total 57 100%
Ce tableau révèle que 70,2% des
enquêtées disent que les moustiquaires sont destinées
à tout le monde.
Tableau N°XIX :
Répartition des enquêtées selon la
période d'utilisation de la MII
Période d'utilisation de la MII Effectif
Fréquence
Saison sèche 0 0,0%
Saison des pluies 52 91,2%
Toute l'année 5 8,8%
Total 57 100%
Il ressort de ce tableau que 91,2% des enquêtées
utilisent la MII uniquement en saison pluvieuse.
27
Tableau N°XX : Répartition des
enquêtées selon l'habitude de ré-imprégnation des
moustiquaires
Habitude de ré-imprégnation
Effectif Fréquence
Oui 0 0,0%
Non 48 100%
Total 48 100%
Ce tableau montre que 100% des enquêtées ne font
pas la ré-imprégnation des moustiquaires.
Tableau N°XXI : Répartition des
enquêtées selon le choix du type de moustiquaire
Choix du type de moustiquaire Effectif
Fréquence
Moustiquaire simple 6 10,5%
Moustiquaire imprégnée d'insecticide 51 89,5%
Total 57 100%
Ce tableau montre que 89,5% des enquêtées
choisissent la MII.
Point de vente : Il n'y a aucun point de
vente de la moustiquaire dans le village.
? Résultats issus de l'observation
directe
Tableau N°XXII : Répartition des
enquêtées selon l'état de l'environnement
immédiat
du ménage
Etat de l'environnement Effectif
Fréquence
Bon 22 38,6%
Mauvais 35 61,4%
Total 57 100%
Il ressort de ce tableau que chez 61,4% des ménages
observés, l'état de l'environnement immédiat mauvais
contre 38,6% de bon.
Tableau N°XXIII : Répartition des
enquêtées selon l'existence de gite larvaire dans le
ménage
Existence de gite larvaire Effectif
Fréquence
Oui 34 59,6%
Non 23 40,4%
Total 57 100%
Il ressort de ce tableau que 59,6% des ménages
observés présentent des gites larvaires contre 40,4% qui n'en ont
pas.
28
Tableau N°XXIV : Répartition des
enquêtées selon existence des piquets de fixation des
moustiquaires dans les ménages
Existence de piquet Effectif
Fréquence
Oui 13 22,8%
Non 44 77,2%
Total 57 100%
Ce tableau révèle que la plupart de ménages
observés n'ont pas de piquets pour fixer la moustiquaire, soit 77,2%
contre 22,8% qui en ont.
29
3.2. Synthèse générale des
résultats de l'enquête.
L'analyse des données présentées ci-haut
relève les informations essentielles suivantes :
1. Caractéristiques des
enquêtées
- la taille moyenne de ménage est de 7
- Une proportion élevée d'analphabètes
(85,9%)
2. Le taux d'utilisation de la MII dans le village de
Bilmari
- Une proportion élevée (70,8%) des
enquêtées qui n'ont pas dormi sous la MII la veille de
l'enquête ;
- Une proportion élevée (70,2%) des
enquêtés dit que les moustiquaires sont destinées à
tout le monde ;
- Une proportion élevée (84,2%) des
enquêtées possède au moins une moustiquaire et elles
utilisent toutes (100%) la MII ;
- Une proportion élevée (82,5%) des moustiquaires
obtenues de la distribution gratuite faite par les agents de santé ;
- Une proportion élevée (89,5%) des
enquêtés qualifie la campagne de sensibilisation comme
étant une éducation pour la population ;
- Une proportion élevée (84,2%) des
enquêtées trouve l'utilisation de la MII comme moyen de
prévention du paludisme ;
- Une proportion élevée (91,2%) dit avoir
utilisé la MII uniquement en saison
pluvieuse
- Une proportion élevée (100%) utilise la MII
uniquement utilisées la nuit.
3. Les facteurs influençant l'utilisation de la
MII dans le village de Bilmari ; - Une proportion élevée
(100%) des enquêtées connaissent le paludisme ; - Une proportion
élevée (84,2%) des enquêtées évoque les
moustiques comme
cause du paludisme ;
- Une proportion dominante (47,4%) des enquêtées
évoque protection contre les piqûres de moustiques comme
étant l'avantage de la MII ;
- Une proportion dominante (36,9%) des enquêtées
évoque l'apparition de bouton sur la peau comme l'inconvénient de
la MII ;
- Une proportion élevée (89,5%) des
enquêtées choisissent la MII ;
- Une proportion élevée (84,2%) des
enquêtées sont favorables à la MII ;
- Une proportion élevée (100%) des
enquêtées ne font pas la ré-imprégnation des
moustiquaires ;
30
- Une proportion dominante (47,4%) évoque l'utilisation
d'autres alternatives comme le motif de la non utilisation de la MII ;
- Une proportion élevée (61,4%) des ménages
observés a un mauvais environnement (insalubre) ;
- Une proportion élevée (59,6%) des ménages
observés ont des gites larvaires - Une proportion élevée
(77,2% des cas) de ménages observés n'a pas de piquets pour fixer
la moustiquaire ;
31
3.3. INTERPRETATION ET DISCUSSION DES RESULTATS
L'analyse des différents tableaux suscite quelques
discussions. Nous avons réalisé une étude transversale qui
s'est déroulée de novembre 2019 à juin 2020. Cette
étude portant sur cinquante-sept (57) ménages a permis de mieux
appréhender les perceptions et usages de la moustiquaire
imprégnée d'insecticides pour la lutte antipaludique au sein des
ménages à Bilmari. Les bases d'interprétation sont
présentées dans l'encadré ci-dessous :
|
Les résultats de l'étude sont
interprétés sur les bases de :
? La comparaison avec d'autres études
antérieures ;
? Les recommandations de l'OMS sur l'utilisation de la
moustiquaire :
- durant les campagnes de masse, il convient de distribuer 1
MII pour 2 personnes exposées au risque de paludisme, Il faut par
conséquent compter 1 MII pour 1,8 personne au sein de la population
cible pour estimer les besoins en MII, à moins que l'on dispose de
données en faveur d'un autre ratio (1) ;
- objectif universel de 80% de taux d'utilisation ;
- toutes les personnes exposées à un risque de
contracter le paludisme doivent avoir accès à des moustiquaires
à imprégnation durable et les utiliser ;
- dans le manuel opérationnel sur la gestion des
gîtes larvaires qui a été publié en 2013 (6), l'OMS
conclut que les MID restent les piliers de la lutte contre les vecteurs du
paludisme, mais que la gestion des gîtes larvaires représente une
autre stratégie (complémentaire) pour la lutte contre le
paludisme en Afrique.
? des indicateurs établis par l'Institut National de la
Statistique pour le suivi du progrès réalisé vers
l'atteinte des cibles retenues comme prioritaires dans le cadre de la mise en
oeuvre des ODD au Niger Métadonnées des indicateurs de mesure
des cibles priorisées des objectifs de développement durable au
Niger à l'horizon 2030 dans leur objectif 3, cibles 3-2 et 3-3 qui
portent sur :
- d'ici à 2030, éliminer les décès
évitables des nouveau-nés et d'enfants de moins de 5 ans, tous
les pays devant chercher à ramener la mortalité néonatale
à 12 pour 1 000 naissances vivantes au plus et la mortalité des
enfants de moins de 5 ans à 25 pour 1 000 naissances vivantes au plus
;
|
|
- d'ici à 2030, mettre fin à
l'épidémie de sida, à la tuberculose, au paludisme et aux
maladies tropicales négligées et combattre l'hépatite, les
maladies transmises par l'eau et autres maladies
transmissibles.
|
32
Selon l'USAID et l'Initiative Paludisme du Président
des États-Unis, on entend par « utilisation » la proportion de
la population ayant dormi sous une MII la veille de l'enquête [15].
L'étude (tableau N°VIII) montre que la proportion des
enquêtées ayant passé la nuit sous MII la veille de
l'enquête est de 29,2% contre 70,8%. Cette proportion est très
insuffisante comparativement à une étude réalisée
par l'Institut National de la Statistique (INS) avec l'assistance
financière du Fonds Mondial, qui donne la proportion en pourcentage des
MII utilisées pour dormir la nuit précédant
l'enquête selon certaines caractéristiques
sociodémographiques des ménages. Globalement, 73% de MII ont
été utilisées pour dormir la nuit précédant
l'enquête. Cette utilisation est plus faible en milieu rural (70%) qu'en
milieu urbain (76%). Les régions de l'Extrême-Nord (46%), du Sud
(54%) et du Nord-Ouest (62%) se démarquent des autres par une
très faible proportion d'utilisation des MII. Par ailleurs, la
proportion de MILDA utilisée croit avec le niveau de vie du
ménage. Cependant la proportion trouvée dans cette étude
prouve que le taux d'utilisation de la MII dans le village de Bilmari est
très faible, aussi ce taux ne permet pas d'assurer une protection
collective efficace et n'a pas atteint l'objectif universel de l'OMS qui est de
80%.
L'analyse des données révèle que les
résultats de cette étude ne s'écartent pas
significativement des études antérieures. Le niveau d'instruction
des enquêtées classifié en quatre groupes indique que les
analphabètes sont majoritaires (85,9% des cas), ce qui peut influencer
négativement l'utilisation de la MII. Cette proportion est
différente de celle trouvée par Louise Batumbula qui a
trouvé 28% des cas dans son étude [3], la différence du
milieu d'étude explique cette différence, la sienne
s'étant déroulée dans les communes de Limete et Kimbanseke
(Kinshasa). La taille moyenne de ménages enquêtés est de 7
personnes. L'association entre la taille du ménage et l'utilisation de
la MII est statistiquement
33
significative (1,9 moustiquaire par ménage en moyenne).
Au Togo, Sirimas et al (2003) ont montré que parmi les facteurs limitant
l'utilisation des MII, la taille moyenne élevée des
ménages (5,4 personnes) est primordiale car elle conduit à la
nécessité de posséder souvent 2 à 3 moustiquaires
par ménage [15]. Alors la taille élevée dans un
ménage réduit le taux d'utilisation de la MII. Selon l'OMS une
moustiquaire doit être utilisée par au plus deux (2) personnes
(statistiquement 1 moustiquaire pour 1,8 personne).
L'utilisation de la MII dans le village de Bilmari, est
influencée par des facteurs interagissant les uns sur les autres, et qui
sont :
- La connaissance de la maladie qui est de 100% chez les
enquêtées de Bilmari. Aussi, le fait de connaître le mode de
transmission du paludisme n'affecte pas la probabilité d'utiliser la
moustiquaire imprégnée d'insecticide.
- L'utilisation d'autres alternatives (répulsifs)
à la MII constituent également un obstacle à l'utilisation
de la MII. A Bilmari, 47,4% des enquêtées pensent que
l'utilisation d'alternative à la MII constitue un frein à
l'utilisation de cette dernière. Le ménage utilisant
principalement d'autres alternatives a plus de chance de ne pas utiliser la
MII. Aikins et coll. ont signalé que les utilisateurs de moustiquaires
dépensent moins sur les spirales que les non utilisateurs [2]. Le
déploiement des répulsifs pour la prévention du paludisme
n'est pas recommandé en tant qu'action utile à la santé
publique ; toutefois, ils pourraient s'avérer bénéfiques
en tant qu'intervention visant à fournir une protection personnelle
contre le paludisme [7].
- La disponibilité de la moustiquaire dépend de
l'offre en services de santé, de la taille du ménage. Les
résultats de la présente étude révèlent que
84,2% des enquêtées possèdent au moins une moustiquaire
contre 15,8% qui n'en possèdent pas. Toutefois, lorsque le ménage
possède une ou plusieurs moustiquaires, les membres les partagent pour
se protéger contre le paludisme, mais pour une protection efficace il
est nécessaire que la moustiquaire soit bien utilisée. La norme
recommandée par l'OMS est qu'une moustiquaire soit utilisée par
au plus deux personnes (OMS, 2008). Il est donc primordial que le nombre de
moustiquaires d'un ménage soit en
34
adéquation avec le nombre de personnes qui y
résident. Ce qui n'est pas le cas au Bilmari (voir les résultats
des tableaux II et IX).
- Les larves d'anophèles se développent dans les
collections d'eau. Nous avons trouvé dans l'étude que 59,6% de
ménages enquêtés présentent des gites. De ce fait,
on peut dire que la prolifération des moustiques est possible dans ce
village et cela peut amener les enquêtées à utiliser la
MII.
- Au sujet des points de vente de la MII, l'inexistence de ces
derniers est un facteur qui peut aussi entraver l'utilisation de la MII.
D'après les enquêtées il faut parcourir de longues
distances pour en avoir (partir à Timniya ou à Zinder ville).
- La période de l'étude pourrait aussi
être prise comme un facteur ayant influencé l'utilisation des MII
(saison sèche).
Les résultats font apparaitre que les participantes de
notre étude ont une très
large perception de l'utilité des moustiquaires dans la
survenue du paludisme et des conséquences socio-économiques qui
peut causer cette maladie car la plus grande majorité pense qu'avec les
moustiquaires le paludisme recule. Les moustiquaires imprégnées
d'insecticide sont ainsi reconnues comme un moyen de lutte contre les
moustiques.
35
3.4. Recommandations
Au vu de ces résultats, des recommandations suivantes ont
été faites : Aux enquêtées
- Bien utiliser les MII ;
- Ré-imprégner leurs MII.
Au Centre de Santé intègre de Dakoussa
:
- Poursuivre la communication consistant à diffuser des
messages à travers
les radios de proximité, les
conférences-débat sur les causes du
paludisme, l'existence gratuite des MII par cibles dans les
formations
sanitaires publiques, les avantages de l'utilisation des MII ;
- Organiser régulièrement des campagnes
d'imprégnation de masse des
moustiquaires au niveau des centres communautaires ;
- Approvisionner le village en MII ;
- Créer un point de vente dans le village et en assurer
la supervision.
A l'endroit des acteurs communautaires (ONG et ASC)
:
Continuer et renforcer la mobilisation de proximité pour
aider à lutter contre les
mauvaises pratiques en matière de paludisme et utilisation
de la MII.
36
Conclusion
Les MII permettent de réduire les contacts entre le
moustique vecteur et l'homme grâce à la fois à l'obstacle
matériel qu'elles constituent et à l'effet de l'insecticide.
L'accès général et l'utilisation répandue dans la
communauté permettent de tuer un grand nombre de moustiques, offrant
ainsi une meilleure protection de la population.
L'étude menée dans le village de Bilmari a
été réalisée sur l'utilisation de la MII ainsi que
les facteurs qui l'influence. Son objectif principal est de déterminer
le taux d'utilisation de la MII dans ce village ainsi que les facteurs qui le
déterminent afin d'améliorer. Pour ce faire, une démarche
méthodologique a été adoptée : une enquête a
été menée sur un échantillon de 57 ménages
à l'aide d'entrevue orale et d'observation directe. Les résultats
relèvent :
- Un taux d'utilisation est très faible (29,2% contre
70,8%.) ;
- Une proportion importante d'analphabètes parmi les
enquêtées (85,9%) ;
- Une majorité des enquêtées pensent qu'il
faut la saison pluvieuse pour utiliser la MII (91,2%), d'où le risque
contracter le paludisme est plus élevé ;
- Un taux de la possession de la moustiquaire MII est
très élevé, soit 84,2% contre 15,8%;
- Une taille moyenne des ménages évaluée
à 7 personnes avec un nombre moyen de 1,9 moustiquaire ;
- L'absence de point de vente de la MII dans le village.
Les recommandations ainsi sont formulées, une fois
appliquées contribueront certainement à améliorer
l'utilisation de la MII dans le village de Bilmari. L'étude étant
limitée à un seul village, elle ne peut évaluer de
manière exhaustive les sources du problème d'utilisation de la
MII. Aussi, il serait nécessaire de mener une étude plus
approfondie qui prendra en compte toute la zone.
37
Bibliographie
Documents techniques :
Directives d'élaboration et de présentation des
travaux de mémoire licence : Biologie Médicale (BM) -
Santé environnementale (SE)/ ENSP-ZR novembre 2015, 36 pages.
Thèses et mémoires :
- Thème : étude des connaissances, attitudes et
pratiques en matière d'hygiène des vendeurs d'aliments dans les
écoles : cas de l'ENSP et du csp malam gadjo dans la ville de Zinder.
Mémoire de fin d'études en vue de l'obtention de la Licence en
Santé environnementale. Promotion : 2015 - 2018 Présenté
par : MAHAMANE MOUSTAPHA Hassana, 65 pages, consulté le 07 avril 202
;
Sites internet consultés :
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long-lasting insecticidal nets for malaria control. Geneva: World Health
Organization; 2017 (WHO/HTM/GMP/2017.20;
http://www.who.int/malaria/publications/atoz/who_r
ecommendation_coverage_llin/, consulté le 18 septembre 2018),
consulté le 06 juin 2020 ;
2. Aikins, M.K., Pickering, H.A., Alonso, P.L., d'Alessandro
U., Lindsay, S.W., Todd, J. et Greenwood, B.M., 1993, «A malaria control
trial using insecticide-treated bednets and targeted chemoprophylaxis in a
rural area of The Gambia, West Africa. 4. Perceptions of the causes of malaria
and of its treatment and prevention in the study area», Transactions of
the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, vol. 87 (suppl. 2)
http://www.who.int/malaria/publications/atoz/who,
p. 25-30 consulté le 06 juillet 2020 ;
3. BATUMBULA (KANGALI LOUISE), «Etude des
déterminants de l'accessibilité et du recours aux soins de
santé du niveau tertiaire par la population de Kinshasa : cas de service
de pédiatrie des cliniques universitaires de Kinshasa»,
Mémoire de spécialisation, Economie de la Santé, Kinshasa,
ESP, UNIKIN, 2008. Consulté le 03 juin 2020.
4.
38
Communication pour le changement social et de comportement sur
le paludisme Guide de référence des indicateurs : Deuxième
Édition Septembre 2017 de 60 pages,
http://www.gogle.com,
consulté le 08 juillet 2020;
5. Déterminants de l'utilisation de la moustiquaire
imprégnée d'insecticide en faveur des enfants de moins de cinq
ans dans la ville de kinshasa, Par Pierre AKILIMALI ZALAGILE, Ecole de
Santé Publique de l'Université de Kinshasa - Diplôme de
Maitrise en Santé Publique-Economie de la Santé 2008.
http://www.gogle.com Consulté
le 15 juillet 2020 ;
6. Enquête sur les Connaissances, Attitudes et
Pratiques sur le Paludisme au Togo, RAPPORT Décembre 2017 de 123
pages,
http://www.gogle.com,
consulté le 02 juillet 2020 ;
7. Etude commanditée par le Ministère de la
Santé Publique (MINSANTE), coordonnée par le Programme National
de Lutte contre le Paludisme (PNLP), et réalisée par l'Institut
National de la Statistique (INS) avec l'assistance financière du Fonds
Mondial. 20, Rue 3004, Quartier du Lac, Yaoundé-Cameroun ; BP : 134,
Yaoundé, Tel : (+237) 222 22 04 45 ; Fax : (+237) 222 23 24 37 ; site
web :
www.statistics-cameroon.org;
Email: contact@stat.cm
consulté le 27 mai 2020 ;
8. Evaluation De La Couverture De La Campagne Nationale De
Distribution Des Moustiquaires Imprégnées 2008 Et De l'impact Des
Interventions De Lutte Contre Le Paludisme Au Togo «Evaluation-Pnlp/Togo -
2009 » Rapport d'étude (Version Provisoire) Lomé, Novembre
2009 de 108 pages,
http://www.gogle.com consulté
le 15 mai 2020 ;
9. Influence de l'utilisation des moustiquaires
imprégnées d'insecticides sur la prévalence du paludisme
chez les enfants de moins de cinq (5) ans au Burkina Faso. Par zongo issa,
tiendrebego adama, sanon harouna, septembre, 2015, 13 pages,
http://www.gogle.com consulté
le 12 juillet 20 ;
10. Larval source management: a supplementary measure for
malaria vector control. An operational manual. Geneva: World Health
Organization; 2013 (
http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241505604/,
consulté le 17 juillet 2020) ;
11. Lignes directrices pour la lutte contre les vecteurs du
paludisme [Guidelines for malaria vector control] ISBN 978-92-4-255049-8
(c) Organisation mondiale de la Santé 2019.
Consulté le 17 juillet 2020 ;
12.
39
Thème : Perception et usage de la moustiquaire
imprégnée d'insecticide pour la lutte antipaludique au sein des
ménages à Darsalam et au Badialan III en commune III de Bamako ;
Présentée et soutenue publiquement le .../.../2012 Devant la
Faculté de Médecine de Pharmacie et D'Odonto-stomatologie Par :
RAMATA KONE Pour l'obtention du Doctorat en Médecine (Diplôme
d'Etat) 55pages. Université des Sciences, des Techniques et des
technologies de Bamako (USTTB) consulté le 13 juillet 20 ;
13. Thème : les facteurs explicatifs de la
non-utilisation de la moustiquaire par les femmes enceintes au Cameroun,
Mémoire présenté et soutenu en vue de l'obtention du
Diplôme de MASTER PROFESSIONNEL EN DEMOGRAPHIE par Ulrich Thomas
BAKEDECK. Yaoundé, Novembre 2011
THESE, Présentée et soutenue publiquement le
....../.../09 devant la Faculté de Médecine de Pharmacie et
d'Odontostomatologie par Mr Mohamed Seydou CISSE, Pour obtenir le Grade de
Docteur en Médecine (Diplôme d'Etat). Consulté le 11
juillet 20
14. USAID/Sénégal, Enquête nationale sur
le paludisme 2006 au Sénégal
http://senegal.usaid.gov/pubs/Senegal
MIS Report2006.pdf Le site est consulté le 06 juillet 2020 ;
0
1
ANNEXES :
Annexe N°1 : Grille d'entretien avec les
ménages. Fiche N0 :
Sexe :
Date de l'enquête : . /
./2020.
1. Combien des personnes y-a-t-il dans votre
ménage?
2. Quel est votre niveau d'études?
2.1. Analphabète
2.2. Niveau primaire
2.3. Niveau secondaire
2.4. Niveau supérieur
3. Quel est votre revenu?
4. Quelles sont d'après vous les causes du paludisme ?
4.1. Moustique
4.2. Manque d'hygiène
4.3. Eaux usées
4.4. Alimentation
4.5. Malnutrition
5. Possédez-vous actuellement une moustiquaire ?
5.1. Oui 5.2. Non
6. Avez-vous des moustiquaires imprégnées dans
votre maison ? 6.1. Oui 6.2. Non
7. Si oui, combien en avez-vous ?
8. Comment les aviez-vous obtenues ?
8.1. Par achat
8.2. Distribution gratuite par les agents de santé
8.3. Cadeau de la part d'une connaissance
9. 
Selon vous, qu'est ce qui empêche l'utilisation de la
moustiquaire ? 9.1. Méconnaissance que c'est le moustique qui donne le
paludisme 9.2. Ignorance de la gravité du paludisme
9.3. Incommodité du couchage/ Difficultés
9.4. Alternative à la MII
9.5. Autre (à préciser)
10. A quelle période doit-on utiliser la MII ?
2
|
10.1. Le jour
|
10.2. La nuit
|
11. Quels sont les avantages liés à l'utilisation
régulière de la MII ?
11.1. Protection contre les piqûres de moustiques
11.2. Tue les insectes
11.3. Protection contre la « saleté » tombant
du haut
11.4. Réduction de la malaria
12. Comment percevez-vous l'utilisation de la MII ?
12.1. Moyen de prévention du paludisme
12.2. Facteur d'intoxication réduisant la durée de
vie de l'homme
12.3. Signe d'homme civilisé
12.4. Autres (à spécifier)
13. Quelle est votre attitude personnelle face à l'usage
de la MII ?
13.1. Favorable
|
13.2. Défavorable
|
|
14. Comment qualifiez-vous les campagnes de sensibilisation sur
la MII ? 14.1. Education pour les populations
14.2. Publicitaires pour les sociétés ou ONG
14.3. Vendeuses
15. Selon vous, à quelle(s) couche(s) est
destinée la MII ? 15.1. Enfants de moins de 5 ans
15.2. Femme enceinte
15. 3.Tout le monde
16. A quelle période de l'année
utilisez-vous la MII ?
16.1. Saison sèche 16.2. Saison des pluies 16.3. Toute
l'année
3
17. Avez-vous l'habitude de ré-imprégner votre
moustiquaire ?
18. Etes-vous pour la moustiquaire simple ou pour la
moustiquaire imprégnée d'insecticide pour lutter contre les
moustiques ?
18.1. Moustiquaire simple
18.2. Moustiquaire imprégnée d'insecticide
19. dans votre quartier, où est ce qu'on vend ou
distribue la MII ?
20. Avez-vous l'habitude de ré-imprégner votre
moustiquaire ?
4
Annexe N°2 : Grille d'observation avec les
ménages
Fiche N0 :
nom de propriétaire :
Date de l'enquête : . /
./2020.
1. Etat de l'environnement immédiat Bon
Mauvais
2. Existence de gite larvaire
Oui Non
3. Existence de piquets pour fixer la moustiquaire
Oui Non
V
| 
