Memoire Online - Connaissances , attitudes et pratiques des jeunes de 15 à 24 ans de la commune d'Ibanda en matière de prévention du VIH/sida et des grossesses non désirées

La force de notre étude émane de la disponibilité de données essentielles pour sa réalisation. Mais comme toute oeuvre humaine, notre étude n'a pas manqué de limites qui sont de nature à influencer négativement la qualité des données.

La première concerne la recevabilité de l'enquête auprès des adolescents surtout chez les filles.

La réticence de ces dernières est due, d'une part au caractère tabou de la sexualité d'autre part, à la gêne lorsqu'on en parle, surtout devant une personne de sexe opposé. Face à cela, l'utilisation des expressions atténuant la gêne et l'explication aux jeunes filles du caractère anonyme et confidentiel de leurs réponses, ont été une attitude favorable pour que celles-ci parlent de leur état et pratiques sexuelles

Nous nous servons des tableaux pour présenter les résultats obtenus sur le terrain dans ce chapitre.

Tableau 3. Caractéristiques sociodémographiques des jeunes de 15-24 ans dans la Zone de Santé d'Ibanda

Variables	n=417	%
*Sexe*			Sexe ratio
F	215	51,6	Garçon/Fille
M	202	48,4	0,94
*Tranche d'âge* Age de 15-19 ans	256	61,4	*Age moyen*
Age de 20-24 ans	161	38,6	18,9 ans
*Statut Matrimonial*
Marié	34	8,2
Non Marié	383	91,8
*Niveau d'étude*
Primaire	37	8,9
Sans	7	1,7
Secondaire	259	62,1
Université	114	27,3
*Religion*
Autres ( Témoins , Kimbanguiste, ...)	58	13,9
Catholique	185	44,3
Protestante	130	31,2
Réveil	44	10,6
*Tribus*
Non Shi	222	53,2
Shi	195	46,8
*Cohabitation*
Conjoint	34	8,2
Familier	121	29,0
Maman	8	1,9
Papa	8	1,9
Parents	203	48,7
Seul	43	10,3
Profession
Elèves	236	56,6
Enseignants	4	0,9
Etudiants	93	22,3
Autres	50	12
Sans	34	8,2

Il ressort du tableau 2 que dans l'ensemble 215 filles (51,6 %) et 202 garçons (48,4 %) ont été enquêtés soit 100 garçons pour 106 filles. L'âge moyen des enquêtés est de 18,9 ans avec une prédominance de la tranche d'âge de 15-19 ans ( 61,4 %) .Les célibataires étaient

majoritaires (91,8 %). Les enquêtés qui n'ont pas fréquenté l'école ne sont représentés qu'à 1,7 %. Près de la moitié sont des pratiquants de l'église catholique (44,3 %) et la tribu Shi représente 46,8 % des enquêtés . Les jeunes qui habitent avec leurs parents sont représentés à 48,7 % et la majorité sont des élèves de secondaire et étudiants . Signalons que les autres religions étaient constituées des Témoins de Jéhovah , Kimbanguistes , Musulmans , ... et dans les autres professions nous pouvons citer : Vendeurs , Infirmier , Sage-femme , Menuisier , ...

Tableau 4. Connaissances des jeunes de 15-24 ans dans la Zone de Santé d'Ibanda en matière de VIH/SIDA

Variables	n	%
*Avoir entendu parler*	n=417
Non	8	1,9
Oui	409	98,1
*Connaissance d'au moins d'un signe*	n=417
Non	149	35,7
Oui	268	64,3
*Signes cités*	n=268
Amaigrissement	156	58,2
Apparition des boutons	6	2,2
Diarrhée	28	10,5
Plaies	2	0,8
Toux	76	28,4
*Connaissance d'au moins une voie de transmission*	n=417
Non	92	22,1
Oui	325	77,9
*Voies de transmission*	n=325
Mère enfant	1	0,3
Objets tranchants	56	17,2
Rapport sexuel	248	76,3
Transfusion	20	6,2
*Existence d'un médicament curatif*	n=417
Non	395	94,7
Oui	22	5,3
*Possibilité de prévenir le VIH*	n=417
Non	34	8,2
Oui	383	91,9
*Moyen de réduction de transmission*	n=417

Selon nos résultats, 98,1% des jeunes interrogés ont déjà entendu parler du VIH/SIDA parmi lesquels 64,3 % ont été capables de citer au moins un signe y relatif.

L'amaigrissement est connu par les jeunes comme signe principal d'un malade du Sida (58,2 %) . Bien que 35,7 % de jeunes ne sont pas capables de citer même un symptôme de la maladie mais au moins 77,9 % savent une voie de transmission. La voie sexuelle est citée à 76,3 % . S'agissant de l'existence d'un médicament curatif et possibilité d'échapper à la maladie, 94,7 % affirment que jusqu'à présent aucun médicament n'est efficace pour la guérison de la maladie sauf qu'il est possible de la prévenir (91,9 %) . Pour cette prévention les jeunes pensent qu'au préservatif (39,1 %) , à la Fidélité (30 % ) et à l'abstinence (26,4 %)

Tableau 5. Connaissances des jeunes de 15-24 ans dans la Zone de Santé d'Ibanda en matière de la double prévention de grossesses non désirées et VIII .

Abstinence	92	22,1
Fidélité	68	16,3
Préservatif	257	61,6
Connaissance de calcul période d'ovulation	n=417
Non	241	57,8
Oui	176	42,2
*Canal de message d'éducation sexuelle*	n=417
Amis	62	14,7
Ecole	240	57,6
Média	62	14,9
Parents	53	12,7
*Possibilité d'attraper le VIH et grossesse en un seul rapport sexuel*	n=417
Non	89	21,3
Oui	328	78,7
*L'unique méthode qui peut prévenir à la fois la grossesse et*	n=417
*VIH*
Aucun	2	0,5
Fidélité	194	46,5
Préservatif	221	53
*Choix de port de préservatif entre l'homme et la femme*	n=417
La femme	31	7,4
Les deux	238	57,1
L'homme	148	35,5

Au vu de ce tableau ci-haut, le mot grossesse non désirée est étranger à certains jeunes ( 19,9 %) . Le vomissement (36,4 %) et la nausée ( 32 %) sont les signes les plus cités par les jeunes . Plus de 3/4 des enquêtés pensent à la prévention de la grossesse. Il sied de constater que 83,7 % pensent qu'on peut échapper à la grossesse en utilisant le préservatif et en abstenant de rapport sexuel. Plus de la moitié de nos enquêtés n'ont pas d'idée sur la fécondation. L'école constitue le principal canal de transmission de message d'éducation sexuelle chez les jeunes enquêtés .

Plus de 3/4 de jeunes affirment qu'il est possible d'attraper le VIH et la grossesse non désirée même en un rapport sexuel. Le préservatif peut au même moment prévenir le VIH/SIDA et la grossesse non désirée. L'usage de préservatif doit être pris au compte par les deux partenaires (57,1 %) .

Tableau 6. Attitudes des jeunes de 15-24 ans dans la Zone de Santé d'Ibanda en matière de la double

prévention du VIII et grossesse non désirée
Variables	N	%
*Un malade du SIDA doit être amené d'urgence :*	n=417
A l'hôpital	356	85,4
Chambre de Prière	33	7,9
Chez un herboriste	28	6,7
*Partage d'un même lit et/ou repas avec un membre de famille malade du Sida*	n=417
Non	218	52,3
Oui	199	47,7
*Avis en cas d'un test positif de de VIH :*	n=417
Accepter de vivre avec la maladie	316	75,8
Mettre fin à ma vie	101	24,2
*Avis en cas d'un test positif de grossesse*	n=417
Aucun avis	43	10,3
Avorter	52	12,5
Etre Conséquent	236	56,6
Fuir	86	20,6
*L'attitude à prendre devant l'offre de rapport sexuel non protégé*	n=417
Accepter	160	38,4
Refuser	257	61,6
*Demander au partenaire de porter le préservatif avant l'acte sexuel*	n=417
Non	149	35,7
Oui	268	64,3
*Disposer à faire le test de VIH*	n=417
Non	243	58,3
Oui	174	41,7
Avis des jeunes sur le préservatif	n=417
Gêne	102	24,5
Ignorance	32	7,7
n'est pas efficace	34	8,2
Présence du Sida	130	31,2
Rend stérile	119	28,5

Il ressort de ce tableau susmentionné que la plupart de jeunes pensent amener leurs patients à l'hôpital pour les soins (85,4 %) contre 14,6 % qui pensent à la chambre de prière et aux herboristes. Lorsqu'un membre de famille souffre du sida ; 52,3 % des jeunes pensent qu'ils ne peuvent plus partager un repas voire le lit avec lui . Près de 1/4 de jeunes pensent mettre fin à leur vie en cas d'un test positif de VIH et près de la moitié pensent se décident de fuir et d'avorter en cas d'une grossesse non désirée. Devant l'offre d'un rapport sexuel gratuit non protégé, 38,4 % disent être prêts à risquer la vie. Il s'est observé aussi que 58,3 % de jeunes

ne sont pas disposés à faire le test du VIH et les jeunes qui disent avoir du mal à demander à leur partenaire de porter le préservatif avant l'acte sexuel sont à l'ordre de 35,7 %.

Quand nous leur avons demandé pourquoi beaucoup de jeunes n'utilisent pas le préservatif pendant le rapport sexuel, ce tableau a fait ressortir que les idées erronées sont présentes chez la plupart des jeunes .

Tableau 7. Pratiques des jeunes de 15-24 ans dans la Zone de Santé d'Ibanda en matière de la double prévention du VIII et grossesse non désirée

Variables		%
*Habitude de regarder la pornographie*	n=417
Non	223	53,5
Oui	194	46,5
*Habitude de faire la masturbation*	n=417
Non	262	62,8
Oui	155	37,2
*Alcool*	n=417
Non	18	43,2
Oui	227	58,8	Moyenne de partenaires
*Tabac*	n=417		sexuels = 1,8
Non	409	98,1
Oui	8	1,9
*Accès au net*	n=417
Non	20	4,8
Oui	397	95,2
*Boîte de nuit fréquentée*	n=417
Non	211	50,6
Oui	206	49,4	Age moyen du premier
Age du premier rapport sexuel	n=242		rapport : 15,8 ans
Age de 10-14 ans	66	27,3
Age de 15-17 ans	120	49,6
Age de 18-24 ans	56	23,1
*Rapport dans 12 derniers mois*	n=242
Non	102	42,2
Oui	140	57,9
*Fréquence de port de préservatif*	n=242
Jamais	128	52,9
Rarement	114	47,1
*Port de préservatif lors du dernier rapport sexuel*	n=242
Non	170	70,3
Oui	72	29,8

Comme nous pouvons le constater dans ce tableau ; 46,6 % des jeunes affirment avoir l'habitude de regarder les images pornographiques ; 37,2 % font la masturbation, plus de la moitié consomment l'alcool mais l'usage de cigarette n'est pas dans l'habitude de jeunes enquêtés. La quasi-totalité des enquêtés a accès au net (95,2 %) . La boîte de nuit est fréquentée par plus de la moitié de jeunes enquêtés (50,6 %). Nous avons également remarqué que environ 50 % des jeunes enquêtés ont débuté leur premier rapport sexuel dans la tranche d'âge de 15 -17 ans avec un minimum de 11ans , maxima 22 ans et une moyenne d'âge de 15,8 ans. Bon nombre de ces rapports se sont déroulés dans les 12 derniers mois (57,9 %) et les jeunes n'ont pas recouru à l'usage de préservatif lors du dernier rapport ( 70,3 % ) mais seulement 47,1 % l'ont déjà fait au moins une fois dans la vie sexuel. Enfin, la sortie était soulignée comme le motif du premier rapport chez les jeunes.

Tableau 8. Echelle d'évaluation de connaissances, attitudes et pratiques des jeunes de 15-24 ans dans la Zone de Santé d'Ibanda en matière de prévention du VIH et grossesse non désirée.

Les connaissances en matière de prévention de VIH/SIDA et grossesses non désirées : Sont considérés comme ayant une connaissance « complète et correcte », les jeunes qui ayant entendu parler du VIH et grossesse non désirée , citer au moins un signe du VIH et grossesse , Cité une voie de transmission du VIH , citer préservatif comme moyen de prévenir à la fois le VIH/SIDA et les grossesses non désirées ,reconnu qu'une personne en bonne santé peut attraper le VIH /Sida et /ou la grossesse en faisant même un rapport sexuel , capable de calculer la période de l'ovulation , et que les deux partenaires peuvent porter le préservatif pour se protéger contre le VIH et la grossesse non désirée.

L'attitude favorable en matière de la prévention de VIH/SIDA et de grossesses non désirées est le comportement que les jeunes adopteraient dans différentes situations face à des personnes séropositives ou malades du sida est révélateur du niveau de stigmatisation et de discrimination à l'égard des personnes vivant avec le VIH/SIDA.

Cette attitude pousse les jeunes à accepter de partager le repas avec un malade du sida ,être conséquent en cas de test positif de grossesse, accepter de vivre avec la maladie en cas de test positif du VIII , refuser l'offre de faire le rapport sexuel protégé ou pas , accepter qu'un malade du sida peut être amener rien qu'à l'hôpital pour les soins appropriés .

Bonne pratique : tout comportement qui pousse les jeunes à rejeter les habitudes de regarde la pornographie, de se masturber, célibataire à éviter de faire le rapport sexuel avant le mariage sauf en cas viol ou forcing, ayant déjà fait le dépistage du VIH et ne prend pas l'alcool ni tabac.

Il sied de constater dans ce tableau évaluant la connaissance, attitude et pratique des jeunes que ; 68,8 % des jeunes ont une connaissance insuffisante, l'attitude défavorable de jeunes se situe au tour de 83,7 % chez les jeunes et seulement 8,6 % des jeunes se comportent très bien en matière de prévention de VIH et grossesse non désirée.

Tableau 9. Caractéristiques sociodémographiques des jeunes de 15-24 ans dans la Zone de Santé d'Ibanda associées aux connaissances

Variables	Connaissances				OR	IC à 95 %	Khi 2	P
insuffisantes Sexe n %			Suffisantes n %
F	151	(70,2	64	29,8	1,145	0,7564-1,7333	0,4099	0,522038584
M	136	67,3	66	32,7
Tranche d'âge Age de 15-19 ans	201	78,5	55	21,5
Age de 20-24 ans	86	53,4	75	46,5	3,1871	2,0734-4,8991	29,0206	0,0000000716
Situation Matrimoniale Non marié	270	70,5	113	29,5	2,3894	1,178-4,8465	6,1141	0,013411011
Marié	17	50	17	50
Niveau d'Etude [Primaire et Sans Niveau]	40	90,9	4	9,1	5,1012	1,7851-14,5774	11,1812	0,000826306
[Secondaire & Université]	247	66,2	126	37,8
Religion
Non Catholiques	157	67,7	75	32,93	0,8856	0,5828 - 1,3458	0,3237	0,569366679
Catholique	130	70,3	55	29,7

Au regard de ce tableau, nous observons que l'âge, le statut matrimonial, le niveau d'étude et l'attitude sont significativement associés à la connaissance ( OR >1 et p-valeur < 0,05) ce qui n'est pas le cas pour le sexe , le sexe et la religion sont non significatifs .

Tableau 10. Caractéristiques sociodémographiques des jeunes de 15-24 ans dans la Zone de Santé d'Ibanda associées aux attitudes

Variables		Attitudes			OR (IC à 95 %)	Khi 2	P
	Défavorables		Favorables
Sexe	n	%	n	%
F	168	78,1	47	21,,9	0,4147 (0,2379 - 0,7229)	10,0299	0,0015402
M	181	89,6	21	10,4
Tranche d'âge
Age de 15-19 ans	150	69,8	65	30,2	2,090 (1,3993 - 3,1217)	13,1389	0,0002892
Age de 20-24 ans	106	52,5	96	47,5
Situation Matrimoniale
Non marié	336	87,7	47	12,3	11,5483 (5,4221 - 24,5961)	56,0493	0,0000000
Marié	13	38,2	21	61,7
Niveau d'Etude
[Primaire et Sans Niveau]	39	88,6	5	11,4	1,5852 (0,6011 - 4,1800)	0,8808	0,347995161
[Secondaire & Université]	310	83,1	63	16,9
Religion
Non Catholiques	194	83,6	38	16,4	0,9881 (0,5856 - 1,6674)	0,0020	0,964275684
Catholique	155	83,8	30	16,2

Ce tableau montre clairement que le sexe, l'âge et le statut matrimonial sont statistiquement significatifs ( p-valeur <0,05). A l'inverse, le niveau d'étude et la religion quant à eux ne sont pas significatifs à l'habitude défavorable (P>0,05).

Tableau 11. Caractéristiques sociodémographiques de 15-24 ans dans la Zone de Santé d'Ibanda associées aux pratiques

Variables		Pratiques			OR (IC à 95 %)	Khi 2	P
	Mauvaises		Bonnes
Sexe	n	%	n	%
F	193	89,8	22	10,2	0,6533 (0,3246 - 1,3150)	1,4395	0,2302173802
M	188	93,1	14	6,9
Tranche d'âge
Age de 15-19 ans	235	91,8	21	8,2	1,1497 (0,5743-2,3015)	0,1554	0,6934217032
Age de 20-24 ans	146	90,7	15	9,3
Situation Matrimoniale
Non Marié	362	94,5	21	5,5	13,6090 (6,0700 - 30,5114)	59,0935	0,0000000000
Marié	19	55,9	15	44,1
Niveau d'Etude
[Primaire et Sans Niveau]	38	86,4	6	13,6	0,5539 (0,2167 - 1,4158)	1,5611	0,2115033334
[Secondaire & Université]	343	92,0	30	8,0
Religion
Non Catholiques	210	90,5	22	9,5	0,7815 (0,3881 - 1,5735)	0,4786	0,4890472364
Catholique	171	92,4	14	7,6
Alcool
Oui	237	100	0	0,0	0,0000 (Non défini )	51,8787	0,0000000000
Non	144	80,0	36	20,0
Tabac
Oui	8	100	0	0,0	0,0000 (Non défini )	0,7707	0,3800033864
Non	373	91,2	36	8,8
Fréquentation Boîte
Oui	206	100	0	0,0	0,0000 (Non défini)	38,4679	0,0000000000
Non	175	82,9	36	17,1
Pornographie
Oui	194	100	0	0,0	0,0000 (Non défini)	34,2776	0,0000000000
Non	187	83,6	36	16,4
Cohabitation
Seul	156	95,1	8	4,9	2,4267 (1,0775-5,4650)	4,8321	0,02793489
Parents Biologiques	225	88,9	28	11,1

Il ressort nettement de ce tableau que le statut matrimonial , l'alcool , la fréquentation de boîte de nuit , pornographie ainsi que la cohabitation avec les parents biologiques sont associés significativement à l'habitude ( OR >1 et p<0,05) différemment au sexe, âge , le niveau d'étude et la religion qui sont non significatifs ( p est > 0,05).

Tableau 12. Liens entre Connaissances, attitudes et pratiques de jeunes 15-24 ans dans la Zone de Santé d'Ibanda

Ce tableau montre l'association significatives se trouvant entre l'insuffisance de connaissance à l'attitude défavorable d'une part et de l'autre part entre l'attitude défavorable et les mauvaises pratiques ( p<0,05) par contre la connaissance n'est significativement associée à la mauvaise pratique.

Connaissances , attitudes et pratiques des jeunes de 15 à 24 ans de la commune d'Ibanda en matière de prévention du VIH/sida et des grossesses non désirées

2.9. Forces et limite de l'étude