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Introduction et objectifs
Pour toutes ces raisons, nous avons décidé de
nous engager dans ce modeste travail avec l'intention d'en faire bien plus
qu'un simple mémoire de fin d'études mais dans une approche de
porteurs de projet.
Suite à la pandémie de la Covid-19, la
perception du risque microbiologique a significativement changé. Les
mises en gardes sont devenues plus tangibles car vécues par
l'humanité à son corps défendant, et, les initiés
autant que les néophytes savent mieux désormais que ces risques
ne sont pas des fantasmes, mais bel et bien des menaces réelles.
Les gestes barrières, l'hygiène des mains, tout
cela a été à l'ordre du jour durant des mois et les
conséquences de cette crise seront certainement majeures. Un point
d'inflexion dans la perception du risque microbiologique à tous les
niveaux.
Nous avons tenu à vous dire que, de bout en bout, notre
souci a été de pouvoir diligenter une dynamique, et apporter une
valeur ajoutée, aussi modeste soit-elle, à la lutte contre les
infections nosocomiales dans notre pays.
Cet aspect élémentaire qui nous a
aiguillonné tout au long de ce travail.
Objectifs
Objectif Principal :
- Réaliser une surveillance
épidémiologique active sur trois périodes d'une semaine
chacune. Objectifs Secondaires :
- Rechercher les BMR/BHRe responsables
d'Infections Nosocomiales et connaitre l'écologie bactérienne du
service
- Démontrer au personnel de la
santé du service l'impact de l'observation des précautions
standards et spécifiques dans la lutte contre les infections
nosocomiales afin de renforcer les bonnes pratiques.
- Proposer des mesures correctives
réalistes, efficaces, et adaptées aux spécificités
du service.
Chapitre I :
REVUE DE LA LITTÉRATURE
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Chapitre I : REVUE DE LA LITTÉRATURE
I.1. Définition(s) des infections nosocomiales :
Infections Associées aux Soins (IAS), qui, comme le
nom l'indique, concernent tous les types d'infections acquis dans n'importe
quelle structure de soin (Cabinets médicaux, gestes diagnostiques, etc.)
et n'est pas restreinte qu'aux cas d'infections lors d'une hospitalisation.
Les infections nosocomiales représentent une
catégorie des IAS.
Les infections nosocomiales - aussi appelées
infections hospitalières - sont des infections acquises pendant un
séjour à l'hôpital et qui n'étaient ni
présentes ni en incubation au moment de l'admission du patient. Les
infections survenant plus de 48 heures après l'admission sont
habituellement considérées comme nosocomiales.
Le délai peut s'étendre jusqu'à 30 jours
lors du cas précis d'une infection du site opératoire, voire
à une année en cas de pose de matériel étranger de
type prothèse, valve cardiaque, stimulateur cardiaque...
Des définitions permettant d'identifier les infections
nosocomiales de diverses localisations qui s'appuient sur des critères
cliniques, radiologiques et biologiques et portent sur une cinquantaine de
sites infectieux potentiels.
Aussi, la notion de période d'incubation est capitale
dans la délibération. Par exemple, la durée d'incubation
d'une pneumocystose s'étend de 1 à 3 mois ; Si un Pneumocystis
spp est diagnostiqué chez un patient, il sera de rigueur de
considérer avec prudence la notion de période d'incubation et de
manière générale, la délibération
obéit à tout un faisceau d'arguments et n'est pas
systématique dans les cas douteux où s'agira d'apprécier
la plausibilité du lien causal entre l'hospitalisation et l'infection
Il est nécessaire aussi d'exclure de la
définition : les réactivations d'infections latentes comme le
zona ou l'herpès , et les infections foeto-maternelles se
déclarant moins de 48 heures après la naissance , l'aggravation
d'une infection déjà existante à moins que la
causalité soit imputée à un nouveau pathogène ou
bien qu'une nouvelle porte d'entrée de l'infection soit
identifiée.[4]
La dichotomie qui oppose donc infections nosocomiales aux
infections communautaires est de plus en plus abstraite et tend à
être de plus en plus indéterminée, vu la multiplication des
parcours de soins et leur diversification.
Notons aussi que dans le cas d'IAS, les infections concernent
aussi le personnel soignant et autres visiteurs et ne sont pas restreintes aux
malades uniquement.
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