Situé à l'étage du bâtiment
principal et à l'extrême Est, le laboratoire d'analyses
biomédicales de l'HM répond aux normes nationales et à
celles de l'OMS relatives à un laboratoire d'analyses
biomédicales dans un hôpital. C'est un laboratoire
pluridisciplinaire qui dispose : d'un hall d'accueil, d'une salle de
prélèvement, d'une salle multidisciplinaire où se
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L'hémovigilance chez les personnes transfusées
à l'hôpital de Mènontin au Bénin
déroulent les examens de biochimie,
d'hématologie, d'hémostase, d'immuno-hématologie,
d'immunochimie et d'hormonologie, d'unité de cession de sang, d'une
salle de microbiologie regroupant la bactériologie, la parasitologie et
la mycologie, d'un bureau pour le chef service, d'une salle de garde et d'une
salle de toilette.
Le laboratoire dispose d'un certain nombre
d'équipements et de matériels à savoir : un Mini VIDAS
biomerieux utilisant la méthode ELFA, un automate
d'hématologie Sysmex XS 500i, une analyseur d'ions Easylyte Plus pour
l'ionogramme, un automate mindray BS200 de biochimie, un
néphélomètre Nephstar de Goldsite, une analyseur de
coagulation EBMED, un onduleur, un spectrophotomètre d'absorption
moléculaire semi-automatique Empereur, l'automate MINICAP SEBIA Flex
piercing pour le dosage de l'électrophorèse par la méthode
capillaire qui permet aussi de doser l'hémoglobine glyquée, un
distillateur Pobel 811, un rhésuscope, un appareil à sceller T
SEAL, un blood bank Fiochetti, un centrifugeuse à hématocrite, un
abaque de lecture à hématocrite, une centrifugeuse Rotina 35
Hettich, des microscopes électroniques, des réfrigérateurs
au nombre de 05 qui servent à conserver les divers réactifs de
travail et aussi des échantillons, un stérilisateur Agencynox, un
bain marie Nüve bath, un Autoclave Sanoclav pour la stérilisation
des milieux de culture, une Etuve pour garder les milieux ensemencés
à la température de l'organisme permettant la croissance des
bactéries, une hotte à flux laminaire pour les manipulations en
bactériologie et un compteur ALERE PIMA pour le dosage des cellules CD4,
deux balances de précision mono plateau, un vitex compact 2 pour
l'identification et l'antibiogramme des bactéries.
Le personnel travaillant dans ce laboratoire est
composé de neuf biotechnologistes médicaux, de six aides de
laboratoire, d'une secrétaire et d'un agent d'entretien.
Après avoir pris connaissance du fonctionnement du
laboratoire, nous avons parcouru toutes les sections à savoir :
? Poste de prélèvement
Tout examen de laboratoire nécessite un
prélèvement de produits biologiques (sang, liquide céphalo
rachidien (LCR), urines, selles, ...). Pour une bonne traçabilité
et un travail soigneux, un cahier de prélèvement est dûment
rempli par le technicien de laboratoire avant le prélèvement et
ceci en tenant compte des indications suivantes : numéro d'ordre, nom,
prénoms, âge et sexe du patient, service demandeur, examens
à faire.
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Sur les tubes qui serviront au prélèvement de
sang, sont aussi inscrits : le nom, les prénoms et le numéro
d'ordre du malade. Le choix des tubes adéquats est indispensable pour le
technicien selon les examens à effectuer.
En ce qui concerne les prélèvements des selles
et des urines, les boites de pétri sont remis aux patients la veille
suivie des instructions afin que les prélèvements soient faits
dans de bonnes conditions.
Quant au prélèvement du LCR, il se fait par les
médecins dans des tubes stériles et est acheminé au
laboratoire. Celui-ci est étiqueté de la même
manière que les prélèvements de sang.
Après le prélèvement, les
échantillons sont répartis dans les différentes sections
à savoir : la biochimie, l'hématologie, l'hémostase,
l'immuno-Hématologie, l'immunochimie et hormonologie, l'unité de
session de sang, la microbiologie (regroupant la parasitologie et la mycologie)
et la sérologie.
? Biochimie
Les analyses suivantes y sont faites :
La glycémie qui est réalisée pour
connaitre la concentration de la glycémie dans le sang et qui permet
également de diagnostiquer le diabète et les
hypoglycémies. L'azotémie ou l'urémie (dosage de
l'urée dans le sang) permettant de diagnostiquer les troubles
rénaux et est souvent demandée conjointement à la
détermination de la créatininémie. La
créatininémie, elle est demandée spécifiquement
pour diagnostiquer les cas de troubles rénaux. Les transaminases qui
sont dosées pour explorer le fonctionnement du coeur et du foie. Les
cholestérols, permettent d'explorer l'hypertension artérielle en
particulier, et en général les maladies cardio-vasculaires. Les
triglycérides qui rentrent en ligne de compte dans le bilan de
surveillance de l'hypertension artérielle. Les bilirubines, sont
demandées chez les nouveau-nés et bébés du service
de pédiatrie pour diagnostiquer les cas d'ictère ; il s'agit
d'une urgence analytique. La magnésémie est dosée au cours
d'une diarrhée chronique et d'insuffisance rénale. La
calcémie est dosée en cas de soupçon d'insuffisance
rénale et de surdosage en vitamine D.
? Hématologie et Immuno-hématologie
Les examens suivants y sont réalisés :
Hémogramme pour signaler une anémie ou une
infection. Le test d'EMMEL (TE) pour la recherche des hématies
falciformes pour le diagnostic de la drépanocytose. Le temps de
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saignement (TS) et temps de coagulation (TC) pour connaitre
les temps de saignement et de coagulation du patient afin de prendre les
précautions nécessaires avant toute intervention chirurgicale. Le
GS-RH pour la recherche du groupe sanguin dans le système ABO et du
facteur rhésus.
? Banque de Sang
Dans cette unité, nous faisons la cession des PSL qui
seraient administrés aux patients par les services transfusionnels.
? Bactériologie et Parasitologie
Dans cette section, les examens réalisés sont :
L'ECBU pour le diagnostic des infections urinaires. L'ECB-LCR
pour le diagnostic de la méningite. L'AKOP pour la recherche des Amibes,
Kystes, OEufs et Parasites intestinaux dans les selles. La GE/DP pour le
diagnostic parasitologique du paludisme.
? Sérologie
Dans cette section, les analyses suivantes sont
réalisées :
Le TPHA pour le dépistage de la syphilis. Le VDRL pour
le dépistage complémentaire de la syphilis. La CRP pour
déceler la présence d'un foyer infectieux ou d'un syndrome
inflammatoire chez le patient. La SDW pour le diagnostic de la fièvre
typhoïde. L'AgHBs pour le dépistage de l'hépatite B. La
Sérologie HIV pour le dépistage du virus du SIDA. L'ASLO pour le
diagnostic des affections post streptococciques comme le rhumatisme articulaire
aigu.
2.2. Méthode d'étude ? Type
d'étude
Il s'agit d'une étude prospective, qui s'est
déroulée c h e z des patients ayant reçu une transfusion
de sang à l'HM.
? Période d'étude et méthode
d'échantillonnage
L'étude a duré 15 semaines du 16 juillet au 31
octobre 2018. Elle a pris en compte les patients qui ont été
transfusés dans ledit hôpital pendant notre période
d'étude et les poches de sang reçues de l'antenne
départementale de l'ANTS/Atlantique-Littoral pour la BS de l'HM.
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? Critères d'inclusion
Nous avons inclus tous les patients reçus à
l'HM pour recevoir un PSL. L'Hv intervient depuis la collecte des PSL chez les
donneurs de sang jusqu'à l'administration de ces dernières aux
receveurs de PSL.
? Procédure
Un contrôle est fait sur les poches de sang
reçues de l'antenne départementale de l'ANTS/Atlantique-Littoral
par l'HM. Nous avons ensuite, fait un prélèvement du sang veineux
des patients dans un tube contenant de l'anticoagulant EDTA afin de
vérifier le taux d'hémoglobine avant et après la
transfusion. Enfin, nous avons fait la cession en BS des PSL avec un suivi des
patients pendant et après la transfusion.
