RESUME
CONTEXTE: L'hypertension est un
problème de santé majeur à long terme et la principale
cause de décès prématuré chez les adultes dans le
monde, y compris dans les pays développés et en
développement. Au cours des dernières années, il y a eu
une augmentation progressive de l'hypertension chez les enfants et les
adolescents. Les études suggèrent que, l'hypertension
artérielle dans l'enfance est un précurseur de l'hypertension
à l'âge adulte et sa présence est influencée par
divers facteurs de risque, y compris; l'obésité infantile, les
changements de mode de vie et les facteurs héréditaires. Le
diagnostic précoce de l'hypertension chez l'enfant est une
stratégie importante dans son contrôle afin de prévenir ses
complications graves et à long terme. Au Cameroun, il n'existe pas de
données disponibles sur l'hypertension chez les enfants en milieu
rural.
OBJECTIFS: Cette étude a
été réalisée pour déterminer la
prévalence de l'hypertension artérielle et de l'hypertension
artérielle limite; ainsi que les facteurs associés à
l'hypertension artérielle chez les enfants du primaire dans
l'arrondissement de Mbankomo,une zone rurale dansle département de la
Mefou et Akono, région du Centre.
METHODES: Cette étude était une
étude transversale analytique en milieu scolaire, réalisée
sur une période de 6 mois (du 21 Novembre 2017 au22 Mai 2018) dans 13
écoles primaires (10 écoles publiques et 3 écoles
privées) dans l'arrondissement de Mbankomo. Ces écoles ont
été sélectionnées en utilisant un
échantillonnage en grappes à deux degrés. La pression
artérielle a été mesurée en utilisant un
sphygmomanomètre anéroïde. Le poids et la taille ont
également été mesurés et l'IMC a été
calculé. Les enfants ayant une pression artérielle
élevée ont été examinés une deuxième
et une troisième fois à des intervalles d'une semaine.
L'hypertension a été définie comme l'hypertension
artérielle à toutes les 3 reprises selon l'Académie
Américaine de Pédiatrie. L'analyse a été faite en
utilisant un logiciel appelé Epi-Info ™ 3.5.4. Le test de Chi-carre
a été utilisé pour évaluer l'association entre les
variables qualitatives et le test de corrélation de Pearson a
été utilisé pour évaluer l'association entre les
variables quantitives. Le degré d'association a été
évalué en utilisant le Odd ratio et son intervalle de confiance
à 95%, et le niveau de significativitéa été
considérée à P <0,05.
RESULTATS: Un total de 822
élèves ont été inclus dans notre étude, dont
353 garçons et 469 filles donnant un sex-ratio de 0,8. L'âge moyen
était de 9 ans (extrêmes de 5 à 17 ans) et la tranche
d'âge la plus représentée était de 8 à 10
ans.
La prévalence de l'hypertension
artérielleétait de 1,6% (1,5% au stade I et 0,1% au stade II) et
celle de l'hypertension artérielle limite était de 8,1%, avec une
prédominance systolique de 1,6%.
La PAS et PAD avaient une corrélation positive
significative avec l'âge(r=0.17; p=0.000 et
r=0.07; p=0.000 respectivement) et l'IMC(r=0.18;
p=0.000 et r=0.11; p=0.000 respectivement). Les
facteurs associés à l'hypertension après analyse
multivariée étaient: l'âge de l'élève >
10ans(OR=6.4614; IC95=1.2581 - 33.1841; p=0.0254),
les antécédents familiaux de surpoids(OR=7.4624;
IC95=1.6906 - 32.9401; p=0.008), et le
surpoids(OR=10.1069; IC95=2.5094 - 40.7063;
p=0.0011) qui persistaient comme facteurs de risque de l'hypertension
artérielle et, être né à terme(OR=0.0845;
IC95=0.0216 - 0.3307; p=0.0004) qui persistait comme
facteur protecteur.
CONCLUSION:L'âge moyen des
élèves inclus dans l'étude était de 9ans, et la
tranche d'âge la plus représentée était celle de 8
à 10 ans (41,1%). Les filles étaient principalement
représentées dans 57,1%, donnant un sex-ratio de 1,3. La plupart
des élèves fréquentaient des écoles publiques dans
82,8% des cas et provenaient principalement d'un milieu semi-urbain dans 56,7%
des cas. La classe la plus représentée était le CM2 dans
22,6% des cas. La plupart des tuteurs légaux exercent des professions
libérales (49,8%) et le statut socioéconomique le plus
représenté etait celui de la classe moyenne dans 87,5% des
cas.
La prévalence de l'hypertension était de 1,6%
(1,5% au stade I et 0,1% au stade II) et celle de l'hypertension
artérielle limite était de 8,1%. L'hypertension avait une
prédominance systolique de 1,6% et diastolique de 0,4%. Il y avait une
corrélation positive entre l'âge, l'IMC et la pression
artérielle.
Après une analyse multivariée avec
régression logistique, seuls l'âge> 10ans, les
antécédents familiaux de surpoids, l'excès de poids
persistaient comme facteurs de risque de HTN, et être né à
terme comme facteur de protection.
RECOMMANDATIONS: Nous recommandons donc que
les cours de nutrition et d'éducation physique soient renforcés
dans le programme scolaire; que la surveillance de la pression
artérielle doit être intégrée dans le cadre de
l'examen de routine lors de visites médicales des enfants en bonne
santé / malades; et que les parents devraient encourager de saines
habitudes alimentaires à la maison et à l'école, et
assurer une activité physique à la maison.
Mots-clés: Hypertension
artérielle, élève, rural, facteurs associés.
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