I.2. ETIOLOGIE
Les candidas sont des saprophytes habituels de la peau et des
muqueuses et dont l'homme est le réservoir principal. Ils deviennent
pathogènes lorsque les défenses locales (lésion de la peau
ou des muqueuses) ou générales de l'hôte sont affaiblies,
Les causes les plus fréquentes sont :
- Maladie de la nutrition ou métabolique, notamment le
diabète
- L'hémopathie maligne
- Le neutropénie
- L'administration de certains antibiotiques ; des
corticoïdes, d'oestro-progestatifs, ou d'Immunosuppresseurs et en cas de
VIH/SIDA.
- Les formes généralisées
(disséminations par voie hématogène) peuvent provenir des
lésions des muqueuses, d'injections non stériles (toxicomanie),
de sondes contaminées (perfusion IV ou sondes urinaires).
- La grossesse : pendant la grossesse il existe une
hyperplasie de l'épithélium vaginal et une libération
importante de glycogène qui favorise la pullulation du bacille de
Döderlein et de ce fait abaisse le PH vaginal à 3,6. Cette
acidité favorise le développement des levures.
I.3. SYMPTOMES
La candidose génitale : la fréquence des
infections génitales est en augmentation ;
v Chez les femmes l'atteinte est souvent vulvaire et vaginale
(vulvo-vaginite) : avec leucorrhées rebelles, épaisses comme
du lait caillé, blanchâtre et grumeleuse,
(caillebottées).
- Prurit intense. Il est souvent accru par les rapports
sexuels et persiste après eux à type de brulures
- Les signes inflammatoires sont exacerbés par les
grattages
- Les dyspareunies d'intromissions et de présence sous
forme des brulures ; associés ou non à la dysurie post
mictionnelle.
- La muqueuse vaginale est érythémateuse et
parsemée des flocons blanchâtres.
- La vulvite présente des placards rouges
vernissés au lie divin,
Suintant, qui s'étend de la vulve au
périnée et à la face interne des cuisses, Les bords ont
une allure géographique et sont souvent décollés.
v Chez l'homme l'infection est souvent asymptomatique ou
provoque une irritation du gland, du prépuce. Les hommes
présentent souvent la balanite (lésion en carte
géographique) et peuvent se plaindre des brulures pendant et
après les rapports sexuels. Les apparitions d'un enduit blanc
crémeux dans les sillons situés entre le gland et le
prépuce ; démangeaison et l'écoulement urétral
fréquent ; la fragilité des muqueuses, du gland qui favorise
l'érosion facile lors des relations sexuelles.
I .4. DIAGNOSTIC
I.4.1. Diagnostic clinique
a) Motif de consultation
Il faut savoir penser aux mycoses chez une femme en
période d'activité génitale qui consulte pour :
- Un prurit vulvaire (60% des cas) plus au moins intense,
d'apparition récente, accompagné des brulures (40% des cas)
- Des leucorrhées prurigineuses qui augmentent avant
les règles en raison de l'augmentation de glycogène à
cette période (70% des cas).
- Une dyspareunie accompagnée de brulure après
les rapports sexuels
- Une dysurie avec brulure post mictionnelle (1fois sur
5).
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