Liste des
abréviations, symboles et unités
Abréviations
CMV Cytomégalovirus
CPN Consultations Prénatales
CRAP Coefficient de Risque d'Accouchement
Prématuré
DS Déviation Standard
EDSC Enquête Démographique de la
Santé du Cameroun
FPN Faible poids de naissance /
LBW Low Birth Weight
HGOPY Hôpital
Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
HTA Hypertension artérielle
IMC Infirmités Motrices
Cérébrales
IEC Information Education et
Communication
OMS Organisation Mondiale Santé /
WHO World Health Organisation
OCDE Organisation de Coopération et de
Développement Economique
P Taux de significativité
PCA Persistance du canal artériel
RCIU Retard de croissance
intra-utérin
RCA République Centrafricaine
R Coefficient de corrélation de
Spearman
SA Semaine d'aménorrhée
UNICEF United Nations International
Children's Emergency Fund
WHO World Health Organisation
Unités
% Pourcentage
> Supérieur
j Jour
< Inférieur
g Gramme
= Egale
Serment d'hippocrate
Déclaration de Genève de 1948 par l'Association
Médicale Mondiale, révisée le 16 Décembre 1998.
« Au moment de mon admission comme membre de la
profession médicale, je
m'engage solennellement à consacrer toute ma vie au
service de l'humanité.
Je réserverai à mes Maîtres le respect et
la gratitude qui leurs sont dus.
J'exercerai consciencieusement et avec dignité ma
profession.
La santé du malade sera ma seule
préoccupation.
Je garderai les secrets qui me sont confiés.
Je sauvegarderai par tous les moyens possibles, l'honneur et
la noble tradition de la profession médicale.
Je ne permettrai pas que les considérations d'ordre
religieux, national, racial, politique ou social, aillent à l'encontre
de mon devoir vis-à-vis du malade.
Mes collègues seront mes frères.
Je respecterai au plus haut degré la vie humaine et
ceci dès la conception ; même sous des menaces, je
n'utiliserai point mes connaissances médicales contre les lois de
l'humanité.
Je m'engage solennellement sur l'honneur et en toute
liberté à garder scrupuleusement ces promesses. »
Résumé
Introduction et Objectifs
Selon l'OMS plus de 20 millions d'enfants naissent chaque
année avec un poids de naissance inférieur à 2500g, dont
17% de l'ensemble des naissances dans les pays en développement contre
7% dans les pays industrialisés. D'après l'EDSC III de 2004, le
taux de nouveau-nés de FPN était estimé à 12%. Le
faible poids de naissance (FPN) est un problème majeur de santé
publique. L'objectif du présent travail est d'identifier les facteurs de
risque du FPN et d'évaluer le pronostic de ces derniers dans
l'Unité de Néonatologie de l'Hôpital
Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
Matériels et Méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective,
descriptive et analytique, type cas-témoins de Mai 2003 à
Décembre 2008 à partir des registres d'admission, de sortie et
des dossiers de l'unité de néonatalogie de l'HGOPY. Pour tout
nouveau-né inclus dans l'étude, les données recueillies
étaient l'âge à l'admission, le poids, le sexe, le terme de
la grossesse, l'évolution, la cause et la période de
décès, la durée de séjour, les
caractéristiques sociodémographiques et obstétricales de
leurs mères, les antécédents nataux. Les données
ont été analysées grâce au logiciel SPSS version
10.1. Le seuil de probabilité p <0,05 et le coefficient de
corrélation R ont été retenus pour les analyses.
Résultats
Des 4712 nouveau-nés admis dans l'Unité au cours
de la période d'étude, 980 étaient des FPN soit une
prévalence de 20,79%. Cette prévalence variait par année
d'étude. Après un pic en 2004, elle a progressivement
diminué pour atteindre 13,13% en 2008. La proportion des hypotrophes
prématurés était
significativement plus élevée que celle des
hypotrophes à terme, soit 85,6% contre 14,4% (p<0,001). Les filles
étaient majoritaires avec 51,4% contre 48,6% des garçons, mais
sans différence significative (p=0,892). L'âge de la mère
inférieur à 20 ans, le bas niveau d'instruction, la
primiparité, les consultations prénatales inférieures
à quatre, les grossesses multiples et les pathologies maternelles telles
que le paludisme, les infections urogénitales, l'hypertension
artérielle et l'anémie constituaient les facteurs favorisant la
survenue du FPN. La mortalité hospitalière est restée
très élevée chez les nouveau-nés de FPN avec 369
cas de décès soit 37,7%. La majorité des
décès soit 79,04% était survenue en période
néonatale précoce. Le très faible poids de naissance, la
très grande prématurité, le mauvais Score d'Apgar, le
transfert extra-mural, l'accouchement dans des structures de niveaux
inférieurs et les grossesses multiples ont été
identifiés comme facteurs de risque de mortalité. Les Infections
néonatales, la prématurité, l'asphyxie néonatale et
les malformations congénitales étaient les principales causes de
décès. La durée du séjour hospitalier était
plus longue chez les FPN soit une moyenne de 9,35 jours contre 4,21jours chez
les nouveau-nés de poids normal.
Conclusion et Recommandations :
De cette étude il ressort que la prévalence
moyenne de 20,79% du FPN est élevée à l'HGOPY par rapport
à celle de l'EDSCIII de 2004, soit 12% et reste au dessus du seuil
maximum inférieur à 10% fixé par l'OMS. La
mortalité liée au FPN est élevée soit 37,7%. La
jeune primiparité, le mauvais suivi de la grossesse et la survenue de
pathologies au cours de la grossesse sont les facteurs de risque les plus
prédisposants.
Nous recommandons:
L'information et l'éducation de la jeune fille en
âge de procréer, le suivi adéquat de la grossesse et la
meilleure prise en charge des nouveau-nés de FPN comme gage d'une
amélioration de cette situation.
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