IV.1.5) LE PRONOSTIC DES FAIBLES POIDS DE NAISSANCE
La prématurité et l'hypotrophie sont
respectivement la 1ère et 3ème cause de
mortalité dans le monde. L'hypotrophie est responsable de la
mortalité de 9,1 millions d'enfants chaque année dans le monde
(12).
Depuis peu, les progrès considérables accomplis
par la réanimation néonatale ont permis dans beaucoup de cas, une
prise en charge efficace des nouveau-nés prématurés et/ ou
hypotrophes à la naissance, mais c'est au prix d'un investissement
humain et matériel. Ces propos sont d'autant plus inquiétants
pour l'Afrique, tant il est clair que les pays en développement
présentent un fort pourcentage de mortalité néonatale
lié au faible poids de naissance et que leur prise en charge est d'un
grand coût (1).
Les enfants nés avec un faible poids de naissance
présentent un plus grand risque de décès néonatal
(25). En Afrique, la mortalité hospitalière des
nouveau-nés de faible poids reste très élevée, bien
que certains pays disposent au moins d'une unité
spécialisée de néonatalogie. Le taux de mortalité
est d'autant plus important chez le nouveau-né prématuré
hypotrophe, du fait de l'immaturité de la plupart de ses grandes
fonctions et organes l'exposant à des troubles systémiques
graves.
Plusieurs facteurs décrits par de nombreux auteurs en
Afrique expliquent les raisons du pourcentage toujours élevé de
la mortalité hospitalière, soit 41,3% au complexe
pédiatrique de Bangui en RCA (7), 45,7% à
Brazzaville (4), 36,1% à l'Hôpital Central de
Yaoundé (5), et 35,9% à
Bamako (6).
Ces facteurs sont :
v le très faible poids de naissance,
v le mauvais score d'Apgar,
v le manque d'unité de néonatalogie
spécialisée,
v le manque de personnels qualifiés aux gestes de
réanimation,
v les pathologies sous jacentes : les infections
respiratoires, la détresse respiratoire, les souffrances
cérébrales, les malformations.
La présence de toutes ces insuffisances chez le
nouveau-né de faible poids de naissance augmente donc le risque de
décès.
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