CHAPITRE V :
COMMENTAIRE & CONCLUSION
L'hémoculture est un examen de pratique courante dans les
structures hospitalières. La fréquence de sa pratique ne cesse
d'augmenter vue la présence de plus en plus de personnes fragiles
(âgés, diabétiques, immunodéprimés,
cancéreux...) et infectés et la virulence de certains germes
ayant acquis une sensibilité diminuée voire une résistance
à certains antibiotiques.
L'évaluation des connaissances des infirmiers sur
l'hémoculture et la qualité de sa réalisation constitue
l'objectif de notre travail en vue d'identifier d'éventuelles
défaillances.
Les résultats obtenues nous ont permis de distinguer
certains points positifs à savoir ;
A. Concernant l'évaluation des connaissances
infirmiers.
· 63,64% des infirmiers connaissent les moments
idéals de prélèvement.
B. A l'observation de la pratique du
prélèvement :
· 92,86% des infirmiers préparent un antiseptique de
type Bétadine.
· 67,86% des infirmiers préparent des compresses et
des gants stériles.
· 71,43% des infirmiers appliquent cette technique à
la présence d'un container à aiguilles approprié.
· Tous les infirmiers ont vérifié
l'identité du malade
· 75% des infirmiers se lavent les mains avant le
prélèvement.
· 92,86% des infirmiers préparent des compresses
imbibées de Bétadine.
· Tous les infirmiers désinfectent la partie du
membre à ponctionné.
· Tous les infirmiers ponctionnent le malade au pli du coude
d'une façon correcte.
· 100% des infirmiers font l'étiquetage des flacons
et remplissent la feuille de demande d'examen.
En revanche plusieurs points négatifs sont aussi
à démasquer.
A. Concernant l'évaluation des connaissances
infirmiers :
· 60% des infirmiers ignorent le but de
prélèvement des hémocultures.
· Le 1/3 des agents méconnaissent le moment
idéal pour le prélèvement.
B. Au cours de la réalisation du
prélèvement d'hémoculture
Ø Préparation des matériels
· 2/3 des prélèvements observés sont
réalisés malgré l'absence de plateau propre et
décontaminé.
· Absence d'une solution moussante.
· 71,43% des infirmiers préparent un seul flacon de
culture en aérobie.
· 71,43% des infirmiers négligent la présence
du thermomètre sur le chariot de soin.
· 53,57% des infirmiers ne préparent pas du
sparadrap.
· 96,43% des infirmiers négligent la présence
de l'alèze de protection.
· 100% des infirmiers préparent une poubelle a la
place d'un haricot.
· Tous les infirmiers ne préparent pas des sachets
hermétiques en plastique ou coton cardé pour envelopper le
prélèvement lors du transport au laboratoire.
Ø Préparation du patient :
· 67,43% des infirmiers n'expliquent pas le
procédé au malade, il importe notamment d'informer le malade et
lui donner une brève description sur la nature et l'intérêt
de l'examen
· 71,43% des infirmiers ne vérifient pas la
température des malades pourtant cette étape est très
importante et doit être inscrite au renseignement clinique du bon de
laboratoire
Ø Réalisation de soin :
· 96,43% des infirmiers n'utilisent pas une alèze
de protection. Ce qui expose les draps du patient au sang du malade en cas de
fuite éventuelle au cours de prélèvement de
l'hémoculture et à la souillure du prélèvement.
· Le nettoyage du membre du patient avec la solution
moussante est négligé par tous les infirmiers.
· 57,14% des infirmiers ne respectent pas le temps de
compression au point de ponction. Cette négligence peut d'induire un
saignement abondant surtout chez les malades sous anticoagulants.
· 100% des infirmiers ne mettent pas les flacons dans un
sachet hermétique en plastique ou les enveloppent dans du coton
cardé.
· 82,14% des hémocultures ne sont pas
acheminés immédiatement au laboratoire (si l'ouvrier n'est pas
disponible), Dans de rare cas, l'infirmier transporte lui même les
flacons au laboratoire.
· 57,14% des infirmiers ne surveillent pas le point de
ponction pour prévenir toutes complications possibles (hématome,
saignement...).
A l'insu de ce travail :
· Une formation continue du personnel ayant pour objectifs
d'améliorer les :
§ Connaissances du personnel concernant l'indication et le
moment idéal pour le prélèvement des
hémocultures.
§ Le respect strict des normes pour avoir un
prélèvement de qualité conforme au standard requis.
· La supervision des agents et le meilleur garant de
qualité
· Sensibiliser les responsables pour doter les services par
des dispositifs de prélèvement.
· Veiller a ce que le transport des
prélèvements se fait rapidement dans de bonnes conditions au
laboratoire.
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