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MINISTERE DES ENSEIGNEMENTS PRIMAIRE ET
REPUBLIQUE TOGOLAISE
SECONDAIRE, DE L'ENSEIGNEMENT TECHNIQUE,
Travail - Liberté - Patrie
DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE ET DE
---------------
L'ALPHABETISATION
(M.E.P.S.E.T.F.P.A)
OFFICE DU BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEUR
(OBTS)
ECOLE SUPERIEURE D'ADMINISTRATION ET
DE GETION - NOTRE DAME DE L'EGLISE
(E.S.A.G. - N.D.E.)
de fin de cycle pour l'obtention du
BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEUR
(B.T.S.)
Option : COMPTABILITE ET
GESTION DES ENTREPRISES
Thème : GESTION FINANCIERE
ET
COMPTABLE DU SYSTEME DE
SANTE AU TOGO
présenté et soutenu par
Hégra Baromda KATAKA
Promotion 2006-2008
Maître de Stage
Directeur de Mémoire
M. Komi Jacques GAVON M. Kodjo BOUTI
Chef de la Division des Chargé de cours de Finances
à la Direction Comptabilité
des Affaires Communes A l'E.S.A.G. - N.D.E
( Ministère de la Santé)
SOMMAIRE
DEDICACE............................................................................................ii
REMERCIEMENTS
...............................................................................iii
SIGLES ET ABREVIATIONS
...................................................................iv
INTRODUCTION ...............
...................................................................1
PREMIERE CHAPITRE : PRESENTATION DU SYSTEME DE
SANTE
DU TOGO
I. CONTEXTE GENERAL DU SYSTEME DE SANTE DU TOGO
..................5
II. ORGANISATION DU SYSTEME DE SANTE DU TOGO
..........................6
III. CADRE JURIDIQUE ET
INSTITUTIONNEL..........................................9
IV. RESSOURCES HUMAINES ET
FORMATION......................................13
V. FINANCEMENT DU SYSTEME DE
SANTE.........................................15
VI. PARTENAIRES AU DEVELOPPEMENT DU SYSTEME DE
SANTE..........18
DEUXIEME CHAPITRE : GESTION FINANCIERE ET
COMPTABLE
DES STRUCTURES DE SANTE AU TOGO
I. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU CENTRAL
.........22
II. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU REGIONAL
........27
III. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU LOCAL....
.........28
IV. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU DES
DES STRUCTURES
AUTONOMES...................................................29
TROISIEME CHAPITRE : ANALYSE CRITIQUE ET
SUGGESTIONS
I. ANALYSE
CRITIQUE ...................................................................32
II. RECOMMANDATIONS ET SUGGESTIONS
.......................................37
CONCLUSION
....................................................................................47
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE
DEDICACES
Qu'il me soit permis de dédier spécialement cette
oeuvre,
A ma femme Daniela pour son amour et ses attentions,
A ma fille Laurel pour le courage et la force qu'elle m'a
donné,
A ma mère Jeannette N'DOBI et à mon père
Evariste KATAKA pour leur soutien inconditionnel,
A tous mes frères et soeurs pour leurs encouragements.
REMERCIEMENTS
Tous mes sincères remerciements :
· A la Soeur Directrice de l'E.S.A.G-N.D.E, ainsi
qu'à tout le corps professoral pour leur encadrement durant toute ma
formation,
· A tous mes camarades promotionnels de
l'E.S.A.G-N.D.E
· A Monsieur le Ministre d'Etat, Ministre de la
Santé, pour son remarquable apport,
· A Monsieur Okaté AKPO-GNANDI, Directeur de la
Direction des Affaires Communes du Ministère de la Santé, pour sa
disponibilité,
· A Monsieur Tchaa KADJANTA, Chef Division de
l'Administration et des Ressources Humaines au Ministère de la
Santé, pour ses conseils et son soutien indéfectible,
· A Monsieur Jacques GAVON, Chef Division des Finances du
Ministère de la Santé, pour tout l'encadrement dont j'ai
bénéficié de sa part,
· A tout les cadres du Ministère de la
Santé : particulièrement au Docteur NYANSA, à
Messieurs BAKOUSSA, AKLI, ALEZA, KOUASSI, BOULFEI, GNANDE, BADABADI et à
Mesdames AGBETROBOU, NAYANTE, REMA pour tous leur soutien et conseils,
· Aux membres du jury pour le temps qu'il ont
consacré à ce document,
· Enfin, à tous ceux qui de près ou de loin
ont contribué à la réalisation de ce document.
SIGLES ET ABREVIATIONS
-
AFD : Agence Française de Développement
BID : Banque Islamique de Développement
BIE : Budget d'Investissement et d'Equipement
CAMEG : Centrale d'Achat des Médicaments Essentiels
et Génériques
CASEF : Centre Administratif des Sociétés
économiques et
Financières
CHR : Centre Hospitalier Régional
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CMS : Centre Médico-social
CNAO : Centre National d'Appareillage Orthopédique
CNTS : Centre National de Transfusion Sanguine
COGES : Comité de Gestion
COSAN : Comité de Santé
DAC : Direction des Affaires Communes
DAO : Dossier d'Appel d'Offre
DGS : Direction/Directeur Générale de la
Santé
DPS : Direction Préfectorale de la Santé
DRS : Direction Régionale de la Santé
DS : District sanitaire
DSRP : Document de Stratégie de Réduction de la
Pauvreté
EDST : Enquête démographique et de Santé
-Togo
GAVI : Alliance mondiale pour les vaccins et l'immunisation
GTZ : Deutsche Gesellschaft für Technische zusammenarbeit
HP : Hôpital de Préfecture
INH : Institut National d'Hygiène
LNR : Laboratoire National de Référence
MEG : Médicament Essentiel et
Générique
OMD : Objectifs du Millénaire pour le
Développement
OMS : Organisation mondiale de la Santé
ONUSIDA : Organisation des Nations Unies pour la lutte
contre le SIDA
PEV : Programme Elargi de vaccination
PNDS : Plan National de Développement Sanitaire
PTME : Prévention de la Transmission de la Mère
à l'Enfant
PVVIH : Personnes Vivant avec le VIH/SIDA
SIDA : Syndrome d'Immuno Déficience Acquis.
SNIS : Système National d'Information Sanitaire
UE : Union Européenne
UNFPA : United Nations Funds for Population Activities
UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l'Enfance
USP : Unité de Soins Périphérique
TABLE DE
MATIERES
SOMMAIRE...........................................................................................i
DEDICACE............................................................................................ii
REMERCIEMENTS
...............................................................................iii
SIGNES ET ABREVIATIONS
..................................................................iv
INTRODUCTION ...............
...................................................................1
PREMIERE CHAPITRE : PRESENTATION DU SYSTEME DE
SANTE
DU TOGO
I. CONTEXTE GENERAL DU SYSTEME DE SANTE DU TOGO
...............5
II. ORGANISATION DU SYSTEME DE SANTE DU TOGO
.......................6
II.1. SECTEUR PUBLIQUE DE SOIN
.........................................................6
II.1.1 NIVEAU CENTRAL OU NATIONAL
..................................................6
II.1.2 NIVEAU INTERMEDIAIRE OU REGIONAL
.........................................7
II.1.3 NIVEAU PERIPHERIQUE OU
PREFECTORAL......................................7
II.2 SECTEUR PRIVE DE
SOIN...............................................................8
III. CADRE JURIDIQUE ET
INSTITUTIONNEL......................................9
III.1 CADRE
JURIDIQUE........................................................................9
III.2 CADRE
INSTITUTIONNEL...............................................................9
III.2.1.LA CONFERENCE DE
ALMA-ATA...................................................10
III.2.2.L'INITIATIVE DE
BAMAKO...........................................................10
III.2.3.OMD..........................................................................................11
III.2.4 PNDS
........................................................................................12
IV. RESSOURCES HUMAINES ET
FORMATION...................................13
V. FINANCEMENT DU SYSTEME DE
SANTE.......................................15
V.1. FINANCEMENT DE L'ETAT DU SECTEUR DE LA
SANTE....................15
V. 2. FINANCEMENT DES
POPULATIONS................................................16
V.3. RESSOURCES PROPRES DES INSTITUTIONS
AUTONOMES.................16
V.4. RESSOURCES PROPRES DES DISTRICTS SANITAIRES DES
REGIONS...17
VI. PARTENAIRES AU DEVELOPPEMENT DU SYSTEME DE
SANTE......18
DEUXIEME CHAPITRE : GESTION FINANCIERE ET
COMPTABLE
DES STRUCTURES DE SANTE AU TOGO
I. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU
CENTRAL......22
I.1. IMPLANTATION GEOGRAPHIQUE DE LA DIVISION DES
FINANCES....23
I.2. FONCTIONNEMENT DE LA DIVISION DES
FINANCES........................23
I.3. COMPOSITION DES LA DIVISION DES
FINANCES.............................24
I.3.1. SERVICE DU BUDGET
..................................................................25
I.3.2. SERVICE COMPTABILITE
.............................................................25
I.3.3. SERVICE DES INFRASTRUCTURES ET DE LA
MAINTENANCE...........25
I.3.4. SERVICE DE
L'AUDIT..................................................................25
I.3.5. SERVICE DU
TRANSIT..................................................................26
I.3.6. LE GARAGE DE LA
SANTE............................................................26
II. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU
REGIONAL...27
III. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU
LOCAL.........28
IV. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU DES
STRUCTURES
AUTONOMES........................................................29
TROISIEME CHAPITRE : ANALYSE CRITIQUE ET
SUGGESTIONS
I. ANALYSE
CRITIQUE ..................................................................32
I.1. PLAN
JURIDIQUE........................................................................32
I.2. FINANCEMENT DU SYSTEME DE
SANTE.........................................32
I.3. GESTION DES RESSOURCES FINANCIERES
.....................................33
I.4. GESTION DES RESSOURCES HUMAINES ET FORMATION
..................35
I.5.
INFRASTRUCTURES.....................................................................36
II. RECOMMANDATION ET
SUGGESTION.........................................37
II.1. RENFORCER LES CAPACITES DE GESTION ET
D'ADMINISTRATION...37
II.2. RECHERCHE DU FINANCEMENT ET
REPARTITION...........................38
II.3. GESTION BUDGETAIRE, FINANCIERE ET
COMPTABLE.....................39
II.4. GESTION DES RESSOURCES HUMAINES ET
FORMATION..................42
II. 5. AMELIORATION DES INFRASTRUCTURES DE TOUT ORDRE
....................44
II.6. MISE EN PLACE D'UN CADRE DE COLLECTE DE DONNEES ET
D'ECHANGE...............................................................................44
CONCLUSION....................................................................................47
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE
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