|
ÑÇÒæ
Royaume du Maroc
Ministère de la
Santé
Délégation du Ministère de
la
Santé à la Wilaya de Rabat
Institut de Formation
aux
Carrières de Santé de Rabat
aÜÜÜÜÜ.1.~41Ç
ASÜÜÜÜÜÜÜtAA1Ç
.ÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜ1~~Ç
É
~ÜÜÜa41Ç
ÉÑÇÒæ
:ÜÜÜÜÜÜÜ,
.~
Ø1ÜÜÜÜ~.1Ç
aÜÜÜÜÜÜÜÜ14æ
toi
AÇ j~åii 4 .
4~d1Ç
äÇ441Ç
Ø1ÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜ,
lÇ
Rôle du comité de lutte contre les
infections
nosocomiales en matière de formation du
personnel
infirmier
Cas de l'hôpital Ibn Sina de Rabat
Mémoire présenté pour l'obtention
du diplôme des E.P.M de 2ème cycle
Section :
Enseignement Paramédical
4ème COHORTE 2007/2009
Elaboré par : Encadré par :
M. Aziz Chatouani Mme. Lalla Zhor Rifki
Division de la Formation/Service de la
Formation
Continue
Membres de jury :
- Pr. Soufiane Derraji (Chef de Service de
stérilisation, Hôpital militaire Mohammed V)
- M. Hassan Ouasmani (Membre de l'Unité de la
Formation Continue et enseignant à l'IFCS de Rabat)
i
Résumé
Les infections nosocomiales constituent une cause majeure de
complication des soins de santé, avec comme impact une augmentation de
la mortalité et de la morbidité, une prolongation de
l'hospitalisation et une majoration importante des coûts de
santé.
Il s'ensuit que, la gravité et la fréquence de
ces infections, font que celles-ci constituent désormais une
priorité pour les autorités sanitaires de part le monde, qui ont
conjugué leurs efforts depuis des années, afin de réduire
la part évitable des infections nosocomiales, en mettant en place des
structures spécialement dédiés à la lutte contre
ces infections, surtout au niveau des établissements hospitaliers.
La connaissance de ces éléments par la
théorie, nous a amené à réfléchir sur ce
qu'il on est de notre contexte et d'entamer une étude de type
exploratoire, afin de découvrir le rôle du comité de lutte
contre les infections nosocomiales (CLIN) en matière de la formation du
personnel infirmier au sein d'un établissement hospitalier, et plus
particulièrement au niveau de l'hôpital IBN SINA, milieu de notre
recherche.
Le cadre théorique que nous avons pu adopter à
partir de la littérature, nous a permis de construire des instruments de
collecte de données, appropriés à cette étude. Il
s'agit principalement, d'un questionnaire préétabli au personnel
infirmier de tous les services et unités et d'un guide d'entretien
destiné aux membres du CLIN directement impliqués en
hygiène hospitalière au niveau de l'hôpital pour
complément d'information. .
Les résultats de notre enquête ont
démontré, qu'il y'a une prise de conscience
générale de la problématique de la formation autour des
infections nosocomiales par les professionnels impliqués dans
l'étude, ainsi qu'une dynamique qui est entrain d'être mise en
place afin d'appréhender le risque nosocomial. Toutefois, nous avons
relevé que
ii ce CLIN connaît des imperfections concernant les
étapes de planification (48 % des infirmiers questionnés n'ont
pas reçu ce genre de formation , 42,3 % ne participent pas à
l'identification de leurs besoins en formation ,et le plan de formation
cité par 27 % des enquêtés comme moyen de diffusion des
besoins ) ,de mise en oeuvre (la durée estimée insuffisante 85
%,appartenance des formateurs au CLIN 59 %) , et d'évaluation (
inadéquation du temps 36%,conditions non favorables du
déroulement de la formation 54 %). ainsi que l'absence d'un
accompagnement institutionnel permettant la coordination, l'uniformisation des
efforts et l'implication de tous les acteurs (l'équipe
opérationnelle d'hygiène, les référents
d'hygiène, la direction,....)
Au regard de ces résultats, corroborés par la
majorité de la littérature consultée dans ce sens ,le
travail s'achève par quelques recommandations concernant surtout le
développement de la formation et la promotion des mesures
d'accompagnement pour l'amélioration des différentes
interventions en la matière.
Dédicaces
A mon père et ma mère qui avez fait
preuve d'abnégation, Tous les mots que je
puisse dire ne peuvent exprimer ma gratitude et mon amour à votre
égard. ... Puisse Dieu vous procurez longue vie et
prospérité.
A toute ma famille,
A tous mes collègues Section SSS et Section
EPM,
A tous mes amis (es) qui se reconnaîtront,
A tous mes amis THM et des autres sections
A toute la 5ème Cohorte du
2ème cycle des EPM
A Toutes les personnes qui ont aidé à la
réalisation de ce travail,
On vous dédie ce travail en réponse
à votre
gentillesse et votre sympathie.
Aucune did cace ne saurait Cexprimer
A
!MeLLe ~if~i , !Mr Bahadi,
et !Mr EL !Majhad
Que ce travaiL soit un
témoignage de nos
vifs
sentiments et gratitude
Avec Souhaits d~une
Longue vie pLeine
de
bonheur et de succes.
Remerciements
Nous exprimons toute notre gratitude à tous ceux qui ont
manifesté leur soutien, La disponibilité et la collaboration pour
réaliser ce travail, Je remercie tout spécialement :
Notre encadrante : Melle RIFKI LALLA ZHOR
Nous tenons à vous remercier pour la qualité de
votre encadrement, votre disponibilité, vos conseils et l'aide que vous
n'avez cessé de nous apporter tout au long de la réalisation de
ce travail, sans vous ce mémoire n'aurait jamais été
mené à terme
Notre coordinateur : Mr MAJHAD MOHAMMED
Nous tenons à vous remercier de votre soutien et conseils
que vous nous avez toujours prodigués.
Notre Directeur Mr BAHADI MOHAMMED
Durant le période de notre formation, nous avons
apprécié en vous les qualités humaines et
professionnelles. Nous avons toujours trouvé en vous aide et
compréhension
Veuillez trouver dans ce travail, l'expression de notre profonde
estime.
Nos encadrants et enseignants
Toute notre gratitude pour l'attention particulière que
vous avez portée à notre formation et pour les conseils et le
soutien que vous nous avez toujours prodigués, pour votre encadrement et
votre dévouement veuillez trouver le témoignage de notre propre
gratitude.
L'ensemble des infirmiers et responsables de la direction
du CHU et de l'hôpital Ibn Sina Rabat.
Votre disponibilité, vos conseils et appui nous ont
facilité la réalisation de ce travail, veuillez trouver ici le
témoignage de notre estime.
Au personnel de la bibliothèque de
l'IFCS
qui nous ont facilité la tâche durant notre
recherche documentaire et nous ont assisté durant ces deux années
d'études.
Nos sincères remerciements à tous
ceux ou celles qui ont apporté leur soutien pour l'élaboration de
ce travail sans oublier aussi le personnel de la buvette et du cyber de
l'IFCS
Merci à tous les autres que j'ai pu
oublier...
vi
Table des matières
Résumé i
Dédicaces iii
Remerciements v
Liste de tableaux vii
Liste des graphiques vii
Liste des abréviations viii
Liste des abréviations viii
Introduction 1
Phase conceptuelle 3
Phase conceptuelle 4
Chapitre I : Le problème de recherche 4
1. Formulation du problème. 4
2. Enoncé du but et de la question de recherche 8
2.1. But de l'étude : 8
2.2 Question de recherche : 8
Chapitre II : La recension des écrits 9
1. Recension des écrits 9
2. Le cadre de référence : 17
Phase méthodologique 20
Chapitre III : les Méthodes 20
1. Type de l'étude 20
2. Milieu de l'étude : Hôpital Ibn Sina 20
2-1. Présentation de l'établissement 20
2-2.Critère de choix : 21
3. Description de la population de l'étude 23
3-1. Population cible 23
3-2. Description de l'échantillon 23
4. Méthodes et outils de collecte des données
24
4-1. Méthodes de collecte de données 24
4-2. Description des outils de collecte des données 24
6. Considérations éthiques 25
7. Déroulement de la collecte des données 26
8. Méthode d'analyse des données 26
Phase empirique 28
Chapitre IV : Présentation des résultats 28
A- Présentation des résultats du questionnaire
28
B- Résultats des entrevues auprès des membres du
CLIN 44
Chapitre V : Discussion des résultats 49
1. Discussion 49
2. Forces de l'étude 56
3. Limites de l'étude 56
4. Perspectives de l'étude : 57
5. Recommandations 57
Conclusion 61
Références bibliographiques 63
Annexes 66
Liste de tableaux
Tableau N° 1 : Méthodologie d'échantillonnage
au niveau de l'Hôpital Ibn Sina Rabat. 22
Tableau N° 2 : le moyen utilisé pour la recension des
besoins en formation : 35
Tableau N° 3 : Les moyens de diffusion des besoins en
formation 36
Liste des graphiques
Graphique N° 1 : Répartition de l'échantillon
selon le sexe 28
Graphique N°2 Répartition selon l'âge : 29
Graphique N°3 : Répartition selon le niveau
d'étude 29
Graphique N° 4 : Répartitions selon le grade 30
Graphique N° 5 Répartition selon le profil 31
Graphique N°6 : ancienneté dans la fonction publique
: 31
Graphique N° 7 L'existence d'un comité de lutte
contre les infections nosocomiales : 32
Graphique N° 8 : L'existence d'un comité de lutte
contre les infections nosocomiales 33
Graphique N° 9 Expression des besoins en formation 34
Graphique N° 10 Recension des besoins par le CLIN en
formation : 34
Graphique N° 11 : prise en considérations des besoins
en formation 35
Graphique N° 12 : Participation à des sessions de
formation organisées par le CLIN 36
Graphique N° 13 : Information sur les activités de
formation 37
Graphique N° 14 : Les sources de l'information concernant
les activités de formation 37
Graphique N° 15 : Formation sur les protocoles : 38
Graphique N° 16 : Thèmes relatifs à des
situations rencontrées dans votre unité 39
Graphique N° 17 : Appartenance des formateurs au CLIN 39
Graphique N° 18 : Appartenance des formateurs au CLIN 40
Graphique N° 19 : Durée des sessions de formation
40
Graphique N° 20 : Conditions de déroulement de la
formation 41
Graphique N° 21 : les méthodes d'évaluation
41
Graphique N° 22 : Adéquation du temps alloué
à la formation 42
Graphique N° 23 : L'utilité et apport de la formation
42
Graphique N° 24: Accompagnement lors de l'application des
recommandations d'hygiène
43
Liste des abréviations
AMO : Assurance maladie obligatoire
ANAES : Agence nationale d'accréditation
et d'évaluation en santé
CHU : Centre hospitalier universitaire
CLIN : Comité de lutte contre les
infections nosocomiales
CSHPF : Conseil Supérieur
d'Hygiène Publique de France
CTIN : Comité Technique Infections
Nosocomiales
C.CLIN-EST : Centre de Coordination de la Lutte
contre les Infections Est de France
DHSA : Direction des hôpitaux et soins
ambulatoires
ENP : Enquêtes national de
prévalence
EOH : Equipe opérationnelle
d'hygiène
Excel : Applications de la suite bureautique
Microsoft Office
HIS : Hôpital Ibn Sina
IDE : infirmier diplômé d'Etat
IFCS : Institut de formation aux
carrières de santé
IN : infections nosocomiales
LCIN : lutte contre les infections
nosocomiales
OMS : Organisation mondiale de la
santé
PSPH : participant au service public
hospitalier
RAMED : Régime d'Assurance Maladie des
Economiquement Démunis
SFHH : Société Française
d'Hygiène Hospitalière
SSI : Service des soins infirmiers
| 
