Appréciation du niveau de connaissance des femmes enceintes sur l'allaitement maternel, cas du centre de santé de Gitwe

1.3 Composition du lait maternel :

Les composants majeurs du L.M sont : Eau, (87.5%), les glucides (7%), les lipides (4%), les protides (1%), micro nutriments (0.5%).

1.3.1 Eau :

L'Eau étant le principal constituant du L.M (87.5%), celui-ci est particulièrement désaltérant. Il n'est donc pas nécessaire de rajouter des biberons d'eau entre des tétées à la demande.

1.3.2 Glucides :

Le lait humain contient 60gr/l de lactose, ce qui représente 85%de sa teneur en glucides, le lactose, est un dérivé du glucose, est destiné aux cellules cérébrales, musculaires, graisseuses et intestinales. Le lactose joue un rôle essentiel dans la construction du cerveau, le maintien d'une glycémie stable et l'épuration de la bilirubine.

1.3.3. Lipides :

La teneur moyenne en lipides du lait est d'environ 40gr/l. cette teneur peut subir des variations importantes (3à180g/l) suivant l'heure de la journée, l'âge de l'enfant, le volume de la tétée, la constitution de la mère et son type d'alimentation. La synthèse des lipides est complexe et longue. C'est pourquoi les lipides ne se concentrent dans le lait humain qu'en fin de tétée de chaque sein ce moment ne doit être supprimé par des tétées trop courtes. Les lipides du lait humain sont constitués à 98% par les triglycérides, des grasses poly insaturées qui jouent un rôle dans la myélinisation du système neveux, l'acuité de la vision et la synthèse d'hormone. Le lait humain contient également des phospholipides, du bon cholestérol bénéfique au niveau cardio-vasculaire et cérébral.

1.3.4 Protides :

Le lait humain contient 9à12g/l d'acides aminés repartis en 3 classes :

· Protéines, Enzymes, Acides aminés libres

1.3.4.1. Protéines :

Le lactosérum constitue la moitie des protéines du LM. (6g/l) il comprend :

· L'alpha lactalbumine (3.5g/l), productrice de lactose nécessaire à la construction du cerveau humain.

· La lactotransferrine (1.5g/l), nécessaire pour l'absorption intestinale du fer et anti-infectieux puissant par sa capacité à s'approprier le nécessaire au développement de certaines bactéries, le lait maternel sont exempts de betalactoglobuline allergisante. Pour l'être humain.

Il faut 100 jours (3mois et demi) pour que l'intestin du bébé mette en place une barrière anti-allergique efficace contre les protéines non humaines. Avant ce moment, tout apport alimentaire différent du lait de mère est reconnu, comme étranger par l'organisme et crée un risque d'intolérance. Dans le lait maternel la caséine (4g/l) est particulièrement digeste. Les immunoglobulines (1-2g/) sont des protéines qui fournissent des défenses immunitaires, des anticorps. Le lait maternel contient principalement à sécrétoires, IgG et IgM. La muqueuse digestive du bébé est immature à la naissance et met au moins 4mois à s'édifier. Il est protégé contre les agressions microbiennes par les protéines de défense du L M. dans le colostrum, les IgA, sont présentes de façon massive (près de 90g/l. Ils tapissent la muqueuse digestive empêchant les bactéries pathogènes de se fixer sur. Les microbes sont agglutinés par IgA, leurs toxines et leurs enzymes sont neutralisés et la prolifération locale des virus est empêchée.

1.3.4.2 Enzymes :

Parmi les enzymes on peut citer le lysozyme, un bactéricide propre au lait humain, la lipase pour l'absorption des graisses par le bébé, le lactose en glucose et galactose.

1.3.4.3 Acides aminés :

Dans le lait humain, les AA libres (2g/l) sont présents dans une proportion 3à4 fois plus importante que dans le lait de vache. Ils permettent l'assimilation des lipides et participent à la construction du cerveau. Acides aminés libre essentiel du lait maternel : histidine, isoleucine, leucine, lysine, méthionine, phénylalanine, taurine, thréonine, tryptophane, valine.

Acides aminés libres non essentiel du lait maternel : arginine, alanine, acide aspartique, cystéine, acide glutamique, glycocolle, proline, sérine, tyrosine.

1.3.4.4 Hormones :

Dans les protides, on classe les hormones du lait maternel dont certaines favorisent la croissance et le développement des organes sexuels propre à l'espèce. Quelques hormones du lait maternel : Insuline, facteurs de croissance épidermique, prostaglandines, hormones thyroïdiennes, prolactine stéroïdes ovariens et surrénalites, calcitonine, Erythropoiétine, neurotensine, somatostatine, bombé sine.

1.3.4.5 Sels minéraux, oligo-éléments, micro nutriments :

La quantité des SM et oligo-élément (2g/l) du lait maternel est adapté aux possibilités d'élimination rénale du bébé dont les organes ne sont pas encore matures. La concentration des oligo-éléments est élevée dans le colostrum. Ils jouent un rôle essentiel dans la constitution du squelette. Sels minéraux et oligo-élément du lait maternel :

Calcium, chlore, cuivre, fer, iode magnésium manganèse, phosphore, potassium, sélénium, sodium, souffre, zinc.

1.3.4.6 Vitamines :

Liposolubles et hydrosolubles du lait maternel : A, B_1, B_2,  PP, B_5, B_6, B_8, B_9, B_12, C, D, E, K. le lait maternel contient de nombreuse leucocytes ou cellules vivantes (90% macrophages, 10%de lymphocytes) sont nombreuse dans le colostrum (un million par millilitre) et le lait maternel. Le lait humain contient de nombreux facteurs de défense immunitaire antibactériens (diphtérie, tétanos, streptocoques, coqueluche, dysenterie, colibacilles, typhus) antiviraux

(Grippe, poliomyélite, etc.) Et antiparasitaires. Il contient également des agents de protection contre l'entérocolite ulcéro-nécrosante de l'interféron et le système du complément (20 protéines de défense contre les agents pathogènes qui pénètrent dans l'organisme Les nucléotides ont un effet immunologique sont présents dans le lait maternel. Cytidine, uridine, adénosine, guanosine, inosine.