Structure de l'offre et demande des soins de santé dans la zone de santé rurale de Minova/RDC

I.2. CONSIDERATIONS THEORIQUES SUR LES SOINS DE SANTE

I.2.1. La santé

L'Organisation Mondiale de la Santé, dans sa Constitution, en 1946, donne comme définition de la santé « un état de complet bienêtre physique, mental et social, et non seulement l'absence de maladie et d'infirmité ». Elle donne un cadre transculturel et anhistorique de la santé publique. Dès lors, de nombreux travaux rendent compte de l'évolution de l'état de santé de la population mondiale ou de certaines populations nationales à l'aide d'indicateurs « standards » qui annihilent souvent des inégalités qui peuvent être très importantes : inégalités sociales, régionales et inégalités de genre. D'un point de vue méthodologique, les indicateurs classiques permettent de mesurer certaines inégalités en matière de santé, il suffit par exemple de les collecter par sexe. Ces mesures ne sont pas toujours disponibles et la santé des femmes n'a souvent été approchée qu'en fonction de leur rôle procréateur^27(*).

Dans son analyse GOLDRBERD^28(*), ressort un classement de définition de la santé selon les auteurs :

- La vision perpétuelle : cette vision définie la santé comme étant une perception du bien-être ;

- La vision fonctionnelle : cette vision définie la santé comme étant la capacité de bien fonctionner ou l'état de capacité optimale d'un individu en regard de l'accomplissement efficace des rôles et des tâches pour lesquelles il a été socialisé ;

- La vision adaptative : pour celle-ci, la santé est à prendre comme l'ajustement réussi et permanent d'un organisme à son environnement. La maladie ne correspondait alors qu'à un défaut d'ajustement.

I.2.2. Soins de santé

En nous référent une fois de plus sur la considération de la santé par l'OMS comme étant la conjoncture d'un état de bien-être physique, mental et social ; rappelons par ailleurs que pour l'économiste la notion du bien-être renvoie au concept la fonction d'utilité.^29(*)

L'analyse économique conduit donc à considérer que l'état de santé d'un individu est l'un des argumentaires de sa fonction d'utilité. Scrutant les définitions (de la santé) données ci-haut, il a été souligné que cet état de santé dépendait des attributs individuels et caractéristiques environnementales dans lesquelles l'homme évolue. Il découle de ce fait que cet état de santé est aléatoire, et ces attributs et caractéristiques peuvent donner lieu à l'apparition des maladies. Ainsi, pour rétablir leur état de santé, les individus vont recourir au système de soins de santé.

* ²⁷ Selon Bénédicte GASTINEAU (CERPOS D321, Université de Paris X, Nanterre, France) : Offre de soins, recours aux soins et santé des femmes en Tunisie, Il est très significatif, à ce titre, de constater que, dans les Enquêtes Démographiques et de Santé (DHS), très riches, à la base de nombreux travaux de comparaisons nationales et régionales, les informations sur la santé des femmes se limitent exclusivement à leur vie reproductive et sexuelle (mortalité et morbidité maternelles, maladies sexuellement transmissibles, Sida), alors que les questionnaires des opérations de collecte DHS les plus récentes se sont enrichis sur d'autres domaines de recherche et notamment sur les problématiques de genre (Carr et Way, 1994 ; Barrère et al., 1999). Par exemple, l'enquête DHS de l'Égypte en 1995 est très complète sur les questions de statut de la femme. Les enquêtes DHS ont été réalisées par Macro- International dans presque tous les pays africains, latino-américains et quelques pays asiatiques, avec une même méthodologie et un même questionnaire dans une optique comparative.

* ²⁸ GOLDBERG, et all, Indicateur de santé et « sanometrie » : les aspects conceptuels de recherche récentes sur la mesure de l'état de santé, revue épidémiologique et santé publique, Vol 27, 1979, p.64

* ²⁹ WAKWINGA WABENGA, Concurrence et efficacité dans la fourniture de soins de santé à Goma, Mémoire - inédit, 2005-2006, p.14