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UNIVERSITE LIBRE DE KIGALI (U.L.K)
FACULTES DES SCIENCES SOCIALES
DEPARTEMENT DE
DEMOGRAPHIE
B.P2280
KIGALI
APPROCHE COMPAREE DE LA
PREVALENCE
DU VIH/SIDA CHEZ LES FEMMES
PRIMIPARES
ET MULTIPARES.
Cas de
l'hôpital de District de MUHIMA
2006 - 2007
Mémoire présenté et défendu en vue de
L'obtention du grade de Licencié en Démographie
Par : ABALIKUMWE François
Directeur : CCA GASAFARI Willy
Kigali, novembre 2007
PRELUDE
L'art est
long,
La vie est
brève,
L'occasion
fugitive,
L'expérience incertaine,
Le jugement
difficile.
(Hippocrate, 4-3eme Siècle
Av.J.C)
La nature est probabiliste,
L'information incomplète,
Les ressources limitées,
Les résultats essentiels.
(Frazier,
1980,)
DEDICACE
A Dieu tout puissant,
notre chef, créateur de l'univers,
visible et
Invisible,
A nos parents, qui ont
guidé nos premiers pas,
A notre
regrettée tante Espérance,
A nos regrettés
frères, RYAVUZE, et SAYARWO,
A notre
regrettée soeur MARUMBA,
A vous
NTAKIRUTIMANA,
A tous nos
collègues de promotion,
A tous nos amis (es)
proches et lointains.
REMERCIEMENTS
Le présent travail est le fruit d'un couronnement
d'efforts des plusieurs personnes tant physiques que morales sans lesquelles il
n'aurait pas été réalisé.
Nous avons donc l'occasion à sa fin d'exprimer nos
vifs remerciements à toutes ces personnes sans lesquelles il n'aurait
pas vu le jour.
Nous trouvons ici l'occasion de remercier également
tous les personnels et tous les professeurs de l'ULK, et de manière
particulière le CCA GASAFARI Willy, pour son encadrement et surtout sa
disponibilité.En fin, à vous toutes les personnes qui ont
agrémenté notre séjour à l'ULK, en Particulier le
CCA INTERAYAMAHANGA Reverien et les camarades avec qui on a partagé
les problèmes académiques.
Nos vifs remerciements s'adressent également à
M. André, au Dr Innocent, Dr François, Dr Emile, Dr Pierre, Dr
Alphonse, Dr Leonard, Dr Senyana, Dr Sixbert, Dr Joseph, Dr Jannecke, Dr
Roland, Dr Paul, Dr Thomas, Dr Uzziel, Dr Steven, Melle Yvonne, et M
Irène.Nous disons également grand merci à tout le
personnel de l'Hôpital de MUHIMA, ainsi que toutes les femmes qui ont
participé à cette étude.
ABALIKUMWE FRANCOIS
SIGLES ET
ABREVIATIONS
AIDS : Acquired Immuno
Deficiency Syndrome
CCC : Communication pour
Changement de Comportement
CDV : Centre
de Dépistage Volontaire
CHUK : Centre Hospitalier
Universitaire de Kigali
CPN : Consultation
prénatale
HIV : Human Immunodeficiency
Virus
IEC : Information,
Education, Communication
IST : Infection
Sexuellement Transmissible
PMTCT: Prevention of Mother to
Children Transmission
TRAC: Treatment and Research AIDS
Center
U LK: Université Libre de
Kigali
UNFPA: United Nations for Population
Agency
VCT: Voluntary Counseling and
Testing
WHO: World Health Organization
LISTES DES TABLEAUX ET DES
FIGURES
TABLEAUX...............................................................................................v
Tableau 1 : Les
résultats d'une enquête menée en 2000 sur l'information
..............27
Tableau 2 : Estimation des
principales voies de transmission du VIH/SIDA............30
Tableau 3 : Répartition des
enquêtées selon
l'âge.............................................37
Tableau 4 : Répartition des
enquêtées selon le
poids.....................................,,,,,38
Tableau5 : Répartition des
enquêtées selon la
taille............................................39
Tableau6 : Répartition de la
Parité et de la Séroprévalence des
enquêtées.............40
Tableau7 : Répartition des
enquêtées selon l'âge au 1er
événement........................42
Tableau8 : Répartition selon
l'intervalle protogénésique et
intergénésique..............43
Tableau9 : Répartition de nos
enquêtées selon leur intervalle
protogénésique...........44
Tableau10 : Répartition des
enquêtées selon leur état matrimonial
........................45
Tableau 11 : Répartition de la
séroprévalence des
enquêtées...............................46
Tableau 12 : Répartition du
personnel médical faisant la CPN et le VCT.................
47
Tableau 13 : Niveau d'instruction des
enquêtées.................................................49
Tableau14 : Répartition suivant
la profession des
enquêtée..................................50
Tableau 15 : Répartition suivant
le revenu mensuel des
enquêtées........................51
Tableau16 : Répartition suivant
le logement des
enquêtées...................................53
Tableau 17 : Répartition des
comportements néfastes des
enquêtées......................54
Tableau 18 : Répartition suivant
le Type de mariage des
enquêtées........................54
Tableau19 : Répartition sur la
situation de vie en union des
enquêtées....................56
Tableau 20 : Répartition sur
l'infidélité des partenaires des enquêtées
.....................56
Tableau21 : Répartition suivant
des Infections Sexuellement Transmissibles............57
Tableau 22 : Répartition suivant
la religion des
enquêtées....................................59
Tableau 2 3 : Répartition
suivantl'entite administrative des femmes
enquêtées.........60
Tableau 24 : Répartition suivant
la migration des femmes
enquêtées......................61
Tableau25 : Réponses des femmes
sur l'utilisation du condom............................64
Tableau26 : Réponses sur
l'accès aux condoms masculins selon les
enquêtées.......64
Tableau27 : Réponses sur la
disponibilité du condom selon le personnel
médical......65
Tableau28 : Réponses sur la
décision d'utiliser le
perservatif................................66
Tableau29 : Réponses sur
l'utilisation des moyens de limiter les naissances
.............68
Tableau30 : Réponses sur les
méthodes de limite les
naissances............................70
Tableau31 : Réponses sur
l'intention d'utiliser les moyens de limiter les naissances...71
Tableau 32 : Réponses sur les
méthodes prévues de limiter les naissances
.............72
Tableau 33 : Réponses sur la
parité et la survie des femmes
enquêtées..................73
Tableau34 : Réponses sur
l'état de circoncision des partenaires des enquêtées
.........75
Tableau 35 : Réponses sur la
protection du VIH/SIDA des sujets déjà
circoncis........75
Tableau36 : Réponses sur la
circoncision et la protection du VIH SIDA en
général.....76
Tableau 37 : Répartition des
réponses sur le canal d'information du VIH/
SIDA.........78
Tableau 38 : Evaluation sur la voie de
contamination du VIH/SIDA à l'enfant ............80
Tableau39 : Situation du
Dépistage Volontaire avant et âpres le
mariage..................81
Tableau 40 : Evaluation sur
l'utilisation des antirétroviraux aux enquêtées
................81
LISTES DES FIGURES
Figure1 : Estimation des patients
vivants avec le VIH SIDA, en 2006.................16
Figure2 : Nombres de
nouveaux cas infectées par le VIH SIDA, en
2006................17
Figure 3 : La prévalence du
VIH SIDA selon l'Age en Afrique Subsaharienne
...........31
Figure4 : La
séroprévalence de VIH SIDA selon l'âge de la 1
ère grossesse.............. 32
Figure5 :La séroprévalence
de VIH SIDA selon l'age aux premiers rapports sexuels..33
TABLE DES
MATIERES
i.
Prélude................................................................................................i
ii.
Dédicace.............................................................................................
ii
iii.
Remerciements....................................................................................
iii
iv.Sigle et
abréviations....................................................................................................iv
v. Listes des tableaux et des
Figures................................................................v
vi. Table des
matières................................................................................viii
INTRODUCTION
GENERALE....................................................................1
1. CHOIX ET INTERET DU
SUJET.................................................................1
1.1. Intérêt
personnel........................................................................................................1
1.2. Intérêt
académique..................................................................................1
1.3. Intérêt
social..............................................................................................................1
2. DELIMITATION DU
SUJET........................................................................2
2.1. Dans le
temps.........................................................................................2
2.2. Dans
l'espace..........................................................................................2
2.3. Dans le
domaine......................................................................................2
3.
PROBLEMATIQUE...................................................................................3
4.
HYPOTHESES.........................................................................................5
5.
OBJECTIFS.............................................................................................5
5.1. Objectif
global..........................................................................................5
5.2. Objectifs
spécifiques.................................................................................5
6.
METHODOLOGIE.......................................................................................6
6.1. Les
techniques.......................................................................................6.
6.1.1.
Documentation......................................................................................6
6.1.2.
Interview..............................................................................................6
6.1.3.
Questionnaire.......................................................................................6
6.1.4.
Observation..........................................................................................6
6.1.5. Echantillonage et
population....................................................................6
6.1.5.1.
Population..........................................................................................6
6.1.5.2.
Echantillonnage..................................................................................6
6.2. Méthodes d'analyse
..............................................................................9
6.2.1. Analyse
descriptive................................................................................9
6.2.2. Description
analytique............................................................................9.
6.2.3.
Comparaison........................................................................................9
6.2.4. Analyse
systémique................................................................................9
6.2.5. Analyse
statistique..................................................................................9
6.2.6.
Dépouillement........................................................................................9
7. SUBDIVISION DU
TRAVAIL......................................................................10
CHAPITRE1.CADRE THEORIQUE ET
CONCEPTUEL......................................11
1.1. Définition des
concepts...........................................................................11
1.2. Historique du VIH
SIDA...........................................................................11
1.2.1. Dissémination pandémique
et épidémique du VIH
SIDA................................12
1.2.2. Dissémination
épidémiologique du VIH SIDA au
Rwanda..............................13
1.3. Mode de
transmission.............................................................................14
1.3.1. Voie
sexuelle........................................................................................14
1.3.2. Voie
parentérale....................................................................................14
1. 3. 3. Voie
verticale......................................................................................14
1.3.4. Voie du lait
maternel..............................................................................15
1.4. Personnes vivant avec le VIH SIDA
(PLWHA)................................................15
1.5. Diagnostic du VIH
SIDA........................................................................18
1.5.1. Diagnostic biologique du VIH
SIDA.........................................................18
1.5.2. Diagnostic clinique du VIH
SIDA............................................................9
1.6. La Prévention et Traitement du
VIH
SIDA..................................................19
1.6.1. Principes généraux
à observer pour la prévention du VIH
SIDA...................20
1.7. Les conséquences du VIH SIDA en
Afrique.............................................21
1.7.1. Les conséquences
démographiques du VIH SIDA sur l'Afrique en
général......21
1.7.2. Les conséquences
démographiques du VIH SIDA chez les femmes
.............22
1.7.3. Les conséquences
économiques du VIH SIDA chez les femmes
africaines......22
1.8. Les femmes et le VIH SIDA au
Rwanda.......................................................23
1.9. La conception du VIH SIDA chez les femmes
africaines..............................24
1.9.1. La conception du VIH SIDA par rapport
au Genre .......................................24
1.9.2. La conception du VIH SIDA par rapport
à la société
..........................................25
1.9.3. La conception du VIH SIDA par rapport
à la politique ...................................26
1.9.4. La conception du VIH SIDA par rapport
à la culture
.....................................27
1.9.5. La conception du VIH SIDA par les
femmes rwandaises ...............................27
1.9.6. La conception du diagnostic clinique
du VI.................................................28
1.10. Les effets du VIH SIDA chez les
femmes..................................................28
1.10.1. Les effets du VIH SIDA et la
santé mentale chez les femmes.....................
28
1.10.2. Les effets du VIH SIDA sur la
menstruation chez les femmes........................28
1.10.3. Les effets du VIH SIDA sur la
grossesse chez les femmes...........................29
1.10.4. Les effets du VIH SIDA et ses
interactions avec les infections
génitales..........29
1.11. Les soins et traitement du VIH SIDA
Chez les femmes...................................29
1.12. Epidémiologie du VIH SIDA chez
les femmes
...............................................30
1.13.Présentation du Milieu
d'étude...................................................................34
Conclusion partielle
...................................................................................36
CHAPITRE 2 : Analyse des facteurs et des
comportements à risque au VIH.......37
2.1Introduction....................................................................................37
2.2. Les caractéristiques des
enquêtées
.................................................37
2.2.1. Age des enquêtées
.....................................................................37
2.2.2. Poids des enquêtées
............................................................................38
2.2.3. Taille des enquêtées
............................................................................39
2.2.4. Parité des
enquêtées
...........................................................................40
2.2.5. Age au 1er mariage,1ere
grossesse,1er rapport
sexuel.................................41
2.2.6 Etat matrimonial de nos
enquêtées............................................................45
2.2.7.Le Statut sérologique
rétrospective des
partenaires......................................46
2.2.8 Situation des agents faisant la
consultation
prénatale....................................47
2.3.Facteurs influençant la
séroprévalence du VIH SIDA chez les
femmes...............48
2.3.1. L'influence des comportements sexuels
à risque sur la prévalence du VIH......53
2.3.2.Facteurs
socioculturelles..........................................................................57
2.3.3.Facteurs
sociodémographiques.................................................................60
Conclusion partielle
....................................................................................62
CHAPITRE3 :Impact des mesures préventives
et de l'IEC/CCC sur le VIH/SIDA...63
3.1.
Introduction............................................................................................63
3.2. Les connaissances sur les moyens
préventives de lutte contre le VIH/SIDA......63
3.2.1Les connaissances sur
l'utilisation du condom
(perservatif..............................63
3.2.2. Les connaissances sur l'utilisation
des contraceptifs.....................................67
3 .2. 3. Les connaissances sur la
circoncision et la protection contre le VIH
SIDA ......74
3.3.Le concept
d'Information--Education---Communication (IEC)
...........................77
3.3.1.Introduction .........................................................................................77
3.3.2.L évaluation de l' information
donnée chez les femmes fréquentant la
CPN.......77
3.3.3. L'information des femmes en ce qui
concerne la transmission du VIH SIDA......79
3.3.4Information des femmes en ce qui
concerne le CDV et les Antirétroviraux...........80
Conclusion partielle
.......................................................................................82
CONCLUSION GENERALE ET
SUGGESTIONS.................................................83
1.Synthèse du
travail......................................................................................83
2.Suggestions...............................................................................................85
3.Perspectives des recherches
futures................................................................85
BIBLIOGRAPHIE..........................................................................................86
Annexe......................................................................................................90
INTRODUCTION
GENERALE
1. Choix et intérêt du sujet
En adoptant ce sujet, nous préconisons 3
Intérêts successifs :
1.1.: Intérêt
Personnel
L'information sur la Prévalence du VIH SIDA chez les
femmes primipares et celles qui sont multipares, ainsi que les
activités, les services nationaux ou Internationaux ayant un lien
avec la lutte du VIH SIDA nous semble très utile pour évaluer le
risque posé à chaque société par le VIH.
Aussi, ce travail va m'aider à comprendre et analyser
des connaissances acquises théoriquement et des découvertes
variées, élaborées ou même rencontrées au
cour de ce travail
1.2 : Intérêt académique et
Scientifique
Ce travail est une obligation académique sanctionnant
les théories acquises sur banc de l'école aux pratiques de la
réalité du terrain. En plus, Il va inciter d'autres chercheurs
à faire les mêmes recherches similaires dans ce domaine avec un
temps raisonnable. Ce travail apporte de nouveaux outils scientifiques,
démographiques et même des méthodes permettant aux actuels
et futurs acteurs scientifiques de bien comprendre le problème du VIH
SIDA, de chercher des solutions rentables de court, moyen, et long terme.
1.3 : Intérêt social
Il ouvrira les portes à d'autres chercheurs,
prestataires, et d'autres acteurs soucieux de lutter contre le VIH/ SIDA au
moyen de l'action éducative et préventive dans le système
rwandais .Il contribue à la préoccupation majeure du pays de
protéger les femmes primipares et multipares contre la pandémie
du SIDA. Nos résultats permettront de diminuer la gravité de la
propagation de l'infection chez les femmes et les coûts alloués au
traitement.
2. : Délimitation du sujet
2.1 : Dans le temps
Ce travail est conçu vers la fin de l'an 2006, l ;
année qui coïncide avec le début de la mise en
exécution des nouveaux programmes et stratégies de lutte contre
le VIH SIDA chez les femmes, concernant les programmes de PMTCT, de PFet de
Consultation Prénatale (CPN) au Rwanda.
L'année 2007 marque le déroulement de nos
enquêtes, celles-ci traduisent la réalité du terrain dont
les résultats figurant ici datent de l'année académique
2007, de Janvier 2007 au Juillet 2007
2.2 : Dans l'espace
Notre recherche se focalise sur la ville de Kigali, District
de Nyarugenge, à l'Hôpital de District de Muhima, service du
dispensaire qui s'occupe des femmes venues en consultation Prénatale.
2.3 : Dans le domaine
Ce travail cadre directement avec notre formation de
démographie, car il concerne la démographie
générale, la démographie sanitaire avec tous les
phénomènes démographiques.
Notre travail se limite dans le domaine de la sociologie de
la santé (SIDA chez les femmes primipares et multipares), aussi dans le
domaine de la démographie (la morbidité, la mobilité
spatiale, les mariages,....).Finalement, il traite les problèmes du
VIH/SIDA, en combinant les domaines socio- économiques, socio
culturelles, des facteurs socio démographiques ainsi que les
phénomènes démographiques.
3. PROBLEMATIQUE
Depuis les années 80, le VIH SIDA s'est
révélé en fait comme un problème de santé
publique au niveau mondial.On estime que 39,4 millions de personnes (35,9-44,3
millions) vivent avec le VIH.Ce chiffre comprend 4 ,9 millions de
personnes qui ont contracté le VIH en 2005, les jeunes de 15 à 24
ans constituent la moitié de toutes nouvelles infections dans le monde,
la pandémie mondiale du SIDA a tué 3,1 millions de personnes au
cours de l'année 2005. [ONUSIDA ; 2006]
A la fin 2006, Aubry rapporte qu'il est
décédé 4.300.000 adultes et enfants ,530.000 enfants sont
moins de 15 ans, soit 400.000 de plus en 2004. La prévalence du VIH SIDA
est de 1% au niveau mondial, ainsi, il constitue la 1ere cause de
mortalité en Afrique, la 4eme au niveau mondial.L'Afrique
Subsaharienne étant la région du monde la plus
frappée,elle ne compte pas moins de 70% des adultes et 80% des enfants
infectés par le VIH au niveau mondial, ça équivaut
à 28,5 millions de personnes vivant avec le VIH.
Toujours en Afrique Subsaharienne, les femmes
représentent 55% des Patients vivant avec le VIH, au total, le SIDA a
fait en Afrique plus de 17 millions de morts, et le Taux de
prévalence montre que la tranche d'age la plus touchée est de
25-29 ans. [ONU SIDA ; 2003].
Au Cameroun, de 1986 -2000, on signale que la
prévalence de l'infection à VIH chez les femmes enceintes
primipares est passée de 0,5 -1,1% en moyenne à Yaoundé,
avec un Taux de prévalence nationale de 6,8% des femmes
infectées.
Les auteurs rapportent que le taux de transmission de
l'infection à leurs enfants varie de 15-25% en Europe et les Etats
Unies, 25-30% en Afrique, ce qui coïncide directement avec un taux de
transmission de 30% remarqué au Cameroun, évalué
approximativement à 20000 nouveaux nés infectés par an
[MBURE,: 2006 :92]
On rapporte que la prévalence pour les femmes enceintes
était de 22% en 1999, 30,2% en 2005, en Afrique du Sud et que
l'espérance de vie en général est passée de 64
à 51 ans en 1990.
L'Afrique Centrale disposait les données
insuffisants mais quand même la prévalence était estime
à 4,9% en République Centrafricaine, chez les femmes
fréquentant la Consultation Prénatale (CPN), de même pour
l'Afrique de l'Est ou elle a passé de 13,7% en 1997 au 9,4% en
2002[AUBRY ,2006].
Quant au Rwanda, les 1ers cas ont été
signalés en 1983 et durant cette période le nombre n'a
cessé d'augmenter et la population à risque était les
prostituées.
En1986, 17,8% des infections étaient Urbaines alors
que 13% étaient rurales,ce qui est contraire en Uganda et la Tanzanie ou
les populations rurales sont les plus infectées
[DALLABETTA ; 2000 :39].
Au Rwanda, 1% des adultes de 15-49 ans ont accès aux
services de conseils et de test volontaire, moins de 10% seulement des femmes
bénéficient actuellement des services dont l'efficacité
est prouvée par la prévention de la Transmission au cours de la
grossesse et de l'accouchement[ OMS, 2004 :6].Aujourd'hui, 10
millions de femmes sont séropositives dans le monde, les trois quarts
qui vivent en Afrique, 60% sont des primipares alors que 40% sont des
multipares [MITCHELL, 2004 :31].
En outre, les femmes africaines contractent le SIDA
très tôt. D'après les travaux de chercheurs
démographes de l'Afrique de l'Est, dans la tranche d'âge de moins
de 20 ans, beaucoup plus des femmes primipares sont plus atteintes que des
multipares.Entre 20 à 24 ans, le nombre de femmes multipares
contaminées connaît un véritable pic, alors que les
primipares sont peu atteintes. [AWA ,2004 :10]
D'après NYAUMA, 95% des femmes primipares affirment
que l'homme qui utilise le perservatif est complètement
protégé contre le VIH SIDA alors que 85% des multipares en ont
confirmé .De même, 99% des femmes multipares affirment que
l'abstinence est le seul moyen de prévention efficace contre le VIH
SIDA, pourtant, 87,3% des femmes primipares insistent sur l'utilisation du
condom comme moyen efficace de
prévention [NYAUMA ,2003].
Cent pour cent des femmes multipares ont confirmé
d'avoir entendu parlé le VIH/ SIDA avec ses moyens de prévention
alors que 92% des femmes primipares l'ont seulement
déclaré. La séroprévalence du VIH/ SIDA au
Rwanda chez les femmes à l'âge de procréer était de
3 ,1%, ce qui est différent des femmes primipares ou la
séroprévalence était estimé à
3 ,6%.[O.M.S ; 2002]
Ces chiffres et publications alarmant, nous ont
poussé à nous poser des questions suivantes : -Quel
serait les facteurs influençant la séroprévalence du VIH
SIDA chez les primipares par rapport aux multipares ?
-Quel serait l'impact des mesures préventives, de
l'information, de l'éducation, ainsi que la communication toutes
préconisées pour lutter contre le VIH SIDA chez les femmes
primipares et multipares ?
4: HYPOTHESES
Afin d'aborder ce sujet, nous avons formulé les
hypothèses suivantes :
o La séroprévalence du VIH SIDA chez les
primipares et multipares est influencée par des facteurs socio
économiques, culturels, démographiques, et des comportements
sexuels à risque
o Les mesures préventives et l'IEC sont des
moyens primordiaux pour diminuer la séroprévalence du VIH SIDA
chez les femmes primipares et ou multipares fréquentant la
Consultation Prénatale
5 : OBJECTIFS
5.1. : Objectif global :
L'objectif global que nous nous sommes fixé était d'
Ø Analyser la situation globale du VIH SIDA chez les
Primipares vis-à-vis des multipares.
5.2. : Objectifs
spécifiques : Nous avons formulé les objectifs
suivants :
Ø Analyser les facteurs socio économiques
favorisant la transmission du VIH chez les primipares et les multipares
Ø Analyser les facteurs socioculturelles,
démographiques, ainsi que des comportements à risque favorisant
la transmission du VIH chez les primipares et les multipares
Ø Analyser l'impact des mesures préventives,de
l'IEC/CCC vis-à-vis de la séroprévalence chez les femmes
primipares et multipares
Ø Déterminer la séroprévalence du
VIH SIDA chez les primipares et les multipares.
Ø Proposer les suggestions
6. METHODOLOGIE
6.1. Les techniques
Une technique est défini comme un ensemble des moyens
et procèdes permettant au chercheur de rassembler des données et
des informations sur son sujet de recherche [Rwigamba,
2000 :12]
6.1.1. Documentation
Dans ce travail, s'informer est d'abord primordial, en faisant
une lecture prolongée des ouvrages, des revues scientifiques ainsi que
les textes électroniques qui nous intéressent, nous sommes
parvenus à mieux comprendre et à déterminer le cadre
théorique et conceptuel de notre recherche qui est l'investigation sur
la prévalence du VIH SIDA chez les primipares et les multipares.
6.1.2. Interview
Dans notre étude, la technique d'interview non
structuré, semblable à une conversation simple entre nous
l'enquêteur et l'enquêté, qui sont les femmes primipares et
multipares est adoptée. Ceci est fait pour collecter les informations
en rapport de nos investigations sur la prévalence du VIH SIDA chez les
primipares et celles qui sont multipares.
6.1.3. Questionnaire
Cette technique est utilisée dans presque toutes les
recherches pour collecter les informations. Notre questionnaire s'adresse aux
femmes primipares et multipares fréquentant la consultation
prénatale de l'hôpital de MUHIMA.
Elle a été utilisée pour faciliter le
dépouillement et a un avantage d'interroger un grand nombre des
personnes dans peu de temps.
6.1.4. Observation
La technique d'observation et d'interview va de paire, cette
technique est très importante pour recueillir les données
nécessaires à un travail de recherche scientifique. Elle est
aussi adoptée dans nos recherches.
6.1.5. Population et
échantillonnage
6.1.5.1. Population
La population est définie comme l'ensemble des
éléments par lesquels on aurait pu choisir l'échantillon,
c'est-à-dire l'ensemble des éléments qui possèdent
les caractéristiques qu'on veut observer. [HAINANT, et
al ,1975 :33].
La population d'étude ou univers d'enquête est
l'ensemble de groupes humains concernés par les objets d'enquête
[MUCCHIELLI ,2004 :16].
La cible annuelle des femmes fréquentant
l'hôpital de MUHIMA au service de consultation prénatale est de
3840 femmes (population desservie), la cible mensuelle s'élève
à 3840/12 =320 femmes correspondant à notre
univers.
6.1.5.2. Echantillonnage
En général, c'est difficile de faire des
observations sur toute la population, c'est pourquoi il est nécessaire
de choisir un échantillon sur lequel doit porte une
étude.«Personne ne peut étudier à fond l'histoire
entière de tout le peuple, c'est en étudiant seulement les
différentes parties que nous arriverons progressivement à une
meilleure compréhension de la totalité» [BURY
1973 : 10].
La population mère de notre enquête sera donc
constituée de 320 femmes fréquentant la Consultation
Prénatale (CPN) le Lundi avant midi pour les nouveaux cas le Jeudi
pour les anciens cas, au mois de Mai au juillet 2007.Comme nous ne pouvons pas
mener une étude auprès de tous ces femmes, nous avons
été oblige de déterminer l'échantillon par la
formule d'Alain BOUCHARD.
Cette formule stipule que quand l'univers de la population est
inférieur à 1.000.000 d'individus, on fait correspondre un
échantillon de 96 individus étant donné une marge d'erreur
de 10% et notre cas coïncide avec ceci.
La formule suivante est appliquée :
n
N.C = ----
1 + n
----
N
N : La taille de
l'univers statistique
n : La taille de
l'échantillon pour l'univers statistique
N.C : La taille de
l'échantillon corrigé
Ainsi, nous aurons,
n nxN
N.C = ---- = ----
1 + n N+n
----
N
N.n
= ------
N+n
En remplaçant N et n par les valeurs respectives,
320X96
Nous obtenons NC =
------
320+96
30720
NC= ------=74
416
La taille de
l'échantillon corrigé est de soixante quatorze(74), et nous
allons donc mener notre étude sur 74 femmes fréquentant la CPN
Muhima.
6.2. Méthodes d'Analyse de ce
travail :
6.2.1. Analyse descriptive
Il s'agit de décrire la population concernée,
les critères d'inclusion et d'exclusions, milieu d'enquête au
point de vie géographique, démographique et
économique.Notre étude est descriptive, transversale de type
C.A.P. : Connaissance Attitude Pratique
6.2.2. Description analytique
Apres la récolte des données brutes, le
dépouillement provisoire, nous faisons une analyse approfondie pour
donner une signification à toutes ces données, et faire la
synthèse globale
6.2.3. Comparaison
Cette méthode permet de comprendre certaines
réalités socioprofessionnelles en les mettant en rapport avec
d'autres réalités plus connues et semblables pour une meilleure
comparaison dans le temps.
6.2.4. Analyse systémique
Ici nous considérons le système et
l'environnement de notre recherche, en observant les femmes enceintes et leur
milieu environnant.
6.2.5. Analyse statistique
Il s'agit d'une transformation des données
quantitatives recueillies en données qualitatives, et vice versa selon
le cas.Ces derniers sont présentés sous forme de tableau,
diagramme ou autre. C'est aussi mesurer statiquement les résultats et
avoir leur importance quantitative dans l'ensemble des données avant
leur interprétation finale
6.2.6. Dépouillement
Le dépouillement manuel et électronique est
fait à l aide d'une machine calculatrice et l'ordinateur ainsi que
le contrôle des données dépouillées.
Nous avons exploité les résultats de cette
enquête dans la partie relative au thème specifique.L'analyse des
données nous a aidé à présenter la situation
actuelle du VIH chez primipares et les multipares, ainsi que des
recommandations qui figurent dans la présente étude.
7. SUBDIVISION DU TRAVAIL :
Ce travail est subdivisé en 4 parties
essentielles :
Introduction générale :
cette partie donne en général le point de vue de la recherche en
question, en identifiant le pourquoi de ce sujet, l'intérêt
attendu et la motivation de la recherche.
CHAPITRE 1 : Cadre
conceptuel et théorique: Il s'agit de la
description complète de la maladie du point de vie origine,
évolution au niveau mondial l'Afrique subsaharienne, au Rwanda, la
situation chez les femmes en général, la situation chez les
femmes Multipares et primipares.Autrement dit, c'est la revue de
littérature de notre travail accompagnée d'une conclusion
partielle.
CHAPITRE 2: Ce chapitre précisant les
facteurs socioéconomiques, socioculturelles, sociodémographiques,
ainsi que des comportements sexuels Influençant la
séroprévalence du VIH SIDA chez les femmes primipares et
multipares fréquentant la CPN. ; IL vérifie la
première hypothèse
CHAPITRE 3: Il analyse l'impact des mesures
préventives et des moyens utilisés pour informer, éduquer,
communiquer, ainsi que d'autres techniques de lutter contre le VIH SIDA chez
les femmes primipares et multipares. il vérifie la deuxième
hypothèse.
Nous bouclons notre travail par une conclusion
générale, donnant aussi quelques suggestions en rapport de nos
investigations ainsi que des perspectives de recherche ultérieures.
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