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Facteurs de risque cardiovasculaire, maladies cardiovasculaires et gradient social en milieu professionnel (cas de la Société Nationale d'Electricité)

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par Joséphine NKOY BELILA
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Spécialiste en médecine interne 2002
  

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3.2 Facteurs de risque

L'inactivité physique (sédentarité), la migration ruro-urbaine, le tabagisme par cigarette, l'alcoolisme, l'état nutritionnel, l'H.T.A, le diabète sucré, le sexe, l'hérédité, le stress et le N.S.E sont des facteurs de risque identifiés dans la présente étude.

· Les maladies cardio-vasculaires par athérosclérose sont rapportées sous forme d'accident vasculaire cérébral ischémique séquellaire, d'insuffisance coronaire (onde T(-), sous décalage du segment ST) et d'infarctus sequellaire (onde Q pathologique).

· L'hypertrophie du ventricule gauche et l'hémibloc antérieur gauche constituent les complications électrocardiographiques de facteurs de risque cardio-vasculaire.

3.2.1 Inactivité physique

La durée de marche en minute au temps de loisirs et pour aller au travail est résumée dans le tableau 9.

Tableau 9. Durée de marche au temps de loisir et d'aller au travail.

Durée en minute

Temps de loisir N = 270

n (%)

En allant au travail N = 216

n (%)

0

1-59

60-119

120

7 (2,6)

167 (61,9)

47 (17,4)

49 (18,1)

15 (6,9)

96 (44,4)

30 (13,9)

75 (34,7)

La sédentarité vraie est respectivement rapportée 2,6% de participants en temps de loisirs et 6,9% en allant au travail.

L'activité physique faible est respectivement notée chez 61,9% en temps de loisirs et 44,4% en allant au travail.

Sur 270 participants, ayant gradué la marche au temps de loisirs, 174 (64,5%) sont définis par la sédentarité générale, facteurs de risque cardio-vasculaire.

3.2.2 Tabagisme

Sur 334 participants, le tabagisme à la cigarette actuelle est rapporté chez 31 participants (9,3%). Le tabagisme est caractérisé par la médiane de cinq tiges de cigarette journalièrement.

3.2.3 Alcoolisme

Sur l'ensemble de la population d'étude, 61,4% (n = 205) consomme régulièrement l'alcool. La bière est la boisson la plus consommée (n = 200; 97,6%) par rapport au vin de palme (2,4%; n = 5). Le jus de canne ou lunguila (n = 1), le lotoko (liqueur indigène) n = 5 et le liqueur importé (genre Whisky) n = 19 sont consommés alternativement par les consommateurs de bière. La consommation journalière médiane est de deux bouteilles de bière.

3.2.4 Anthropométrie et état de nutrition

La tableau 10 résume les valeurs moyennes du poids corporel, de la taille, du tour de taille, tour de hanche, de l'I.M.C et du rapport tour de taille/tour des hanches (W.H.R). Le poids varie de 40 à 125 kilos; la taille de 1,4 à 1,9 m; le tour de taille de 62 à 125 cm; le tour de hanche de 61 à 129 cm; l'I.M.C de 14,8 à 40 kg/m² et le W.H.R de 0,70 à 1,30.

Sur 327 sujets, 14,4% (n = 47), 26,6% (n = 87); 44,6% (n = 146) et 14,4% (n = 47) présentent respectivement l'obésité, la surcharge pondérale, l'état nutritionnel normal et la maigreur. Le surpoids et l'obésité exposent 41% (n = 134) des sujets à un haut risques cardio-vasculaires.

Sur 325 sujets, 43,3% (n = 141) présente une obésité centrale.

Tableau 10. Anthropométrie

Variables

Moyennes + Ecart-type

Poids (Kg)

Taille (m)

Tour de taille (cm)

Tour des hanches (Cm)

IMC (Kg/m²)

Tour de taille/Tour de hanche

71,1 + 14,9

1,69 + 0,8

84,7 + 11,6

90,7 + 12,1

24,5 + 4,7

0,9 + 0,08

3.2.5 Pression artérielle et H.T.A

Sur 330 participants avec P.A mesurée, 55 (16,7%) présentent l'hypertension artérielle défini comme T.A.S 140 mmHg et T.A.D 90 mmHg.

En répartissant 167 sujets selon les grades de l'O.M.S/I.S.H, 5 participants (3%) avec P.A élevée normale, courent un plus grand risque cardio-vasculaire.

Tableau 11. Pression artérielle de 167 participants et grades de l'HTA selon OMS/ISH

Grades

N

%

1. PA optimales

2. PA normales

3. PA normale élevée

4. HTA grade 1

5. HTA grade 2

6. HTA grade 3

106

30

5

17

2

6

63,5

18

3

10,2

1,8

3,6

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"Ceux qui rêvent de jour ont conscience de bien des choses qui échappent à ceux qui rêvent de nuit"   Edgar Allan Poe