ANNEXES
TABLE DES MATIERES
PREFACE 1
INTRODUCTION 3
1. PROJECTIONS ET IMPACT DE L'INFECTION VIH
SUR LE MONDE 4
2. PHYSIOPATHOLOGIE ET VIRUS DE L'IMMUNODEFICIENCE HUMAINE
9
3. MANIFESTATIONS CLINIQUES DE L'INFECTION PAR LE VIH 13
4. DETECTION DU VIRUS VIH 14
4.1. DIAGNOSTIC SEROLOGIQUE 14
4.2. DIAGNOSTIC DIRECT 16
5. REPONSE SEROLOGIQUE A L'INFECTION VIH ET DEPLETION DES
CELLULES T-CD4 18
6. COEUR ET SIDA 19
CHAPITRE I - METHODES 24
1.1. PATIENTS 24
1.2. PROTOCOLE EXPERIMENTAL 27
1.2.1. BIOLOGIE 27
1.2.2. ECHOCARDIOGRAPHIE 28
1.2.2.1. Techniques de l'Echo-Doppler cardiaque 28
1.2.2.2. Mesures échocardiographiques en mode M 29
1.2.2.3. Mesures échocardiographiques - Doppler 29
1.3. ANALYSES STATISTIQUES 30
CHAPITRE II - FREQUENCE ET ASPECTS CLINIQUES DES
PERICARDITES AU COURS DU SIDA 33
2.1. ETAT DE LA QUESTION 33
2.1.1. PATIENTS DE L'ETUDE RETROSPECTIVE 33
2.1.2. PATIENTS DE L'ETUDE PROSPECTIVE 34
2.2. RESULTATS 36
I. ETUDE RETROSPECTIVE 36
2.2.1. LES ASPECTS CLINIQUES DE L'INFECTION A VIH ET DES
PERICARDITES 36
2.2.2. LES EXAMENS BIOLOGIQUES 37
II. ETUDE PROSPECTIVE 38
2.2.3. ASPECTS GENERAUX 38
2.2.4. MANIFESTATIONS CLINIQUES DE L'INFECTION A VIH ET
EXPLORATION FONCTIONNELLE DU COEUR 38
2.2.5. ETIOLOGIES DES PERICARDITES 43
2.2.6. VALEUR PEJORATIVE DES EOSINOPHILES 46
2.2.7. EVOLUTION DES PERICARDITES AU COURS DE L'INFECTION VIH
48
2.3. DISCUSSION 50
CHAPITRE III - TABLEAU CLINIQUE DES ATTEINTES
CARDIAQUES AU COURS DU SIDA 57
3.1. IMPORTANCE DU SUJET 57
3.2. RESULTATS 59
I. DEPISTAGE DES CARDIOPATHIES ASSOCIEES A L'INFECTION VIH
59
3.2.1. INVESTIGATIONS CLINIQUES 61
3.2.2. PERICARDITE LIQUIDIENNE 64
3.2.3. CARDIOMYOPATHIE DILATEE 64
II. INFLUENCE DE L'INFECTION VIH SUR LA FREQUENCE DES
CARDIOPATHIES 65
3.2.4. DONNEES CLINIQUES ET IMMUNOLOGIQUES 65
3.3. DISCUSSION 68
CHAPITRE IV - DYSFONCTION DIASTOLIQUE AU COURS DE
L'INFECTION VIH : APPORT DE L'ECHO DOPPLER CARDIAQUE 74
4.1. PHYSIOPATHOLOGIE DE LA FONCTION DIASTOLIQUE 74
4.2. FONCTION DIASTOLIQUE ET SIDA 77
4.3. PATIENTS 78
4.4. EXAMEN ECHO-DOPPLER PULSE MITRAL 79
4.5. RESULTATS 80
4.6. DISCUSSION 85
CHAPITRE V - ETUDE DE LA SURVIE DES PATIENTS AVEC
COMPLICATIONS CARDIAQUES ASSOCIEES A L'INFECTION VIH 92
5.1. INTERET DE L'ETUDE SUR LA MORBIDITE ET LA MORTALITE
CARDIOVASCULAIRES AU COURS DU SIDA 92
5.2. PATIENTS 94
5.3. ANALYSE DES PARAMETRES ECHO-DOPPLER CARDIAQUES 95
5.4. CALCUL DES COURBES DE SURVIE 95
5.5. RESULTATS 96
5.6. DISCUSSION 108
CHAPITRE VI - FACTEURS GENETIQUES ET CARDIOMYOPATHIE
DILATEE AU COURS DU SIDA 113
6.1. FACTEURS GENETIQUES ET CARDIOMYOPATHIE DILATEE 113
6.2. HEREDITE ET CARDIOMYOPATHIE DILATEE ASSOCIEE
AU SIDA 113
6.2.1. DEFINITION DU COMPLEXE HLA 117
6.3. METHODES 117
6.3.1. PATIENTS 117
6.3.2. EXTRACTION DE L'ADN GENOMIQUE 118
6.3.3. TYPAGE DE L'ANTIGENE DRB1 119
6.3.4. PRIMERS DE PCR 120
6.3.5. ANALYSE STATISTIQUE 121
6.4. RESULTATS 121
6.5. DISCUSSION 124
CHAPITRE VII - EVOLUTION DE LA TENSION ARTERIELLE AU
COURS DE L'INFECTION VIH 127
7.1. INTRODUCTION 127
7.2. PATIENTS 128
7.2.1. HYPERTENSION ARTERIELLE TRANSITOIRE ET INFECTION VIH :
ETUDE PRELIMINAIRE 128
7.2.2. EVOLUTION DE LA TENSION ARTERIELLE ET INFECTION VIH
129
7.3. RESULTATS 130
7.4. DISCUSSION 136
CONCLUSIONS GENERALES 142
BIBLIOGRAPHIE 155
ANNEXES 194
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