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Réduction du risque cardiovasculaire par la médecine physique en milieu de travail à la Société Nationale d'Electricité

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par Louise KIKONTWE
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Licence en Médecine physique 2006
  

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2.10. EVALUATION DE LA PERFORMANCE

A l'issue de douze semaines, une nouvelle épreuve d'effort (step test adapté) avait été réalisé pour objectiver les effets positifs notamment le gain de puissance (la performance), la baisse de la FC au même niveau de charge que lors du premier épreuve et l'amélioration de profil tensionnel.

L'économie d'énergie cardiaque de 15 % (38) était évaluée au repos, à l'effort et à la récupération. Une diminution de la fréquence cardiaque de 10 battements par minutes après entraînement économisait 15% d'énergie cardiaque.

La consommation maximale d'oxygène (38) était calculée en pourcentage selon la formule suivante :

Elle a également été estimée à partir de l'équation mathématique (38) ci-après :

- Chez les hommes : VO2 Max= 111,33 - (0,42 x FC au test sur banc, batt /min)

- Chez les femmes : VO2 Max = 65,81 - (0,1847 x FC au test sur banc, batt /min)

· Les dérivées de la fréquence cardiaque étaient les suivantes (18,38) :

- la réserve de la fréquence cardiaque (RFC) =FCMax-FC de repos (FCR)

- la fréquence cardiaque cible (FCC) ou FCE = FCR+%(FCMax-FCR)

2.11. ANALYSES STATISTIQUES

Les données ont été saisies et analysées sur un ordinateur en utilisant les logiciels EPI-INFO version 6.04 et SPSS sur Windows version 10.

Les données qualitatives ont été représentées sous forme de proportion (%) et les données continues (quantitatives) sous forme de moyennes #177; écart-type.

Le test de chi carré de Pearson a servi à comparer les proportions avec application du test exact de Fisher là où c'était approprié .Le test t de student et l'analyse de la variance (ANOVA) ont servi à comparer entre les groupes les moyennes de variables continues normalement distribués avec correction de Yates pour les petits échantillons .Mais le test non paramétrique de Kruskall-wallis a été utilisé pour comparer les moyennes de variables continues asymétriques.

La probabilité (p) inférieure à 0.05 a été considérée comme seuil de significativité statistique.

2.12. EXERCICES GYMNIQUES

La première série comprenait des exercices d'étirement/stretching (Figures4-12).

Figure 4. Etirement tendon d'Achille obtenu par les ordres suivants :

- position debout, paumes de mains contre le mur à la hauteur des yeux ;

- reculez progressivement en supportant le poids du corps avec les mains collées au mur ; gardez les pieds à plat au sol jusqu'à sentir une tension dans les mollets ;

- tenez 15'' et retour répétez 10 fois.

- Ne pas bloquer la respiration pendant l'exécution de l'exercice.

Figure 5. Extension de la jambe exécutée selon les ordres suivants :

- position accroupie mains au sol ;

- étendez la jambe droite vers l'arrière aussi loin que possible ;

- retournez la jambe droite à la position initiale ;

- étendez la jambe gauche vers l'arrière aussi loin que possible ;

- répétez 10 fois l'extension de chaque jambe.

Figure 6. Etirement vertébro-thoracique selon les ordres suivants :

- debout, jambes écartées, bras le long du corps.

- Inclinez le tronc latéralement à droite en inspirant et en élevant le bras gauche au maximum dans le prolongement du tronc.

- se redressez en expirant ;

- inclinez le tronc à gauche en soufflant ;

- répétez 10à20 fois de chaque coté.

- Variante : Position de départ, bras levés à la verticale.

Figure 7. Etirement global (premier temps)

Figure 7. Etirement global(deuxième temps)

Figure 7. Etirement global (troisième temps).

En trois temps :

- debout jambes écartées bras levés verticalement

- fléchissez le tronc en avant en sol ; poser les mains au sol au niveau des pieds

- Insistez au-delà des talons, résistez 10 à 20 secondes .Se redresser en douceur

- répétez 10 à 20 flexions du tronc.

.

Figure 8. Etirement cervico-brachial exécuté selon les modalités suivantes :

- debout jambes écartées bras le long du corps ;

- fléchissez le coude bras contre la poitrine ; tirez l'épaule opposée ; simultanément rotation latérale tête du coté de l'épaule tirée ; main tenez la traction 10 à 20 secondes ; relâchez ;changez de coté ;

- répétez 5 à 10 fois.

Figure 9. Etirement des ischio-jambiers et des membres supérieurs en posant le pied sur une hauteur de #177; 90 cm et en exécutant les ordres ci-après :

- fléchissez le genou du membre inférieur posé en hauteur simultanément ; étirez les membres supérieurs vers le pied surélevé en gardant le membre inférieur au sol dans le prolongement du tronc ; gardez la position pendant 8-10 secondes ; retour par extension du genou ; redressez le tronc pendant 2 à 4 secondes ;

- répéter le mouvement 5 fois puis changer de pied.

Figure 10. Assouplissement articulaire en assis tailleur exécuté de la manière suivante :

- flexion tronc avant, bras tendus en glissant les mains doucement devant soi ;

-résistez 8 à10 secondes ;

-répétez (5 à 10 fois)

Figure 11. Assouplissement articulaire en assis jambes écartées et tendues réalisé selon les ordres suivants :

- flexion tronc avant bras tendus ; glissez jusqu `à ressentir une tension non douloureuse dans les jambes et dans le dos ; - résistez pendant 8à10 secondes ;

- retour en douceur ; répéter 5 à 10 fois.

Figure 12. Assouplissement articulaire en position debout jambes écartées suivant les ordres

ci-après :

- genou gauche fléchi, tendez le genou droit ; flexion tronc, bras tendu vers le pied de la jambe tendue ; Résistez 8-10 secondes. Retour, changez de côté.

-répétez 5 fois de chaque côté.

La deuxième série concernait les exercices d'échauffement /mise en train (Figures 13 à 15).

Figure 13. Sautillements réalisés selon les ordres suivants :

- Debout pieds joints, mains aux hanches ou le long du corps.

- Sautillez en gardant les pieds joints sans arrêt 20 à 100 fois.

- Variez en sautillant sur chaque pied alternativement ou en écartant et en rapprochant les pieds.

Figure 14. Rotation hanches obtenue selon les commandements ci-après :

- debout mains aux hanches, pieds joints ;

- sautillez les pieds joints en tournant les hanches à gauche et à droite successivement ;

- exécutez 10 à 100 sautillements sans arrêt.

Figure 15. Relâchement actif effectué suivant les modalités ci-après :

- debout jambes légèrement écartées, bras le long du corps ;

- s'accroupir et balancer simultanément les bras d'avant en arrière et se relever sans marquer de temps de repos ;

- répéter plusieurs fois jusqu'à ressentir un relâchement musculaire et /ou articulaire.

Les exercices d'endurance cardiovasculaire étaient intervenus dans la troisième série (Figure 16).

Figure 16. Exercices d'endurance cardiovasculaire

Cet exercice s'exécutait selon les ordres suivants :

- debout, pieds joints, bras le long du corps ;

- sautiller en élevant les bras avant simultanément écarter les jambes ;

- suivis directement d'élévation bras latéralement en écartant les jambes simultanément ;

- répéter 25 à 50 séries de sautillement sur place successivement sans pause ;

- variez en imprimant des sauts en avant pendant l'exécution de l'exercice et en fin de piste exécuter les sautillements en se déplaçant en marche arrière.

Les exercices de tonification étaient intervenus à la 4ème série. (Figure 17 et 18) .

Figure 17. Tonification en décubitus dorsal obtenu selon les ordres ci-dessous :

- coucher dorsal jambes tendues appui coude ;

- soulevez les jambes tendues à #177; 90 degrés ;

- rabaissez les jambes par palier de 15 degrés jusqu'au sol ;

- maintenez la position à chaque palier pendant 8 à 10 secondes ;

- variez en effectuant les mouvements de ciseaux les jambes tendues, en effectuant des pédalages de grande envergure.

Figure 18. Tonification en décubitus latéral exécutée selon les ordres suivants :

- coucher latéral tronc légèrement soulevé en appui coude ;

- jambes tendues et superposées ;

- soulevez le membre qui est placé au dessus de l'autre le plus haut possible ;

- résistez 10 à 30 secondes, retour répétez 5 à 20 fois l'exercice et changez de coté ;

- variez en soulevant le membre vers l'avant ou vers l'arrière.

Recommandation : le rythme de tous les exercices était combiné avec le rythme de la respiration.

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"Il faut répondre au mal par la rectitude, au bien par le bien."   Confucius