INTRODUCTION
Méconnue ou rare en Afrique sub-Saharienne, la maladie
veineuse thrombo-embolique demeure une affection grevée d'un pourcentage
important de mortalité et de morbidité (1, 15, 37).
En République Démocratique du Congo,
contrairement aux autres pays africains (1, 15, 37, 52), il n y a pas eu
d'étude sur la maladie veineuse thrombo-embolique.
La maladie veineuse thrombo-embolique est
caractérisée du point de vue anatomo-pathologique par la
présence d'un matériel intraluminal veineux adhérant
à la paroi (thrombus) ou mobile (embole) avec oblitération plus
ou moins complète et étendue de la lumière de la veine.
Aucune thrombose profonde des membres inférieurs ne doit pas être
négligée au double plan diagnostique et
thérapeutique car elle expose le patient à :
- un risque
vital immédiat qui est l'embolie pulmonaire ;
- un risque
fonctionnel tardif qui est la maladie post-thrombotique (insuffisance
veineuse chronique).
Les données épidémiologiques
permettent d'évaluer leurs incidences :
- aux Etats-Unis
où 5.000.000 des personnes environ présentent chaque année
une TVP des membres inférieurs, dont 10% font l'embolie pulmonaire et 1%
en meurent ;
- les
mêmes chiffres se retrouvent en France avec à peu près
10.000 morts ;
- en
Afrique sub-Saharienne : la maladie veineuse thrombo-embolique est
située au 10ème rang des maladies cardiovasculaires
(2%) où on parle plutôt d'une curiosité ou d'une
rareté (37).
Elle atteint tous les groupes d'âge, y compris les
enfants (6ans), sans prépondérance de sexe, mais avec un pic de
fréquence au delà de 40 ans (37).
La fréquence de localisation a été
décrite plus dans le réseau profond que superficiel et
intéressait plus le membre inférieur gauche que le droit (44,
53).
La montée progressive de la maladie veineuse
thrombo-embolique des membres inférieurs ces dix dernières
années en RDC, nous a laissé penser à une
éventuelle corrélation avec l'effet de changement climatique
(phénomène EL NINO).
Le diagnostic de la maladie veineuse thrombo-embolique des
membres inférieurs repose sur la clinique et l'imagerie :
l'échographie Doppler (ED), et la phlébographie.
La stratégie d'utilisation des explorations et leur
rôle dans la décision diagnostique et thérapeutique
dépendent du plateau technique dont on dispose et de son
accessibilité.
Malgré sont caractère invasif, la
phlébographie reste encore pour certains auteurs l'examen de
référence dans le diagnostic positif et l'extension des
lésions veineuses (27, 47).
Il était nécessaire qu'un médecin
radiologue originaire d'un pays en voie de développement que nous
sommes, puisse approfondir les connaissances théoriques et
maîtriser les techniques d'imagerie des veines des Membres
inférieurs.
Objectif
général
La présente étude vise à démontrer
la corrélation de la maladie veineuse thrombo-embolique des membres
inférieurs avec le phénomène de changement et de
variabilité climatique et l'intérêt de la
phlébographie dans cette maladie.
Objectifs
spécifiques
Pour atteindre cet objectif général, les
objectifs spécifiques suivants ont été
fixés :
-
préciser la place de la phlébographie dans la MVTE ;
- démontrer
l'influence du changement climatique dans la survenue de la maladie veineuse
thrombo-embolique des membres inférieurs.
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