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Place de la Médecine physique dans la prise en charge des enfants infirmes moteurs cérébraux

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par Marie YAMBA
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Licence en médecine physique 2006
  

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3.2.3. Bilan musculaire

Les exercices de médecine physique ont déterminé une diminution significative de moitié (p<0,05) de taux de contraction faible ou visible/perceptible sans mouvement au niveau des membres supérieurs (Tableau 5).

Tableau 5. Comparaison de taux de contraction faible ou visible/perceptible sans mouvement (CFVSM) selon le temps de passation au niveau des membres supérieurs

Types de muscle

CFVSM 1ère passation n(%)

CFVSM 2ème passation n(%)

p

Muscle fléchisseur gauche

4 (22,2)

2 (11,1)

<0,05

Muscle fléchisseur droit

4 (22,2)

2 (11,1)

<0,05

Muscle extenseur gauche

4 (22,2)

2 (11,1)

<0,05

Muscle extenseur droit

4 (22,2)

2 (11,1)

<0,05

Muscle préhension gauche

6 (33,3)

3 (16,7)

<0,05

Muscle préhension droite

7 (38,9)

3 (16,7)

<0,05

Une diminution hautement significative (p<0,01) de taux de CFVSM était observée à la 2ème passation par rapport à la 1ère passation au niveau des muscles abdominaux et dorsaux du tronc, des quadriceps gauche et droit, et une diminution significative(p<0,05) au niveau des triceps suraux gauche et droit contre une absence d'impact (p>0,05) sur les grands fessiers gauche et droit, les fléchisseurs plantaires gauche et droit, les fléchisseurs dorsaux pied gauche et droit, les abducteurs et les adducteurs (Tableau 6).

Tableau 6. Comparaison de taux de contraction faible ou visible/perceptible sans mouvement (CFVSM) selon le temps de passation au niveau du tronc et des membres inférieurs

Types de muscle

CFVSM 1ère passation n(%)

CFVSM 2ème passation n(%)

p

Tronc

 
 
 

Muscles abdominaux

7 (38,9)

5 (27,8)

<0,01

Muscles dorsaux

7 (38,9)

5 (27,8)

<0,01

Membres inférieurs

 
 
 

Quadriceps G

2 (11,1)

1 (5,6)

<0,01

Quadriceps D

2 (11,1)

1 (5,6)

<0,01

Triceps suraux G

4 (22,2)

2 (11,1)

<0,05

Triceps suraux D

4 (22,2)

2 (11,1)

<0,05

Grand fessier G

4 (22,2)

4 (22,2)

NS

Grand fessier D

4 (22,2)

4 (22,2)

NS

Fléchisseurs plantaires G

1 (5,6)

1 (5,6)

NS

Fléchisseurs plantaires D

1 (5,6)

1 (5,6)

NS

Abducteurs

3 (16,7)

3 (16,7)

NS

Adducteurs

3 (16,7)

3 (16,7)

NS

Fléchisseurs dorsaux pied G

1 (5,6)

1 (5,6)

NS

Fléchisseurs dorsaux pied D

1 (5,6)

1 (5,6)

NS

G: Gauche. D: Droit.

3.2.4. Bilan psychomoteur

La figure 3 décrit l'amélioration significative(p<0,05) du bilan psychomoteur relatif à la réduction des proportions des enfants IMC incapables de tourner la tête latéralement, de contrôler la tête en assis, et de retournement ventre-dos après exercices de médecine physique (Figure 3).

%

Enfants avec IMC

* : p < 0,05.

Figure 3. Amélioration significative du bilan psychomoteur relatif à « ne tourne pas la tête latéralement ( ) », « ne contrôle pas la tête en assis ( ) et « pas de retournement ventre-dos ( ) ».

Le taux des enfants incapables d'être assis, d'être assis-talon et d'être station debout à la 2ème passation était significativement (p<0,05) et respectivement inférieur à ceux observés à la 1ère passation (Figure 4).

Enfants avec IMC

%

* : p < 0,05.

Figure 4. Amélioration significative du bilan psycho-moteur relatif à « incapable d'être assis » ( ), « incapable d'être assis talon » ( ) « incapable d'être station debout » ( ).

La figure 5 montre une diminution hautement significative (p<0,01) de taux d'enfants incapables d'exercer la préhension bimanuelle, et la préhension globale une main, et une diminution significative (p<0,05) de taux d'enfants incapables d'être agenouillés à la fin des exercices de médecine physique (Figure 5).

%

Enfants avec IMC

* : p < 0,05 ** : p < 0,01

Figure 5. Amélioration significative du bilan psychomoteur relatif à « être agenouillé » ( ), «d'exercer la préhension bimanuelle » ( ), « d'exercer la préhension globale une main » ( ).

Il était observé à la fin des exercices de médecine physique une diminution très significative (p<0,0001) de taux d'enfants incapables de manger seul, et une diminution significative (p<0,05) et respective de taux d'enfants incapables d'avoir un langage normal et de reconnaître les personnes (Figure 6).

%

Enfants avec IMC

* : p < 0,05 *** : p < 0,0001

Figure 6. Amélioration significative du bilan psychomoteur relatif à « manger seul » ( ), « avoir un langage normal » ( ) et « de reconnaître les personnes » ( ).

Aucune amélioration (p>0,05) n'était observée à la fin des exercices de médecine physique pour le bilan psychomoteur relatif aux paramètres suivants (résultats non présentés) :

· lève la tête en coucher ventral ;

· contrôle la tête en assis ;

· retournement dos-ventre ;

· couché ventral ;

· appui mains ;

· quatre pattes;

· ramper quatre pattes ;

· marcher ;

· jouer ;

· préhension fine ;

· succion ;

· se déshabiller ;

· gazouiller ;

· mots phrases ;

· jouer avec les autres enfants.

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