2.6. VALIDITE DES METHODES
DIAGNOSTIQUES
La validité interne considérée comme la
capacité de poser correctement le diagnostic de l'HVG était
mesurée par la sensibilité, la spécificité, les
valeurs prédictives positive et négative et le rapport de
vraisemblance. La validité externe définie par la
reproductibilité de plusieurs méthodes de diagnostic, indiquait
la probabilité d'obtenir les mêmes résultats.
Pour ce faire, la base des formules a été
établie à partir du quarré latin (Tableau 3).
Tableau 3 Quarré Latin.
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Test de Référence Echographie
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Méthodes de diagnostic :
* Radiographie *ECG
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+ -
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Total
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Test +
Test -
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a = Vrai Positif, VP b= Faux Positif , FP
c = Faux Négatif, FN d = Vrai Négatif,
VN
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a + b
c + d
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TOTAL
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a + c b + d
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a + b + c + d
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VP a
* Sensibilité = = ;
VP + FN a + c
VN d
* Spécificité = = ;
VN + FP d + b
Sensibilité
LR + =
1 -
Spécificité
* Rapport de vraisemblance
;
1 - Sensibilité
LR - =
Spécificité
VP a
* Valeur Prédictive Positive, VP + = =
;
VP + FP a + b
VN d
* Valeur Prédictive Négative, VP - = =
;
VN + FN d + c
a + d
* Concordance observée = = Po ;
a + b + c + d
(a+c)(a+b) + (b+d)(c + d)
* Concordance attendue sous l'hypothèse
d'indépendance = = Pa ;
( a + b + c + d)2
Po - Pa
* Coefficient KAPPA = .
1 - Pa
La concordance observée a mesuré la
reproductibilité, et le coefficient KAPPA l'accord entre tests pour le
diagnostic de l'HVG (-1 = désaccord, 1 = accord absolu et 0 = accord
dû parfaitement au hasard).
Le rapport de vraisemblance indiquait le pouvoir discriminant
d'un test de classer correctement les malades et les non malades (LR+ tend
vers + , LR - tend vers 0,
si LR 1, alors le test n'est absolument pas informatif).
2.7. ANALYSES
STATISTIQUES
La saisie des données a été
effectuée à l'aide des logiciels EPI-INFO 6.04 et EXCEL Version
6. Les logiciels EPI-INFO 6.04 et SPSS-PC+ ont servi à effectuer les
calculs statistiques. L'analyse descriptive a été
réalisée grâce aux calculs des proportions pour les
variables qualitatives (fréquence, pourcentage), des moyennes et des
écarts-types pour les variables continues.
Les différentes comparaisons de fréquence ont
été faites à l'aide du test Chi-carré de Pearson
ou à l'aide du test de Fisher quand cela était
nécessaire.
Le test t de Student a été utilisé pour
comparer les moyennes des variables continues normalement distribuées et
le test H de KrusKal Wallis (test non paramétrique) pour la comparaison
des moyennes des variables continues asymétriques.
L'évaluation des méthodes de diagnostic de
l'hypertrophie ventriculaire gauche (radiographie, électrocardiographie
et l'échocardiographie comme test de référence) a
été réalisée par leur validité interne et
externe et la mesure de l'accord (efficience ou concordance) et le choix
décisionnel à l'aide des courbes ROC ( Receiver Observer's
Curves)
(48-50).
La valeur de p<0.05 a été
considérée comme seuil de significativité statistique.
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