4.4. Mortalité
hospitalière et létalité
Il a été clairement établi que l'AVC
contribue de manière très importante à la morbidité
et à la mortalité partout dans le monde (10, 94,95). La
présente étude a démontré que cette
mortalité (létalité) est en pleine régression, ceci
ayant une relation très significative avec le traitement qui a
été codifié au Département de Médecine
Interne des CUK, comprenant les mesures générales, le nursing et
les médicaments neurocytoprotecteurs. L'étude a
démontré l'absence de surmortalité après traitement
codifié en comparaison avec les autres premières causes
d'admission aux soins intensifs des CUK . cette régression
significative de la mortalité liée à l'AVC a
été rapporté également par d'autres études
en Europe ( 95-101).
CONCLUSION
La présente étude démontre une tendance
séculaire vers l'augmentation de la survenue de l'AVC aux CUK, mais une
diminution de la létalité liée à l'AVC avec le
temps. La mortalité hospitalière liée à l'AVC reste
pourtant stable.
Le sexe ratio ischémique / hémorragique est
proche de 1.
L'âge avançant, au-delà de 60 ans, est
identifié comme facteur de risque de survenue d'AVC et comme facteur
prédictif de létalité liée à l'AVC.
Le rôle du sexe est indifférent aussi bien dans
la survenue de l' AVC que dans les décès liés à
l'AVC .
L'AVC de type hémorragique tend à
déterminer plus de cas de décès que l'AVC de type
ischémique.
Le traitement codifié de l'AVC assure une certaine
protection à l'AVC dans le sens de la diminution de la
létalité ou de l'absence de surmortalité en comparaison
avec les autres premières causes d'admission aux soins intensifs de
Médecine Interne des CUK.
Le phénomène EL NINO est incriminé dans
l'augmentation de l'incidence de L'AVC.
Les saisons n'ont pas montrer de différence
significative dans la survenue de l'AVC, peut être à cause de la
désaisonnalisation.
RECOMMANDATIONS
Au terme de cette étude, nous faisons les
recommandations suivantes :
Ø au pouvoir public :
· considérer les AVC comme un problème
réel de santé publique au même titre que le Paludisme et le
VIH/SIDA ;
· s'engager fermement dans le dépistage des
facteurs de risque de l'AVC en vue d'une prévention tant primaire que
secondaire ;
· sensibiliser la population sur les MNT en
général et les AVC en particulier. Tout citoyen congolais, doit
être capable de reconnaître les signes cliniques de l'AVC, et doit
être conscient de l'urgence que constitue cette maladie ;
· équiper les institutions sanitaires en
unité de soins intensifs digne de ce nom (bien
équipé) ;
Ø aux médecins :
· comprendre les récents faits nouveaux de l'AVC,
l'incidence étant en augmentation en RDC ;
· sensibiliser les patients qu'ils reçoivent dans
les cabinets, sur les facteurs de risque de l'AVC pour leur éventuel
contrôle ;
· bien soigner les AVC et orienter les patients vers les
unités de soins appropriés ;
Ø à la population :
· se présenter rapidement à l'hôpital
en présence des signes d'appel d'AVC ;
· comprendre que les températures
élevées consécutives aux saisons de pluies et au
phénomène EL NINO exposent au risque d'AVC ; d'où
prendre suffisamment de l'eau aux moments des fortes températures pour
éviter la déshydratation ;
· comprendre que les sujets âgés (= 60 ans)
sont les plus exposés à l'AVC, d'où prendre leurs soins
avec beaucoup d'intérêt.
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