INTRODUCTION
L'hypercholestérolémie est ce que d'aucuns ont
longtemps voulu connaître l'origine. Alors que d'autres se sont
lancés dans les études de laboratoire pour en déterminer
les valeurs de tolérance et celles des craintes.
Les niveaux de la pression de la pression artérielle
systolique et diastolique, les infarctus, l'athérosclérose,
maladies coronariennes, diabète, hyperthyroïdie et cholestase ont
poussé les chercheurs à s'intéresser à l'atteinte
cardiaque entraînée par l'hypercholestérolémie
(l'augmentation du cholestérol total) et l'élévation de la
masse grasse.
Les déterminants de la cholestérolémie
totale ne sont pas bien connus en cardiologie libérale de ville. Ce qui
justifie l'initiation de la présente étude avec les objectifs
bien définis.
OBJECTIF GENERAL
L'objectif général de la présente
étude vise à acquérir des connaissances relatives à
la physiopathologie de la cholestérolémie totale chez les
patients avec insuffisance cardiaque congestive.
OBJECTIFS SPECIFIQUES
Pour atteindre cet objectif général, les
objectifs spécifiques suivants ont été
précisés :
- décrire les caractéristiques
générales des patients avec insuffisance cardiaque ;
- estimer les fréquences relatives de
l'hypercholestérolémie totale et des autres facteurs de risque
cardiovasculaire ;
- évaluer les corrélations simples
éventuels entre les paramètres démographiques,
anthropométriques, hématologiques, métaboliques et la
cholestérolémie totale ;
- identifier els déterminants de la
cholestérolémie totale chez les patients
étudiés.
CHAPITRE 1. GENERALITES
1.1. Cholestérol
Le cholestérol est un corps chimique faisant partie des
graisses. C'est un lipide complexe de la série des stérols
(ensemble de différents corps ayant un groupement chimique commun avec
le cholestérol) qui joue le rôle important dans l'organisme.
Il est d'origine à la fois exogène et
endogène.
D'origine exogène: il est apporté par les
graisses de l'alimentation. Et les aliments riches en cholestérol
sont : les oeufs (le jaune surtout), le lait et ses dérivés
(fromage, beurre, crème, etc.) les graisses animales, les viandes
grasses.
D'origine endogène : l'organisme fait normalement
la synthèse du cholestérol au niveau de plusieurs glandes :
le foie surtout, la corticosurrénale, l'ovaire, le testicule. Cette
synthèse étant surtout destinée à la fabrication
des hormones (aldostérone, testostérone, oestradiol).
Son élimination est pratiquement nulle sous sa forme
initiale. Il subit des dégradations et s'élimine sous forme de
dérivés dans l'intestin. Il s'élimine également en
donnant naissance aux sels biliaires et aux stéroïdes (hormones
surrénales et sexuelles).
Dans le sang : le cholestérol normalement
insoluble dans l'eau doit être lié à des protéines
pour être dissous dans le sang.
Sous l'action d'un enzyme du foie, il subit
l'estérification qui aboutit au cholestérol
estérifié (le cholestérol libre étant la partie non
estérifiée).
L'on distingue le « bon »
cholestérol que l'on nomme HDL-cholestérol, du
« mouvais » cholestérol nommé :
LDL-cholestérol.
Toutefois l'un des rôles du HDL est de
débarrasser l'organisme du surplus du LDL. En effet, le bon
cholestérol nettoie les artères et absorbe le mauvais gras, en le
ramenant au foie qui le recycle ou l'élimine.
Si le bon cholestérol HDL n'arrive pas à se
débarrasser l'organisme du surplus du LDL-cholestérol. En effet,
le bon cholestérol nettoie les artères et absorbe le mauvais
gras, en le ramenant au foie qui le recycle ou l'élimine. Si le bon
cholestérol HDL n'arrive pas à se débarrasser de
l'excès de mauvais cholestérol LDL, celui-ci se dépose
progressivement dans les artères. Avec le temps, ces dépôts
finissent par former des plaques, bouchant les artères et nuisant
à la circulation du sang. Puisque le sang n'est plus en mesure
d'atteindre le corps cardiaque (ou infarctus) peut survenir. Lorsqu'une
artère qui se rend au cerveau est bouchée, il y a danger d'AVC
(Accident Vasculaire Cérébral).
Ainsi donc, l'hypercholestérolémie ou
hyperlipémie n'est pas une maladie en soi. Mais plutôt un facteur
de risque important pour les troubles cardiaques et les AVC.
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