Conclusion
La présente étude a pour but de comprendre la
situation des abandons des implants Norplant® en vue de proposer des
actions d'amélioration de l'offre de service de planification familiale.
La méthodologie qui restreint une proportion non moins importante des
utilisatrices(anciennes clientes), le nombre important des perdues de vue
constituent des limites à prendre en compte. En dépit de cela,
l'étude montre une proportion importante d'abandon du Norplant®
avant la cinquième année d'utilisation. Plus de la moitié
des utilisatrices abandonnent avant la moitié de la durée
d'action du Norplant®. De ces abandons l'on dénombre plusieurs
motifs. Les plus importants sont les désirs de grossesse, les
convenances personnelles et les effets secondaires. On note également
une proportion importante d'utilisatrices qui abandonnent sans avancer de
motif. Par ailleurs aucune des caractéristiques
sociodémographiques étudiées ne présentent une
influence sur le survenue des abandons
Contrairement à d'autres travaux, la présente
étude n'a pas ressorti les effets secondaires comme principaux motifs
d'abandon. Ce qui invite à une exploration plus approfondie des causes
réelles des abandons. Il est impératif que des travaux soient
réalisés à large spectre pour apprécier l'ampleur
globale des abandons du Norplant®. Egalement il faudrait mener des
études pour élucider les causes réelles des abandons. Ceci
dans l'optique d'améliorer la satisfaction des utilisatrices et partant,
d'assurer une bonne acceptation et une continuation plus accrue de la
méthode.
CHAPITRE VII
RECOMMANDATIONS
Pour réduire le nombre des abandons et
améliorer la continuation du Norplant® et, au vu des
résultats de la présente étude, il impératif que
des actions soient menées. Ces actions devraient concerner tous les
niveaux du système de santé du Burkina Faso, en l'occurrence le
CSPS de Wemtenga, le District Sanitaire du secteur 30, la Direction
Régionale de la Santé du Centre et enfin le niveau central du
Ministère de la Santé.
7-1/ A l'endroit du personnel du CSPS de
Wemtenga
v Renforcer le counseling initial auprès des clientes
qui
fréquentent le CSPS pour des besoins de
contraception : l'accent devrait être mis dans les objectifs des
clientes en matière procréation. Ceci consistera à aider
les clientes à faire leur choix en tenant compte non seulement des
avantages et des inconvénients de la méthode mais aussi et
surtout en échangeant sur le nombre d'enfants vivants et celui des
enfants souhaités.
v Instituer ou renforcer désormais le counseling
pré et post-
retrait afin de connaître les vrais motifs des
utilisatrices à abandonner. Ceci permettra de mieux cerner les
problèmes que vivent les clientes du Norplant® et améliorer
l'offre de service.
v Remplir correctement les supports à savoir fiches de
consultation, registres de consultation afin de permettre la
surveillance et le suivi des utilisatrices pour dépister de la
manière la plus objective possible, les problèmes
inhérents au Norplant®
v Améliorer l'accueil et la communication lors des
visites de
suivi des clientes pour les mettre en confiance afin de les
amener à déclarer les problèmes qu'elles vivent avec le
Norplant®.
v Mettre en place un système de recherche de perdues de
vue par des échéanciers et/ou par des relais
dans les sous-secteurs et quartiers.
v Mettre en place des cadres d'échanges à
travers des
causeries par le biais des associations féminines et
autres groupements dans les secteurs, sous-secteurs et quartiers couverts par
le CSPS. Le fait de montrer une telle disponibilité pour les clientes
peut contribuer à les mettre en confiance et d'apprendre plus sur leurs
expériences avec le Norplant®. Les rumeurs pourront aussi
être combattues dans ces cadres. Ces actions permettront de renforcer et
d'améliorer l'acceptation et la continuation de la méthode.
7-2/ A l'endroit du District Sanitaire du Secteur
30
v Renforcer les compétences des prestataires du CSPS
par des
formations/recyclages et des supervisions sur
la communication avec les clientes et le remplissage des supports de
collecte de données.
v Mettre en place un système de surveillance de
l'utilisation
des méthodes contraceptives: notification et
déclaration des cas d'effets secondaires.
v Initier un système de transfert ou de copies des
dossiers(fiches de consultation) des clientes pour suivre leur
mouvement. Une telle approche permettra de réduire l'importance des
perdues de vue.
v Evaluer périodiquement l'utilisation de la
méthode.
v Mener une étude sur les connaissances, attitudes
pratiques des utilisatrices des implants Norplant® sur les effets
secondaires. Il serait intéressant d'inclure aussi bien les anciennes
(ayant abandonné) que les nouvelles utilisatrices des implants
Norplant®.
7-3/ A l'endroit de la Direction Régionale
de la Santé du Centre
v Faire une
évaluation régionale de la situation des abandons
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