I.3.1.5 Méthodes
génotypiques
Ces tests recourent à la détection des
séquences spécifiques de l'ADN des bacilles tuberculeux. Ces
méthodes de dépistage sont en principe très sensibles,
spécifiques et rapides.
Exemple :
1. Xpert MTB/RIF
C'est un test moléculaire permettant la
détection de l'ADN des Mycobactéries du complexe tuberculeux MTB)
et en même temps permet de déterminer en très peu de temps
la résistance à la rifampicine au niveau du gène rpoB
2. Genotype MTB DR plus
C'est un test moléculaire (Line Probe Assay) permettant
la détection d'une mycobactérie du complexe tuberculosis et la
présence d'une résistance à la rifampicine, à
l'isoniazide, à l'ethambutol, aux fluoroquinolones et aux
aminoglycosides.
Ces tests ne sont utilisés que dans des laboratoires
spécialisés.
I.3.2. Diagnostic
différentiel de la TB pulmonaire chez l'enfant
Tableau III. Diagnostic
différentiel de la TB Pulmonaire
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Diagnostic
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Elémentsrenforçant la décision du
diagnostic posé
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Pneumoniebactérienne
Bronchectasie
Pneumonie interstitielle lymphoïde (PIL)
Pneumonie à Pneumocystiscarinii
Asthme
Sarcome de Kaposi pulmonaire
Pneumonie àpneumocystisJiroveci
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Clinique aigue,fièvre,réponse favorable aux
antibiotiques non spécifiques
Toux avec une grande quantité d'expectoration
purulente, hémoptysie
adénopathies généralisées
symétriques (indolores et mobiles), unehypertrophie chronique,
bilatérale et non douloureuse des parotides etun hippocratisme
digital
elle seprésente habituellement sous la forme d'une
pneumonie aiguë gravechez le nourrisson de moins de six mois.
Contrairement à la TB, elle se caractérise par une hypoxie
sévère.
Symptômes intermittents, sifflements thoraciques,
répétitions des symptômes avec guérisons sans ou
après prise des médicaments broncho-dilatateurs
infiltrations diffuses, une hypertrophie ganglionnaire. Les
patients peuvent présenter un épanchement pleural, rechercher des
lésions typiques du SK ailleurs, sur lapeau, le palais ou la
conjonctive.
Toux sèche, dyspnée d'effort et de
repos,douleurs thoraciques
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