III.2 Méthode
III.2.1 Etude rétrospective
Les données disponibles dans le registre ont
été enregistrées sur les fiches conçues à
cet effet. Au total 233 cas ont été enregistrés. Les
paramètres suivants ont été enregistrés :
l'âge, civilité, état physiologie de la patiente.
III.2.2 Etude prospective
Déroulement du prélèvement
:
Après l'enregistrement, porter les gants puis bien
installer la patiente sur la table gynécologique (les pieds sur les
étriers). Allumer le projecteur puis placer le spéculum
stérile et bien fixer le col utérin. Noter l'aspect du col
(inflammatoire, normal). Noter les caractéristiques des
leucorrhées (aspect, couleur, consistance et odeur).
Effectuer deux prélèvements à l'aide des
écouvillons stériles.
Le premier prélèvement est réalisé au
niveau du cul - de sac - vaginal et du col utérin.
Le second est réalisé sur les parois vaginales
et par écouvillonnage sur le spéculum lui - même
après qu'on lui aurait délicatement retiré du vagin. Ce
prélèvement servira à confectionner un frottis sur lame
(pour le Gram) avant d'être plongé dans un tube stérile
contenant de l'eau physiologique (pour l'examen à l'état
frais).
Examen microscopique
PREVALENCE DE LA CO-INFECTION A GARDNERELLA VAGINALIS ET
CANDIDA SPP CHEZ LES FEMMES CONSULTANTES HLD
Etat frais : lire aux objectifs secs (x10 ; x40)
entre lame et lamelle, en recherchant la présence de :
Trichomonas vaginalis
Levures et / ou filaments mycéliens Clue -
cells
Leucocytes (altérés ou intacts) et
hématies.
GRAM : lire à l'immersion (x100) et
rechercher :
Les diplocoques GRAM négatif intra et extra cellulaires
(Gonocoque)
Les coccobacilles GRAM variables intra / extra cellulaires
(Gardnerella vaginalis)
Les bacilles GRAM négatifs incurvés intra et extra
cellulaires (Mobiluncus spp)
Les bacilles GRAM positifs #177; longs (Bacilles de
Döderlein)
Les éléments fongiques (levures, filaments
mycéliens)
Les autres bactéries (bacilles GRAM négatif et
Cocci GRAM positif).
La culture
Le premier prélèvement (col utérin cul de
sac vaginal) servira à ensemencer les milieux couramment
utilisés. Il s'agit de la gélose BCP (Bromocrésol
Pourpre), de la gélose EMB (Eosine au Bleu de Méthylène),
de la Gélose Chocolat (GC), de la gélose Sabouraud
Chloramphénicol et du Bouillon Thioglycolate (BT).
L'identification la sensibilité aux antimicrobiens des
différentes souches isolées a été
déterminée par la gamme VITEK 2 grâce à la
technologie «Advanced ColorimetryTM».
REDIGE PAR ABDOUL WAHAB ISSA 30
PREVALENCE DE LA CO-INFECTION A GARDNERELLA VAGINALIS ET
CANDIDA SPP CHEZ LES FEMMES CONSULTANTES HLD
Figure 9: Vitek 2 Advanced
ColorimetryTM
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