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Déterminants de la malnutrition chronique chez les enfants de moins de cinq ans en république démocratique du Congo. Modélisation d’une réponse polytomique (régression logistique multinomiale).


par Antoine DIKOKE
INSTITUT SUPERIEUR DES TECHNIQUES MEDICALES DE KINSHASA (ISTM) Kinshasa - Master en Bio-statistique 2019
  

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Chapitre troisième : Analyse des résultats

Introduction

Dans ce chapitre, il est question de présenter les résultats de 8059 enquêtés de l'EDS-II RDC de 2013-2014 pour l'identification des déterminants de la malnutrition chronique chez les enfants de moins de cinq ans. Dans cette partie, nous présentons les résultats en deux sections, l'analyse descriptive des résultats et l'analyse inférentielle des résultats.

III.1 Analyse descriptive des résultats

Tableau 2, Répartition des enquêtés selon les facteurs environnementaux

Variables

n=8059

1. Milieu de résidence

n(%)

- Urbain

2356 (29,23)

- Rural

5703(70,77)

2. Provinces de résidence

n(%)

- Kinshasa

422(5,20)

- Provinces du Centre

1700(21.10)

- Provinces du nord

1346(16,70)

- Provinces d'ouest

1486(18,40)

- Provinces sud-est

3105(38,60)

L'analyse faite dans ce tableau 2, montre que les habitants du milieu rural étaient plus nombreux (70,77%) à participer à l'étude. Concernant les provinces de résidence, les provinces de sud-est ont présenté une fréquence plus élevée (38.60%), alors que la province de Kinshasa a présenté une faible (5,20%) participation parmi les enquêtés.

Tableau 3, Répartition des enquêtés selon les facteurs culturels

Variables

n=8059

1. Niveau d'éducation de la mère

n(%)

- Analphabète

1744(21,60)

- Primaire

3592(44,60)

- Secondaire incomplète

2183(27,10)

- Secondaire et supérieur

540(6,70)

2. Religion

n(%)

- Catholique

2080(25,80)

- Animiste

41 (0,50)

- Armée du salut

14 (0,20)

- Bundu dia Kongo

16(0,20)

- Kimbanguiste

230 (2,90)

- Musulman

111 (1,40)

- Pas de religion

82 (1,00)

- Autres

120 (1.50)

- Autres christianismes

2995 (37,10)

- Protestant

2369 (29,40)

- Vuvanu

1(0,00)

A la lecture de ce tableau 3, il est révélé que les mères du niveau d'instruction primaire sont plus fréquentes (44,60%) à participer à cette étude, pour la religion, les adeptes d'autres christianismes étaient plus nombreux (37,10%) à participer à cette étude par rapport aux autres religions.

Tableau 4, Répartition des enquêtés selon le facteur économique

Variable

n=8059

Niveau de revenu familial

n(%)

- Haut niveau de revenu

2387(29,60)

- Moyenniveau de revenu

1637(20,30)

- Bas niveau de revenu

4035(50,10)

Par rapport au statut économique, l'analyse faite au tableau 4, a fait voir une prédominance (50,10%) de personnes avec Bas niveau de revenu.

Tableau 5,Répartition des enquêtés selon les facteurs sociodémographiques de la mère et de l'enfant

Variables

n=8059

1. Age de l'enfant en mois Me (L<-L>)

28,00 (1-59)

2. Age de la mère en année moyenne (S)

29,21 (6,91)

3. Nombre d'enfants de moins de 5 ans Me (L<-L>)

2,00 (1-5)

4. Nombre de personnes par ménage Me (L<-L>)

6,00(2-16)

5. Sexe de l'enfant

n(%)

- Féminin

4061(50,39)

- Masculin

3998(49,61)

6. Sexe du Chef de ménage

n(%)

- Féminin

1766(21,91)

- Masculin

6293(78,09)

7. Etat civil de la mère

n(%)

- Mariée

7064(87,70)

- Célibataire

995(12,31)

8. Indice de masse corporelle

n(%)

- = 18,5

3998 (49,61)

- < 18,5

4061 (50,39)

Dans ce tableau 5, il est montré que la médiane d'âge des enfants est de 28 (1-59) mois, l'âge moyen des mères des enfants est de 29,21 (6,91) ans, la médiane de nombre d'enfants de moins de cinq ans dans les ménages est de 2 (1-5) enfants par ménage et le nombre de personnes par ménage a présenté une médiane de 6,00(2-16) enfants par ménage.

En outre, il est indiqué que les hommes sont les plus (78,09%) à prendre la responsabilité comme chef de ménage, les femmes mariées étaient plus nombreuses (87,70%) à participer à cette étude.

Tableau 6, Répartition des enquêtés selon les facteurs liés aux comportements de la mère sur la nutrition et la santé de l'enfant

Variables

n=8059

1. Intervalle inter génésique n(6,565)

n(%)

- < 24 mois

4645(70,75)

- = 24 mois

1920(29,25)

2. Statut vaccinal

n(%)

- Vacciné

5785 (71,80)

- Non vacciné

846 (10,50)

- Ne connait pas

1428(17,70)

3. Malnutrition globale

n(%)

- Bon état nutritionnel

3795(47,09)

- Malnutrition modérée

2396(29,73)

- Malnutrition légère

1252(15,54)

- Malnutrition sévère

616(7,64)

4. Malnutrition chronique (stunting)

n(%)

- Bon état nutritionnel

2714(33,68)

- Malnutrition modérée

1790(22,21)

- Malnutrition légère

1684(20,90)

- Malnutrition sévère

1871(23,22)

5. Malnutrition aigüe (WASTING)

n(%)

- Bon état nutritionnel

6085(75,51)

- Malnutrition modérée

1337(16,59)

- Malnutrition légère

411 (5,10)

- Malnutrition sévère

226 (2,80)

Ce tableau 6, indique que la plupart (70,75%) des femmes ont un intervalle inter génésique de moins de 24 moins, concernant le statut vaccinal, la plupart (71,80%) des enfants sont vaccinés. Concernant l'état nutritionnel, il est démontré que la malnutrition globale a présenté (29,73%) avaient une malnutrition modérée alors que (7,64%) ont présenté une malnutrition sévère. Pour la malnutrition chronique il a été montré que (22,21%) avaient une malnutrition modérée alors que (23,22%) ont présenté une malnutrition sévère. Enfin, la malnutrition aigüe a montré que (16,59%) avaient une malnutrition modérée alors que (2,80%) ont présenté une malnutrition sévère.

Tableau 7, Répartition des prévalences des catégories de malnutrition par province

Provinces

Malnutrition chronique n(%)

Malnutrition Globale n(%)

Malnutrition aigüe n(%)

Bon état

Légère

Modérée

Sévère

Total

Bon état

Légère

Modérée

Sévère

Total

Bon état

Légère

Modérée

Sévère

Total

1

Kinshasa

262(62,1)

100(23,7)

45(10,7)

15(03,5)

422(100,0)

313(74,2)

90(21,3)

13(03,1)

06(1,4)

422(100,0)

334(71,1)

72(17,1)

13(3,1)

03(0,7)

422(100,0)

2

Kwango

120(30,7)

81(20,7)

90(23,0)

100(25,6)

391(100,0)

138(35,3)

121(30,9)

86(22,0)

46(10,9)

391(100,0)

263(62,3)

88(20,9)

26(6,2)

14(3,3)

391(100,0)

3

Kwilu

149(35,2)

100(23,6)

103(24,4)

71(25,6)

423(100,0)

186(44,0)

143(33,8)

75(17,7)

19(4,5)

423(100,0)

302(71,4)

94(22,2)

19(4,5)

08(1,9)

423(100,0)

4

Mai-Ndombe

131(44,6)

61(20,7)

52(17,7)

50(16,8)

294(100,0)

146(49,7)

76(25,9)

51(17,3)

21(7,1)

294(100,0)

190(64,7)

65(22,1)

21(7,1)

18(6,1)

294(100,0)

5

Kongo Central

126(33,3)

86(22,8)

77(20,4)

89(23,5)

378(100,0)

165(43,7)

116(30,7)

65(17,2)

32(8,4)

378(100,0)

278(73,5)

67(17,7)

22(5,8)

11(2,9)

378(100,0)

6

Equateur

102(42,0)

65(26,7)

41(16,9)

35(14,4)

243(100,0)

121(49,8)

86(35,4)

23(9,5)

13(5,3)

243(100,0)

181(74,4)

47(19,3)

12(4,9)

03(1,2)

243(100,0)

7

Mongala

124(41,9)

68(23,0)

45(15,2)

59(19,9)

296(100,0)

144(51,2)

98(33,1)

39(13,2)

15(5,1)

296(100,0)

220(74,3)

52(17,6)

14(4,7)

10(3,4)

296(100,0)

8

Nord-Ubangi

80(37,9)

54(21,5)

58(23,1)

59(23,5)

251(100,0)

132(52,6)

76(30,3)

31(12,3)

12(4,8)

251(100,0)

206(82,1)

29(11,5)

13(5,2)

03(1,2)

251(100,0)

9

Sud-Ubangi

98((34,9)

58(20,6)

66(23,5)

59(21,0)

281(100,0)

144(51,2)

74(26,2)

47(16,7)

16(5,7)

281(100,0)

220(78,3)

41(14,6)

13(4,6)

07(2,5)

281(100,0)

10

Tshuapa

64(32,5)

47(23,9)

40(20,3)

46(23,9)

197(100,0)

83(42,1)

60(30,4)

36(28,3)

18(9,1)

197(100,0)

148(75,1)

29(14,7)

12(6,1)

08(4,1)

197(100,0)

11

Kasaï

99((26,1)

81(21,4)

90(23,7)

109(28,8)

379(100,0)

146(38,5)

121(31,9)

78(20,6)

34(9,0)

379(100,0)

283(74,7)

74(19,5)

18(4,7)

04(1,1)

379(100,0)

12

Kasaï-Central

111(30,2)

81(22,0)

83(22,5)

93(25,3)

368(100,0)

157(42,7)

115(31,3)

57(15,4)

39(10,6)

368(100,0)

271(73,6)

71(19,3)

22(6,0)

04(1,1)

368(100,0)

13

Kasaï-Oriental

127(41,4)

59(19,2)

63(20,5)

58(18,9)

307(100,0)

161(52,6)

83(27,0)

43(14,0)

20(6,5)

307(100,0)

224(73,0)

55(17,9)

15(4,9)

13(4,2)

307(100,0)

14

Lomami

101(27,4)

78(21,2)

79(21,5)

110(29,9)

368(100,0)

153(41,6)

106(28,8)

64(17,4)

45(12,2)

368(100,0)

265(72,0)

77(20,9)

19(5,2)

07(1,9)

368(100,0)

15

Sankuru

89(32,0)

44(15,8)

79(28,4)

66(23,7)

278(100,0)

124(44,6)

74(26,7)

44(15,8)

36(12,9)

278(100,0)

207(74,5)

44(15,8)

17(6,1)

10(3,6)

278(100,0)

16

Haut-Katanga

94(35,7)

67(25,5)

50(19,0)

52(19,8)

263(100,0)

146(55,5)

67(25,5)

37(14,1)

13(4,7)

263(100,0)

218(82,9)

29(11,0)

12(4,6)

04(1,5)

263(100,0)

17

Haut-Lomami

77(27,8)

55(19,9)

54(19,5)

91(32,9)

277(100,0)

111(40,0)

85(30,7)

48(17,3)

33(11,0)

277(100,0)

203(73,3)

46(16,6)

22(7,9)

06(2,2)

277(100,0)

18

Lualaba

77(37,1)

51(24,5)

46(22,1)

34(16,3)

208(100,0)

108(51,9)

60(28,8)

30(14,4)

10(4,8)

208(100,0)

160(76,9)

26(12,5)

13(6,3)

09(4,3)

208(100,0)

19

Tanganyika

85(29,1)

58(19,9)

67(22,9)

82(28,1)

292(100,0)

110(37,7)

104(35,6)

52(17,8)

26(8,9)

292(100,0)

225(77,1)

42(14,4)

17(5,8)

08(2,7)

292(100,0)

20

Maniema

115(30,7)

75(20,0)

88(23,5)

97(25,8)

375(100,0)

157(41,9)

112(29,9)

65(17,3)

41(10,9)

375(100,0)

261(69,6)

58(15,5)

27(7,2)

29(7,7)

375(100,0)

21

Nord-Kivu

109(22,9)

115(24,2)

106(22,3)

146(32,7)

476(100,0)

234(49,2)

136(28,6)

80(16,8)

26(5,5)

476(100,0)

405(85,1)

48(10,1)

14(2,9)

09(1,9)

476(100,0)

22

Su-Kivu

100(21,0)

110(23,2)

105(22,1)

160(33,7)

475(100,0)

199(41,9)

155(32,6)

77(16,2)

44(9,3)

475(100,0)

387(81,5)

59(12,4)

17(3,6)

12(2,5)

475(100,0)

23

Haut-Uele

61(34,1)

37(20,7)

26(14,5)

55(30,7)

179(100,0)

85(47,5)

49(27,4)

23(12,8)

22(12,3)

179(100,0)

126(70,4)

32(17,9)

10(5,6)

11(6,1)

179(100,0)

24

Bas-Uele

62(32,1)

48(24,9)

49(25,4)

34(17,6)

193(100,0)

101(52,3)

63(32,6)

19(9,8)

10(5,2)

193(100,0)

153(79,3)

29(15,0)

09(4,7)

02(1,0)

193(100,0)

25

Ituri

62(30,0)

56(27,1)

40(19,3)

49(23,7)

207(100,0)

108(52,2)

59(28,5)

33(15,9)

07(3,4)

207(100,0)

171(82,7)

24(11,6)

03(1,4)

09 (4,3)

207(100,0)

26

Tshopo

89(37,4)

55(23,1)

42(17,6)

52(21,8)

238(100,0)

123(51,7)

67(28,2)

36(15,1)

12(5,0)

238(100,0)

184(77,3)

39(16,4)

11(4,6)

04(1,7)

238(100,0)

Moyenne

34,23

22,30

20,77

 

30,00

 

100,00

 

41,54

 

29,70

 

20,92

 

7,48

 

100,00

 

75,04

 

15,18

 

5,03

 

2,81

 

100,00

Au regard de ce tableau n°7, il est révélé que la prévalence de la malnutrition chronique sévère en RDC est estimée à 30%, soit la prévalence plus élevée est observée dans la province du Sud-Kivu avec (33,7%) et la prévalence la plus basse est observée dans la province de Kinshasa avec (3,5%). La malnutrition chronique modérée montre que la RDC a une prévalence de 20,77%, la prévalence la plus élevée est observée dans la province du Sankuru avec 28,4% et la prévalence la plus basse est observée dans la province de Kinshasa avec 10,7%. Concernant la malnutrition chronique légère, la RDC a présenté une prévalence de22,30, soit une haute présence est observée dans la province de l'Equateur avec 26,7% tandis que la basse prévalence est observée dans la province du Sankuru avec 15,8%.

Par rapport à la malnutrition aiguë sévère, il est remarqué une prévalencede 2,81%, la province de Maniema a présenté une haute prévalence de 7,7%, alors que la province de Kinshasa a présenté la basse prévalence avec 0,7%. La malnutrition aigüe modérée montre que la RDC a une prévalence de 5,03%, la prévalence la plus élevée est observée dans la province de Haut-Lomami avec 7,9% et la prévalence la plus basse est observée dans la province de Kinshasa avec 4,1%. Concernant la malnutrition aigüe légère, la RDC a présenté une prévalence de 15,18%, soit une haute prévalence est observée dans la province duKwilu avec 22,2%, tandis que la basse prévalence est observée dans la province du Nord-Kivuavec 10,1%.

Enfin, la malnutrition globale sévère a présenté une prévalence de7,48%en RDC, tandis que la haute prévalence est observée dans la province du Sankuru avec (12,9%) et la prévalence la plus basse est observée dans la province de Kinshasa avec 1,4%.La malnutrition globale modérée indique que la RDC a une prévalence de 20,92%, la prévalence la plus élevée est observée dans la province de Kwangoavec 22,0% et la prévalence la plus basse est observée dans la province de Kinshasa avec 3,1%. Lamalnutrition globale légère, la RDC a présenté une prévalence de 29,70%, soit une haute présence est observée dans la province de Tanganyikaavec 35,6%, tandis que la basse prévalence est observée dans la province deKinshasaavec 21,3%.

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"Là où il n'y a pas d'espoir, nous devons l'inventer"   Albert Camus