Résumé
Contexte général : La
malnutritionen particulier chez les enfants, est un véritable
problèmequi enserre l'humanité, empêchant de nombreux
individus, voire des sociétés entières, de réaliser
pleinement leur potentiel (Briend, 1997).
Elle demeure un problème de santé publique au
sein des groupes vulnérables, en République Démocratique
du Congo (RDC), qui constituent les jeunes enfants, les femmes enceintes et les
femmes allaitantes en particulier.
En effet, un enfant de moins de cinqans sur quatre, soit 146
millions d'enfants dans les pays en développement, présente une
insuffisance pondérale au regard de son âge, ce qui augmente son
risque de décès prématuré (PEBN, 2006). Car la
malnutrition empêche à ces enfants d'atteindre leur pleinpotentiel
physique et mental. Conséquences sanitaires et physiquesdes états
prolongés de malnutritionchez les enfants: retard dans leur croissance
physique etdéveloppement moteur; quotient intellectuel (QI)
inférieur, problèmes de comportement plus importants et
compétences sociales déficientes,susceptibilité à
contracter des maladies (FAO, 2008; R Black, 2003).
La RDC (Congo) figure parmi les pays concernés par la
malnutrition(mortalité) des enfants âgés de moins de cinq
ans aggravée par la sous-nutrition (MukalayAM et al, 2009).
Aussi, sommes-nous préoccupé à travers
cette étude pour déterminer les différents facteurs
associés à la malnutrition des enfants de moins de cinq ans en
RDC.
Objectifs : L'objet de cette étude est
de déterminer les facteurs associés à la malnutrition des
enfants de moins de cinq ans entre 2013-2014, en RDC. Pour y arriver, nous
avons défini les objectifs spécifiques suivants :
déterminer la prévalence de la malnutrition des enfants de moins
de cinq ans,en RDC, à répartir dans chaque province entre
2013-2014, identifier les facteurs associés à la malnutrition
chronique des enfants de moins de cinq ans entre2013-2014, en RDC.
Méthodes : Pour mieux atteindre
l'objectif que nous nous sommes fixés, nous avons opté pour une
modélisation d'une réponse polytomique(régression
logistique multinomiale)afin d'identifier les différents
déterminants de la malnutrition chronique chez les enfants de moins de
cinq ans, en RD Congo. Nous avons réalisé cette étudesur
les données collectées de façon transversale en utilisant
les données rétrospectives à travers la base des
données d'EDS 2013-2014,car cette enquête respecte tous les
critères d'un échantillonnage probabiliste des mères des
enfants de moins de cinq ans et de leurs propres enfants en RD Congo.
Après avoir traité les données de cette base, nous avons
retenu un échantillon de 8059 unités statistiques.Ces
données ont été analyséesàl'aide des
logiciels SPSS Version 25, R et Stata12.
Résultats : Le premier objectif
spécifique de cette étude était dedéterminer la
prévalence de la malnutrition des enfants de moins de cinq ans,en RDC,
à répartir dans chaque province entre 2013-2014,après
avoir analysé les données, il s'est révélé
que la prévalence de la malnutrition chronique sévère
était de 30% en RDC, soit la province du Sud-Kivu a
présenté la prévalence la plus élevée
(33,7%), alors que la province de Kinshasa a présenté une basse
prévalence avec (3,5%). La malnutrition chronique modérée
a montré que la RDC a une prévalence de (20,77%), la
prévalence la plus élevée était observée
dans la province du Sankuru avec 28,4% et la prévalence la plus basse
était observée dans la province de Kinshasa avec (10,7%).
Concernant la malnutrition chronique légère, la RDC a
présenté une prévalence de (22,30), soit une haute
présence était observée dans la province de l'Ituri avec
(27,1%)tandis que la basse prévalence est observée dans la
province du Sankuru avec (15,8%). Partant de ces résultats le premier
objectif a été atteint.
Le deuxième objectif spécifique était
d'identifier les facteurs associés aux différentes variantes de
la malnutrition chronique des enfants de moins de 5 ans 2013-2014 en RDC. Ici
il est montré que les enfants du milieu rural ont 26% plus de risque de
développer la malnutrition sévère que ceux du milieu
urbain, OR : 1,26(1,04-1,52), le bas niveau
d'instruction(analphabète) a 3,09 fois plus de risque de
développer la malnutrition chronique sévère que le niveau
secondaire et universitaire, OR : 3,09 (2,11-4,55), les enfants du sexe
masculin ont 59% plus de risque de souffrir de la malnutrition chronique
sévère que les enfants du sexe féminin, OR : 1,59
(1,40-1,81), le statut vaccinal a révélé une relation
statistiquement significative avec la malnutrition chronique, les non
vaccinés ont 28% moins de risque de souffrir de la malnutrition
chroniquemodérée que les enfants vaccinés, OR : 0,72
(0,58-0,90). Il est montré qu'à chaque augmentation d'un mois,
les enfants ont 59% plus de risque de développer la malnutrition
chronique sévère, OR : 1,59 (1,39-1,81). Les enfants
habitant les provinces du sud-est ont 7,75 fois plus de risque de souffrir de
la malnutrition chronique sévère que ceux habitant la province de
Kinshasa, (4,43-13,57). Les mères avec intervalle inter
génésique = 24 mois ont 44% plus de risque de souffrir de la
malnutrition chronique sévère que les enfants des mères
avec intervalle inter génésique > 24 mois, OR : 1,44
(1,23-1,68), les enfants des parents pauvres ont 83% plus de risque de
développer la malnutrition chronique sévère que les
enfants des parents riches, OR : 1,83 (1,50-2,24). Enfin, l'âge de
la mère est associé à l'apparition de la malnutrition
chronique, à chaque augmentation d'une année de la mère,
les enfants ont 3% moins de risque de la malnutrition sévère,
OR : 0,97 (0,96-0,99).De tout ce qui précède, ce
deuxième objectif a été bien réalisé.
Conclusion : Cette étude a
identifié les déterminants de la malnutrition chronique
suivants : les enfants qui vivent dans le milieu rural, le niveau
d'éducation basse de la mère, le sexe masculin de l'enfant,
l'âge de l'enfant. Les enfants vaccinés, les provinces du centre
et du sud-est de la RDC, l'intervalle inter génésique = 24 mois,
le niveau de revenu faible, et enfin, les mères moins
âgées. L'amélioration des conditions
socioéconomiques, culturelles et sanitaires de la population de la RDC
réduirait la malnutrition chronique des enfants de moins de cinq ans.
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