à‰valuation d'une stratégie de lutte contre le paludisme. Cas du projet d'appui à la lutte contre le paludisme dans les départements du Mono-Couffo.

CHAPITRE III : PRESENTATION ET ANALYSE DES RESULTATS

Ce chapitre présente les résultats des investigations menées dans le cadre de cette étude afin d'apporter des éléments de réponses aux principales questions posées dans la problématique.

Section 1 : Analyse et interprétation des données

3.1. Présentation des actions du projet

Les activités du projet ont été concentrées sur le développement des stratégies de promotion des moustiquaires imprégnées d'insecticide et de vulgarisation des bonnes pratiques en matière de prévention et de prise en charge du paludisme. Africare mène ses activités, d'une part, par le canal des groupements féminins (GF) qui sont chargés de diffuser les actions au niveau communautaire et, d'autre part, au niveau des formations sanitaires avec une forte implication de la Direction Départementale de la Santé du Mono/Couffo.

En prélude à ces activités, l'ONG a procédé à la mise en place du personnel et des bureaux du projet, à la réalisation de l'étude de base pour apprécier le niveau des indicateurs dans la zone d'intervention. Cette partie présente la synthèse des activités menées dans le cadre de ce projet et les activités dont ont bénéficié les différents groupes cibles.

3.1.1. Brève présentation des activités réalisées par Africare dans le cadre du projet

Au total, huit activités ont été menées dans le cadre de ce projet. Chaque activité avait un but précis et un délai bien défini. [Tableau 12]

Ce tableau ressort les principales activités prévues par l'ONG, leurs objectifs et les réalisations effectives durant la période 2008-2009. La quasi-totalité de ces activités ont été menées sur la durée de vie du projet. Le degré de réalisation de ces activités ne peut être perçu que par les performances des indicateurs de processus retenus par Africare qui sont synthétisées dans le tableau 5 ci-dessous :

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Réalisé et soutenu par Saturnine MICHOZOUNNOU

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Evaluation d'une stratégie de lutte contre le paludisme: Cas de PALU/MC

Tableau 4 : Résumé des activités et leur degré de réalisation

Ns	Indicateur	Novembre 2007 à Octobre 2008			Novembre 2008 à Septembre 2009
		Valeur attendue	Valeur atteinte	Commentaires	Valeur attendue	Valeur	atteinte Commentaires
1	Nombre de membres de GF formés sur la prévention du paludisme (MII, TPI) et/ou la prise a charge de la fièvre a domicile par les CTA	1 625	1651	Indicateur atteint à 102%. Plus de membres de GF que prévus ont été formés afin de permettre une meilleure couverture des villages par les GF.
2	Nombre de MII distribuées aux enfants de moins de 5 ans et aux femmes enceintes	236 500	222 845	Indicateur atteint à 94,2%. Cet indicateur n'est pas directement lié au financement du FMSTP.	236 500	238 832	Indicateur atteint à 101,0%.
3	Nombre d'agents de santé formés sur la prévention (MII, TPI) et/ou le traitement du paludisme par les CTA	1 043	1 043	Indicateur atteint.
4	Nombre d'enfants de moins de 5 ans ayant de la fièvre et bénéficiant de la prise en charge avec les CTA	205 379	95 657	Indicateur atteint à 47% du fait de la rupture en CTA depuis septembre 2007.	244138	126 334	Indicateur atteint à 51,2% du fait de la rupture de CTA, de près d'un an, au niveau communautaire et des grèves perlées des agents de santé des formations sanitaires publiques pendant plus d'un trimestre, réduisant ainsi la fréquentation de ces centres.
5	Nombre de femmes enceintes recevant au moins une dose de SP dans le cadre du TPI	79 656	76 232	Indicateur atteint à 96% en raison de l'augmentation du prix de cession de la SP dans les FS au cours de l'année.	104607	98 757	Indicateur atteint à 94,4% en raison de l'augmentation du prix de cession de la SP dans les FS au cours de l'année.
6	recevant les 2 doses de SP dans le cadre du TPI	Nombre de femmes enceintes 49 874	26 155	Indicateur atteint à 52% en raison de	69281	33 771	Indicateur atteint à 48,7% en raison surtout du non respect du calendrier des CPN par les gestantes qui n'assistent au mieux qu'à une CPN au cours de leur grossesse, ce qui ne leur permet pas de bénéficier des deux doses requises.
7	Nombre de campagnes de mobilisations sociales contre le paludisme organisé	4	4	Indicateur atteint.

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Evaluation d'une stratégie de lutte contre le paludisme: Cas de PALU/ Mono Cbuffo

Ns	Indicateur	Novembre 2007 à Octobre 2008			Novembre 2008 à Septembre 2009
		Valeur attendue	Valeur atteinte	Commentaires	Valeur attendue	Valeur atteinte	Commentaires
8	Nombre de personnes atteintes par les messages de CCC	250 000	352 104	Indicateur atteint à 141% Plus de personnes que prévu ont été touché par les messages du fait de la participation active de la communauté aux interventions.	357295	426 469	Indicateur atteint à 119,0% Plus de personnes que prévu ont été touchées par les messages du fait de la participation active de la communauté aux interventions.

Source : Rapport d'activités 2008 et 2009

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Evaluation d'une stratégie de lutte contre le paludisme: Cas de PALU/MC

Ce tableau révèle que le projet a connu de grandes performances certes mais tous les objectifs prévus n'ont pas été atteints avant la fm de sa durée de vie. En effet, les objectifs poursuivis au départ par le projet PALU/MC étaient qu'à la fin du projet :

- 80% des ménages disposent de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) - 80% des femmes enceintes et des enfants de moins de 5 ans dorment sous MII

- 60% des enfants de moins de 5 ans ayant de la fièvre soient correctement pris en charge selon la nouvelle politique de traitement

- 90% des femmes enceintes aient accès au Traitement Présomptif Intermittent (TPI) à la Sulfadoxine Pyriméthamine (SP)

A la fm du projet, les résultats montrent que les MII qui ont été distribués aux enfants de moins de 5 ans et aux femmes enceintes, dépassent le nombre prévu au départ. Par contre, les deux derniers objectifs prévus n'ont pas été atteints dans le délai imparti compte tenu des difficultés liées à la rupture des médicaments. En ce qui concerne le dernier objectif relatif à la proportion de femmes enceintes ayant accès au TPI, les données montrent que la prise de la première dose est plus observée que celle de la deuxième dose. Ceci s'explique par le fait que les femmes enceintes ne respectent pas rigoureusement la consultation prénatale (CPN) et aussi par leur niveau de pauvreté.

Dans les lignes qui suivent, nous présenterons les activités selon les déclarations des différentes cibles lors de l'enquête de terrain et aussi les indicateurs de performance à partir des données recueillies.