CHAPITRE II : CADRE THEORIQUE ET METHODOLOGIQUE DE
L'ETUDE
Ce chapitre présente le cadre théorique de notre
recherche évaluative à travers sa problématique, les
objectifs, la revue de littérature et l'approche méthodologique
adoptée.
Section 1 : Cadre théorique de
l'étude
2.1. Problématique
Le projet PALU/MC est une extension du programme
Africare-Bénin pour la lutte contre le paludisme qui a vu le jour un 1'
novembre 2004. En effet, Africare a développé et mis en oeuvre un
programme de survie de l'enfant dans le département de
l'Ouémé (PSEO), et le Programme Intégré de
Prévention contre le Paludisme dans les départements de
l'Ouémé et du Plateau (ProLIPO). Ces deux initiatives se sont
appuyées sur le partenariat avec les acteurs locaux tels que les
communautés, les ONG et le Ministère de la Santé. Le PSEO
a impacté les communautés en termes de changement de comportement
par rapport à la prise en charge des enfants fébriles et aux
mesures de protection contre le paludisme. De même, sur la base des
enseignements tirés du programme, le Bénin a adopté la
politique de distribution à base communautaire de la Chloroquine. Le
ProLIPO, quant à lui, est un projet décentralisé et
placé sous la tutelle de la Direction Départementale de la
Santé (DDS) de l'Ouémé/Plateau qui a facilité la
prise en compte du système suivi de la mortalité dans le
Système National d'Information Sanitaires. Cette intégration avec
la DDS a permis la durabilité des activités du projet la DDS
ayant assuré la paternité de ce projet. ProLIPO a aussi
créé une synergie entre l'initiative Roll Back Malaria et la
stratégie de Prise en Charge Intégrée des Maladies de
l'Enfant (PCIME).
Par ailleurs, à travers ce programme, l'ONG
Africare-Bénin a aidé à obtenir la composante
communautaire de la PCIME en cours au Bénin, et a
développé l'approche de la promotion de l'utilisation de
moustiquaires traitées à travers des groupes de femmes et les
établissements de santé. Cette proposition du projet PALU/MC va
donc permettre de capitaliser les leçons apprises en matière de
promotion de moustiquaires imprégnées et la prise en charge du
paludisme au niveau communautaire. De plus, ce projet a été
conçu dans un but de durabilité dans la mesure où il a
impliqué tous les acteurs, les partenaires et les
bénéficiaires dans la phase de conception. Ce partenariat a
été poursuivi à travers toutes les phases de mise en
oeuvre du projet.
Réalisé et soutenu par Saturnine
MICHOZOUNNOU
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Evaluation d'une stratégie de lutte
contre le paludisme: Cas de PALU/ Mono Cbuffo
Le projet a été mis en oeuvre à l'endroit
des femmes enceintes et des enfants de moins de cinq ans dans trois zones de
santé (ZS) dans les départements du Mono et du Couffo :
Lokossa-Athiémé, Aplahoué-Djakotomey-Dogbo, et
Klouékanmey-Toviklin-Lalo. Ces départements comprennent quatre
Zones Sanitaires, dont l'une - Comè-Bopa-Grand
Popo-Houéyogbé - est la zone pilote pour la Roll Back Malaria
(RBM). L'intérêt pour ces départements se justifie par
le fait qu'ils constituent une poche de pauvreté; le tiers de la
population étant sous le seuil de pauvreté. Le projet a donc
ciblé ces trois ZS avec quelques 580.060 habitants. Le nombre
estimé de bénéficiaires est de 140.492 personnes,
décomposé en 30.280 femmes en état de grossesse, 24.943
enfants âgés de moins d'un an, et 85.269 enfants âgés
d'un à quatre ans.
Ce projet a pour ambition de permettre à la population
cible de parvenir à un changement de comportement durable à
l'égard de la prévention du paludisme, et la volonté de
contribuer à lutter contre la pauvreté. En effet, la
prévention du paludisme chez les femmes enceintes se traduit par une
amélioration de la santé maternelle comme de la santé et
de la survie des nourrissons. L'accès rapide au traitement fondé
sur des médicaments efficaces permet de sauver des vies. L'application
de ces mesures, et d'autres encore, sur une grande échelle
entraînera une réduction sensible de la charge de morbidité
et de mortalité due au paludisme.
Trois approches de la réduction de la mortalité
et de la morbidité fondées sur des interventions efficaces et peu
coûteuses ont été mises en application pour garantir une
couverture complète à l'ensemble des groupes à risque de
la zone d'intervention du projet. Il s'agit principalement : de l'accès
rapide au traitement, en particulier pour les jeunes enfants ; des mesures de
prévention et de lutte pour les femmes enceintes et de l'utilisation de
moustiquaires imprégnées d'insecticide. Ces approches ont
été possibles par la mise en oeuvre de sept activités
prévues :
l'organisation d'ateliers de consultation avec les travailleurs
sociaux de la santé ;
la formation des agents de la santé à la
Communication pour le Changement de Comportement (CCC) pour la
prévention du paludisme chez les femmes enceintes et les enfants de
moins de cinq ans, et la prise en charge précoce à domicile de la
fièvre chez les enfants de moins de cinq ;
la création de groupes d'animation des femmes sur la
prévention du paludisme au sein des femmes enceintes et des enfants de
moins de cinq ans et la prise en charge précoce à domicile de la
fièvre des moins de cinq ans ;
Réalisé et soutenu par Saturnine
MICHOZOUNNOU
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Evaluation d'une stratégie de lutte
contre le paludisme: Cas de PALU/ Mono Cbuffo
la formation des femmes à la prévention du
paludisme chez les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans, et la
prise en charge précoce à domicile de la fièvre chez les
enfants de moins de cinq ;
l'aide apportée aux groupes de femmes en matière
d'organisation des séances d'animation sur le paludisme et le suivi
à domicile ;
- l'accroissement de l'accès aux médicaments
antipaludiques, des moustiquaires traitées à travers les
établissements de santé et les groupes de femmes ;
- l'organisation des campagnes de mobilisation sociale contre le
paludisme. La présente étude s'intéresse aux questions de
recherche suivantes :
1. Quelles sont les actions mises en oeuvre par le projet ?
2. Quel est le niveau de réalisation des objectifs du
projet ?
3. Quels sont les effets des actions mises en oeuvre par le
projet sur la population bénéficiaire ?
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