ANNEXE
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QUESTIONNAIRE D'ENQUETE ADRESSE AUX MERES DES
ENFANTS
SOUFFRANT DELA DETRESSE RESPIRATOIRE AIGUE
I. Identité des enquêtées
:
1 .âge : a) à 18 ans b) 18 à 24 ans c) 25
à 30 ans d) 30 à 35 ans
2. Niveau d'étude : a) primaire b) secondaire c)
universitaire d)sans niveau
3. Profession : a) commerçante b) enseignante c)
infirmier d) sans profession
4.Etat civil : a) marié b) célibataire
5. Religion : a) catholique b) protestante c) musulmane d)
adventiste e) témoin
de Jéhovah f) sans religion
6. catégorie : a) primipare b) multipare
7.Quel est le mode d'accouchement ?
a)eutocique, b) césarienne, c)dystocique
8 .Quel est l'âge maturatif ? a) prématuré,
b)nouveau-né à terme, c)post-terme
9. Quel est le sexe du nouveau-né souffrant de la
détresse respiratoire aigue ? a) masculin, b) féminin
10. Avez-vous déjà reçu un
nouveau-né avec détresse respiratoire aigue ? a)oui, b) non
11. Quels sont les signes qu'il présente
?a)dyspnée, b) tachypnée, c)apnée, d) bradypnée,
e)cyanose, f) sans signes, g) signes de lutte
II. Niveau de connaissance sur les
conséquences et les risques de la détresse
respiratoire
aigue
12. Quelles sont les causes de la détresse respiratoire
aigue ?
a)infection, b) souffrance périnatale,
c)maladie de membranes hyalines, d) inhalation méconiale,
e)apnée, f) hémorragie méningée, i) anémie
sévère, j)trouble métabolique, k)inhalation de liquide
amniotique, l)détresse respiratoire transitoire
13. Quelle est la trophicité de l'enfant souffrant de la
détresse respiratoire aigue à la naissance? a)eutrophique, b)
dysmaturité, c)macrosome
14.Quelle est la provenance de l'enfant souffrant de la
détresse respiratoire aigue ? a) de la maternité de
l'hôpital charité maternelle) du centre
périphérique, c) à la maison,
15. Quel est l'âge du nouveau-né souffrant de la
détresse respiratoire aigue ?, a) 0-28jours, b) 29-1année,
c)2-3ans, d)4-5ans
16. Quelle est l'évolution globale du
nouveau-né?
a)guéri sans séquelles, b) décède
pendant l'épisode de maladie, c) décède après
l'épisode de maladie
III. Situation socio-économique et
l'accessibilité des parents aux structures
médicales.
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17. êtes-vous proche d'une structure sanitaire ? a) oui b)
non
18. recourez-vous à cette structure? a) oui b) non
19. si non pourquoi ? a) coût élevé des
soins, b) sous équipement du service de pédiatrie et
néonatologie, c)manque de remplaçante du ménage
20. quel est votre revenu mensuel ? a) entre 10 à 50$ b)
60 à 100$ c) 100à0150$ d) 150 à 200$
21. Quel est le coût des soins d'hospitalisation dans
votre structure sanitaire ? a) 50 à 100$ c) 100 à 150$ d) 150
à 200$ e) 200 à 300$.
Merci pour votre participation
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