ANNEXES
I
QUESTIONNAIRE D'ENQUETE ADRESSE A LA
POPULATION
I. IDENTIFICATION
1. Aire de santé:
2. Age: ans
3. Sexe: a) M ./ b) F /
4. Religion : a) catholique / / b) protestante/ / c) musulmane /
/ d)
kimbanguiste/ / e) Autre à préciser .
5. Niveau d'étude: a) sans niveau/ ./ b) niveau primaire/
/ c) niveau
secondaire/ / d) niveau universitaire/ /
6. Etat civil: a)marié/ / b) célibataire / / c)
veuf (veuve) / /
d) divorcé(e)/ / e) autre à préciser.
7. Profession : a) employeur de l'Etat /...../ b) employeur
libéral/...../
c) sous-emploi /...../ d) agriculteur /...../ e) autre à
préciser
II. CONNAISSANCE
8. Avez-vous déjà entendu parler des RECO/ CODESA
?
a) oui/ ./ b) non / ./
9. Pensez-vous que les membres du CODESA/RECO de votre aire de
santé ont des liens avec une des institutions suivantes ?
a) Eglise catholique oui/ / ou non/ /
b) Eglise 3e CECA oui/ / ou non/ /
c) Eglise CGC oui/ / ou non/ /
d) Eglise 8e CEPAC oui/ / ou non/ ./
e) Eglise 40e CECA oui / / ou non / /
f) ZS/ IT oui / ./ ou non / /
g) L'état oui / ./ ou non / ./
h) Autre à préciser: oui / / non / /
10. Si oui à 9 de quelle manière sont-ils
liés à cette (ces) institution(s) ?
a) Les membres CODESA/RECO sont à la fois membres
influents de ces
institutions/ /
b) Le président du CODESA est à la fois membre de
ces institutions /...../
c) Les points de vue des représentants de ces
institutions passent à travers ses
membres au CODESA/RECO / ./
d) Ces institutions militent pour que ses membres
contrôlent le CODESA/RECO pendant les élections du CODESA
/...../
II
e) Ces institutions nomment les membres CODESA/ROCO pendant les
campagnes
vaccinales ou similaires / ./
f) Autre à préciser :
11. Si oui à 9, pour quel intérêt ce lien
existe-t-il ?
a) Protection des activités sanitaires l'intervenant (le
CS appartient à cette institution)
/ /
b) Avantages en termes de prime pendant les campagnes vaccinales
ou similaires
/ /
c) Participation aux activités de santé de l'aire
de santé / ./
d) Autre à préciser :
12. participez-vous régulièrement aux
réunions de restitution faites par les CODESA de votre avenue ?
a) oui / / b) non / /
13. a) si oui, combien de fois ? /semaine/mois/ trimestre/
semestre/
année
b) si oui, sur quel (s) sujets ?
c) si non, pourquoi?
Merci pour votre attention
III
QUESTIONNAIRE D'ENQUETE ADRESSE AU CODESA
I. IDENTIFICATION
1. Aire de santé:
2. Fonction au sein du CODESA : a) président / / b) vice
pdt /..../ c) secrétaires /...../
d) trésorier / / e) autre
3. Age: ans
4. Sexe: a) M ./ b) F /
5. Religion : a) catholique / / b) protestante/ / c) musulmane /
/ d)
kimbanguiste/ / e) Autre à préciser .
6. Niveau d'étude: a) sans niveau/ ./ b) niveau primaire/
/ c) niveau
secondaire/ / d) niveau universitaire/ /
7. Etat civil: a)marié/ / b) célibataire / /
veuf(veuve) / / d) divorcé(e)/ /
e) autre à préciser .
8. Profession : a) employeur de l'Etat /...../ b) employeur
libéral/...../
c) sous-emploi /...../ d) agriculteur /...../ e) autre à
préciser
II. CONNAISSANCE
9. Connaissez-vous les rôles et attributions des CODESA
?
a) oui/ ./ b) non / ./
10. Pensez-vous que les membres du CODESA/RECO de votre aire de
santé dont le président ont des liens avec une des institutions
suivantes ?
i) Eglise catholique oui/ / ou non/ /
j) Eglise 3e CECA oui/ / ou non/ /
k) Eglise CGC oui/ / ou non/ /
l) Eglise 8e CEPAC oui/ / ou non/ ./
m) Eglise 40e CECA oui / / ou non / /
n) ZS/ IT oui / ./ ou non / /
o) Autre à préciser oui / / non / /
11. Si oui à 9 de quelle manière sont-ils
liés à cette (ces) institution(s) ?
g) Les membres CODESA/RECO sont à la fois membres
influents de ces
institutions/ /
h) Le président du CODESA est à la fois membre de
ces institutions /...../
i) Les points de vue des représentants de ces
institutions passent à travers ses
membres au CODESA/RECO / ./
IV
j) Ces institutions militent pour que ses membres
contrôlent le CODESA/RECO pendant les élections du CODESA
/...../
k) Ces institutions nomment les membres CODESA/ROCO pendant les
campagnes
vaccinales ou similaires / ./
l) Autre à préciser :
12. Si oui à 9, pour quel intérêt ce lien
existe-t-il ?
e) Protection des activités sanitaires l'intervenant (le
CS appartient à cette institution)
/ /
f) Avantages en termes de prime pendant les campagnes vaccinales
ou similaires
/ /
g) Participation aux activités de santé de l'aire
de santé / ./
h) Autres :
13. Faite-vous régulièrement de restitution de
vos réunions du CODESA à la population de votre avenue?
a) oui / / b) non / /
14. a) si oui, combien de fois?
/semaine/mois/trimestre/semestre/année.
b) si oui, sur quel suJet ?
c) si non, pourquoi?
Merci pour votre attention
V
QUESTIONNAIRE D'ENQUETE ADRESSE AUX REPRESENTANTS
D'INSTITUTIONS
II. IDENTIFICATION
1. Institution
2. Aire de santé:
3. Age: ans
4. Sexe: a) M ./ b) F /
5. Religion : a) catholique / / b) protestante/ / c) musulmane /
/ d)
kimbanguiste/ / e) Autre à préciser .
6. Niveau d'étude: a) sans niveau/ ./ b) niveau primaire/
/ c) niveau
secondaire/ / d) niveau universitaire/ /
7. Etat civil: a)marié/ / b) célibataire / / c)
veuf(veuve) / /
d) divorcé(e)/ / e) autre à préciser.
8. Profession : a) employeur de l'Etat /...../ b) employeur
libéral/...../
c) sous-emploi /...../ d) agriculteur /...../ e) autre à
préciser
III. CONNAISSANCE
9. Avez-vous déjà entendu parler des CODESA dans
votre entité ?
a) Oui / ./ b) non/ /
10. Pensez-vous que les membres du CODESA/RECO de votre aire de
santé ont des liens avec une des institutions suivantes ?
p) Eglise catholique oui/ / ou non/ /
q) Eglise 3e CECA oui/ / ou non/ /
r) Eglise CGC oui/ / ou non/ /
s) Eglise 8e CEPAC oui/ / ou non/ ./
t) Eglise 40e CECA oui / / ou non / /
u) ZS/ IT oui / ./ ou non / /
v) Autre à préciser
11. Si oui à 9 de quelle manière sont-ils
liés à cette (ces) institution(s) ?
m) Les membres CODESA/RECO sont à la fois membres
influents de ces
institutions/ /
n) Le président du CODESA est à la fois membre de
ces institutions /...../
o) Les points de vue des représentants de ces
institutions passent à travers ses
membres au CODESA/RECO / ./
VI
p) Ces institutions militent pour que ses membres
contrôlent le CODESA/RECO pendant les élections du CODESA
/...../
q) Ces institutions nomment les membres CODESA/ROCO pendant
les campagnes
vaccinales ou similaires / ./
r) Autre à préciser :
12. Si oui à 9, pour quel intérêt ce lien
existe-t-il ?
i) Protection des activités sanitaires l'intervenant (le
CS appartient à cette institution)
/ /
j) Avantages en termes de prime pendant les campagnes vaccinales
ou similaires
/ /
k) Participation aux activités de santé de l'aire
de santé / ./
l) Autre à préciser :
13. Êtes-vous satisfait de la manière dont le CODESA
de l'AS fonctionné ?
a) oui / / b) non / /
14. a) si oui, quel est l'aspect de votre satisfaction ?
b) si non pourquoi ?
c) si non, que proposez-vous pour améliorer son
fonctionnement?
Merci pour votre attention
VII
I. GRILLE D'OUTILS DE COLLECTE D'IDENTIFICATION
L'INTERVENANT
FOSA Intervenant(s) principale(s)
CBCA Nyamugo CBCA (église protestante)
CECA 40 Mweze CECA (église protestante)
8E CEPAC CEPAC (église protestante)
Ciriri BDOM (église catholique)
Funu BDOM (église catholique)
Biname BDOM (église catholique)
Maendeleo BDOM (église catholique)
Maria BDOM (église catholique)
Néema CEGC (église protestante)
Nyamulagira BDOM (église catholique)
SOS SOS (ONG)
Uzima BDOM (église catholique)
VIII
II. GRILLE D'EVALUATION DES RELATIONS SOCIALES
A. CODESA RESTREINT DE
N°
|
Prénom Nom et post-nom
|
sexe
|
Poste CODESA
|
Age de naissance
|
religion
|
Activités
professionnelles et occupation sociales
|
Niveau d'études
|
Clan /gpe ethnique
|
Lien avec les responsables
|
autres
|
église
|
chef
|
Autorité sanitaire
|
anciennes
|
actuelles
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
|
2
|
|
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|
|
|
|
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|
|
3
|
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|
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|
|
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|
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|
|
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4
|
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|
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5
|
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|
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6
|
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|
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|
7
|
|
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|
|
B. CELLULE D'ADNIMATION COMMUNAUTAIRE DE .
|
|
1
|
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|
|
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|
|
|
|
|
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|
|
2
|
|
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|
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|
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|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IX
III. LISTE DE PRESENCE PENDANT
N°
|
Nom et post-nom
|
Aux réunions des CODESA
|
Aux réunions des RECO au sein du CAC
|
Les travaux communautaires ou campagne JNV
|
|