I.3. Prise en charge des enfants de moins de cinq ans
avec le Registre électronique de consultation
1.3.1. Prise en charge intégrée des maladies
de l'enfant
La prise en charge intégrée des maladies de
l'enfant (PCIME) est une stratégie développée par l'OMS et
l'UNICEF dans les années 1990 afin de lutter contre la morbidité
et la mortalité des enfants de moins de 5 ans dans les pays en
développement. C'est un principe fondamental de la Convention des Droits
de l'Enfant. La stratégie repose sur les droits humains qui garantissent
des soins de santé à tous les enfants, quel que soit l'endroit
où ils vivent (Ministère de la santé, 2006). Cette
stratégie est une approche qui aborde l'aspect, curatif,
préventif et promotionnel et permet la rationalisation des coûts
en santé (Ministère de la Santé, 2006). Elle a
été débutée au Burkina Faso en 2004.
La PCIME englobe essentiellement les maladies les plus
fréquentes chez les enfants de moins de cinq ans et se concentre sur les
principales causes de décès. De plus, elle peut être
adaptée aux
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caractéristiques de chaque pays. Elle associe une
meilleure prise en charge des maladies courantes de l'enfant (pneumonie,
diarrhée, paludisme, rougeole, malnutrition) à une alimentation
et à une vaccination appropriées.
Il s'agit donc en pratique,
- D'évaluer l'enfant à travers des gestes assez
simple, en recherchant d'abord les signes de danger (ou la possibilité
d'infection bactérienne chez le nourrisson), en posant des questions sur
ses maladies précédentes, en examinant l'enfant, en
vérifiant son état nutritionnel et son état vaccinal, et
en contrôlant si l'enfant a d'autres problèmes de santé.
- De classer les maladies de l'enfant en employant un
système de tri selon un code de couleurs. De nombreux enfants souffrant
de plus d'une maladie, il faut classer chacune d'elles, selon qu'elle exige:
? un traitement pré-transfert et une hospitalisation
d'urgence (rose) ou
? un traitement médical spécifique et des
conseils (jaune) ou
? des conseils simples sur les soins à donner à
domicile (vert)
- de déterminer le traitement, après avoir
classé toutes les affections. Si un enfant doit être
hospitalisé d'urgence, il faut lui prodiguer le traitement indispensable
avant le transfert. Si un enfant a besoin d'un traitement à domicile, il
faut établir un plan général de soins et lui donner la
première dose de médicament au dispensaire; vacciner l'enfant, si
nécessaire
- et enfin de donner des instructions concernant le
traitement, c'est-à-dire, notamment, apprendre à la personne qui
s'occupe de l'enfant à administrer un médicament par voie orale,
à alimenter et à faire boire l'enfant malade et à soigner
les infections locales à
domicile; demander à cette personne de revenir pour une
consultation de suivi à une certaine date et lui enseigner à
déceler les signes qui montrent qu'il faut ramener l'enfant d'urgence au
centre de santé
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Figure 3 : PCIME dans l'établissement de premier
niveau, niveau de transfert et à domicile
Source : Organisation mondiale de la
santé
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