Etude des déterminants et de l'ampleur de la vulnérabilité socio- économique des ménages urbains suite aux dépenses d'hospitalisation: cas de la clientèle du CNHU ( Centre National Hospitalier Universitaire )

C. Analyse des résultats

Les coefficients présentés dans le tableau 28 ne sont pas directement interprétables car ils ne représentent pas des élasticités, ni des propensions, ni des effets marginaux. A ce stade de l'analyse, nous ne pouvons interpréter que les signes de ces coefficients.

Le tableau 30 ci-dessous fait un récapitulatif des variables dont les coefficients sont statistiquement significatifs ainsi que les signes de ces coefficients.

Tableau 30 : Variables significatives et signes des coefficients

Variables	Signe
Caractéristiques du Chef de ménage
Coût d'hospitalisation	-
Durée d'hospitalisation	-
Niveau d'instruction
Aucun niveau	+
Primaire	+
Secondaire	+
Types de soins de premier recours
Automédication	-
Mode de financement
Financement collectif formel	+
Source : Résultats des estimations

L'analyse du tableau 30 montre que :

· les coefficients des deux variables significatives de la première catégorie de variables sont tous négatifs. Ces variables expliquent donc négativement la probabilité de devenir vulnérable suite aux dépenses de santé. En d'autres termes, plus les coûts d'hospitalisations sont élevés, plus l'individu a la chance de ne pas être vulnérable. De même, plus le patient séjourne à l'hôpital moins il est vulnérable. Ces résultats, montrent donc que ce ne sont pas les dépenses d'hospitalisation ou le temps passé dans le lit d'hôpital qui rendent vulnérable. Les déterminants de la vulnérabilité restent donc à déterminer ;

· les coefficients de toutes les variables de la deuxième catégorie sont tous positifs. Ce qui signifie que le niveau d'instruction impacte positivement la probabilité de devenir vulnérable suite aux dépenses de soins hospitaliers. Mais à ce stade, l'analyse des signes des trois variables considérées dans cette catégorie n'est pas trop intuitive. En effet n'avoir aucun niveau et avoir au moins le niveau primaire ont les mêmes effets sur la probabilité d'être vulnérable. De toute évidence, être instruit rend moins vulnérable. Ce résultat sera revérifié dans l'analyse des effets marginaux ;

· la variable « automédication » de la cinquième catégorie a un coefficient de signe négatif. L'automédication n'est pas une source de vulnérabilité ;

· la seule variable significative de la dernière catégorie a un coefficient positif. Le fait de financer les soins de santé par une assurance ou par une mutuelle de santé est une source de vulnérabilité.

Pour mieux analyser l'effet d'une variation des variables explicatives sur la probabilité d'être vulnérable, nous avons calculé les effets marginaux à partir du modèle estimé. Les résultats sont consignés dans le tableau 31.

Tableau 31 : Estimation des effets marginaux

Variables	Effet marginal
Caractéristiques du Chef de ménage
Coût d'hospitalisation	0.0000
Durée d'hospitalisation	-0.0367
Niveau d'instruction
Aucun niveau	0.8893
Primaire	0.1132
Secondaire	0.0756
Types de soins de premier recours
Automédication	-0.0843
Mode de financement
Financement collectif formel	0.0612
Source : Résultats des estimations

Le résultat le plus important du tableau 30 est relatif à l'impact du niveau d'instruction sur la probabilité de devenir vulnérable suite aux dépenses d'hospitalisation. En effet, les résultats des effets marginaux montrent un classement par ordre décroissant du niveau d'instruction. Celui qui n'a aucun niveau a environ une probabilité de 89% d'être vulnérable plus que celui qui a un niveau supérieur, alors que ceux qui ont le niveau primaire ou secondaire ont respectivement une probabilité de 11% et de 7.5% de plus que les universitaires. Ces résultats confirment ceux obtenus plus dans le cadre de l'analyse descriptive. Plus l'individu est instruit, moins il devient vulnérable suite aux dépenses d'hospitalisation.

En résumé le niveau d'étude du chef de ménage, la durée d'hospitalisation et le mode de financement sont des déterminants de la vulnérabilité suite aux analyses des résultats de l'estimation économétrique.